矽肺的CT表现

目的 探讨矽肺的CT表现。方法 对已确诊的32例矽肺病例的CT表现进行回顾性分析。结果 32例矽肺主要CT表现为：小圆形、小结节30例，伴发大阴影11例，胸膜下小叶间隔增厚18例，胸膜斑形成8例，肺门、纵隔淋巴结钙化13例、肿大2例；单纯网格状阴影2例，矽肺并发结核3例。结论 CT对矽肺具有很好的诊断价值。     

矽肺患者氧化应激指标及外周血单核细胞NF-κB水平的变化

目的 观察矽肺患者氧化应激指标及外周血单核细胞NF-κB水平的变化,探讨矽肺发生发展的机制.方法 选择某铸造厂接触矽尘作业工龄在1年以上的工人200例为接尘组,该厂2008年住院及门诊随访的矽肺患者130例为矽肺组,32例0+病例为观察对象组,同时选择某酒店服务人员100例为对照组.分别测定超氧化物歧化酶(SOD)、血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合酶(NOS)活力,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量及总抗氧化能力(T-AOC),外周血单核细胞核蛋白中NF-κB水平.结果 与对照组比较,接尘组和矽肺组NO含量明显升高,SOD活力明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组及接尘组比较,矽肺组T-AOC水平、NOS活力、MDA含量均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组[(223.360±46.838)U/ml]比较,接尘组及矽肺组GSH-Px活力[(231.164±36.484)、(270.469±39.228)U/ml]明显升高,且矽肺组GSH-Px活力明显高于接尘组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与观察对象组[(256.906±21.418)U/ml]和Ⅰ期矽肺组[(259.594±34.790)U/ml]比较,Ⅲ期矽肺组GSH-Px活力[(290.750±39.129)U/ml]明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组[(59.71±9.27)ng/L]比较,接尘组及矽肺组NF-κB水平[(72.06±9.12)、(85.25±11.64)ng/L]明显升高,且矽肺组NF-κB水平明显高于接尘组,差异均有统计学意义(P＜0.01).血清中GSH-Px活力与矽肺分期呈正相关(r=0.507,P＜0.01).外周血单核细胞核蛋白NF-κB水平与矽肺分期、年龄、GSH-Px活力、NO含量呈正相关,差异均有统计学意义(r值分别为0.376、0.243、0.233、0.221,P＜0.01).结论 机体氧化和抗氧化系统的失衡与矽肺的发生发展有关,并与NF-κB的活化一致.

Abstract：

Objective To investigate the change of indicators of oxidative stress in serum and NF-κB in peripheral blood mononuclear cells of patients with silicosis, and explore the mechanism of the development of silicosis. Methods The subjects were divided into (1) 200 workers exposed to SiO2 for at least 1 years in a foundry served as the dust-exposure group; (2) 130 cases with silicosis (Ⅰ phase silicosis 64 cases, Ⅱ phase 46 cases Ⅲ phase 20 cases) served as the silicosis goup; (3) 32 cases with 0+ phase silicosis in the foundry served as the observed group,(4)100 subjects from a hotel served as the control group. The serum including superoxide dismutase (SOD), nitric oxide (NO), serum glutathione peroxidase (GSH-Px), total antioxidant capacity (T-AOC), nitric oxide synthase (NOS), lipid malondialdehyde (MDA) and NF-κB protein levels in peripheral blood mononuclear cells were determined, respectively. Results Compared with the control group,NO levels in dust-exposed group and silicosis group significantly increased, and SOD decreased significantly (P＜0.05 or P＜0.01). Compared with the control group and dust-exposed group, T-AOC, NOS, MDA levels in silicosis group significantly increased (P＜0.05 or P＜0.01). GSH-Px in dust-exposed group and silicosis group were (231.164±36.484) and (270.469±39.228)U/md, respectively which were significantly than that [(223.360±46.838) U/ml] in control group (P＜0.05 or P＜0.01), and there was significant difference of GSHPx between the silicosis group and the dust-exposed group significantly (P＜0.01). GSH-Px level [(290.750±39.129) U/ml] in Ⅲ phase silicosis group were significantly higher than those [(256.906±21.41) and (259.594±34.79) U/ml] in observation group and Ⅰ phase silicosis group (P＜0.05). NF-κB levels [(72.06±9.12) and (85.25±11.64) ng/L] in dust-exposed group and silicosis group were significantly higher than that [(59.71±9.27) ng/L] in control group (P＜0.01), and there was significant difference of between the silicosis group and the dust-exposed group (P＜0.01). There was a positive correlation between serum GSH-Px level and the silicosis stages (r=0.507,P＜0.0l). Also there was a positive correlation between NF-κB level and silicosis stages, age, GSH-Px or NO levels (r=0.376, 0.243, 0.233, 0.221, P＜0.01). Conclusion The imbalance of oxidative and anti-oxidation system and the activation of NF-κB are related with the occurrence and development of silicosis. The monitoring of oxidative stress indicators and NF-κB is beneficial to the prediction and prognosis assessment of silicosis.     

应用iTRAQ技术对动式染尘矽肺大鼠肺组织差异蛋白的定量分析

目的 筛选动式染尘矽肺大鼠肺组织差异蛋白并在动物体内及体外中验证,以期为矽肺早期诊断及相关机制研究提供新思路。 方法 构建动式染尘矽肺大鼠动物模型,采用同位素标记相对和绝对定量（isobaric tags for relative and absolute quantification,iTRAQ）技术联合液相色谱-串联质谱（liquid chromatography-trandem mass spectrometry,LC-MS/MS）技术筛选肺组织中的差异蛋白。免疫印迹试验检测差异蛋白在动物模型肺组织和SiO₂诱导的小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞中的表达。 结果 共得到471个差异蛋白,其中252个上调蛋白,219个下调蛋白。差异倍数>1.5,共有28种差异表达蛋白,其中上调差异蛋白20种。在动物模型肺组织及SiO₂诱导的小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞中Factor B、PTPN2、VRK1和MOT4蛋白表达上调,差异均具有统计学意义（均有P < 0.05）。 结论 差异蛋白Factor B、PTPN2、VRK1和MOT4蛋白可能是矽肺纤维化进程中的关键蛋白,为矽肺纤维化的研究提供了新靶点。     

SB431542对矽肺纤维化大鼠肺组织α-SMA和E-cadherin表达的影响

目的探讨转化生长因子β(TGF-β)特异性受体抑制剂SB431542对矽肺纤维化大鼠肺组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和钙黏蛋白(E-cadherin)表达的影响及其机制的研究。方法 40只健康雄性SD大鼠随机分为4组,每组10只。依次为:生理盐水对照组,矽肺模型组,SB431542抑制剂组和SB431542抑制剂对照组。除生理盐水对照组外,其余三组采用非暴露气管注入法一次性气管内注入游离二氧化硅(SiO₂)粉尘50 mg,生理盐水对照组大鼠注入等量的生理盐水。SB431542抑制剂组于染尘第7、30天腹腔注射(5 mg/kg)SB431542,SB431542抑制剂对照组采用同样的方式注入等量的抑制剂助溶剂。染尘60天后取材,苏木素-伊红(HE)染色镜下观察肺组织的形态改变,实时荧光定量PCR(Realtime qPCR)法检测肺组织中α-SMA和E-cadherin mRNA表达水平,蛋白免疫印记(Western blot)法检测肺组织中α-SMA和E-cadherin蛋白表达水平。各组间基因和蛋白表达水平比较采用单因素方差分析(ANOVA),组间两两比...     

二氧化硅诱导的内皮间质转化参与矽肺纤维化的实验研究

目的成纤维化细胞部分通过内皮细胞发生间质转化(endothelial mesenchymal transition,EndMT)而来,而在矽肺纤维化的发病机制中EndMT所发挥的作用未见报道。因此本研究着重探讨二氧化硅(SiO₂)激活的EndMT在矽肺纤维化中扮演的角色。方法利用内皮细胞特异性标记绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)小鼠(Tie-2-GFP)和人肺动脉内皮细胞系人肺动脉内皮细胞(human pulmonary artery endothelial cells,HPAEC)构建矽肺体内体外模型,利用计算机断层扫描(computed tomography,CT),结合相关分子生物学方法探究SiO₂对相关细胞功能的影响。结果 CT检测结合天狼猩红染色显示SiO₂作用28天的Tie-2-GFP小鼠,肺部出现纤维化病变;免疫荧光结果显示SiO₂诱导小鼠肺组织血管中EndMT的发生;蛋白免疫印迹法实验结果发现SiO₂刺激下,HPAEC中...     

BiPAP呼吸机无创机械通气治疗矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭11例观察

目的观察呼吸机无创通气治疗矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者pH值、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,以评价该治疗方法的效果。方法选择两年来进行面罩无创双水平气道正压机械通气辅助治疗的11例矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用美国Espironis(伟康)公司生产的S/T型双水平气道正压(BiPAP)呼吸机,每日上机一二次,每日6h或以上,5d为1个疗程。5d天后复查动脉血气情况。结果11例患者在无创通气后各项指标均有明显变化。结论呼吸机无创通气治疗矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭效果确切。     

2008年龙岩市养路工人健康状况调查

[目的]了解养路工人的健康状况,以便有针对性地加强健康监护与管理,降低养路工人的职业危害。[方法]2008年,对龙岩市7个县(市、区)的576名养路工人进行健康检查,并与268名对照人群比较。[结果]调查养路工576名,新发矽肺检出率为3.30%,平均发病年龄为46.28岁,平均发病工龄为23.37年;五官科异常检出率为22.75%,血压偏高检出率为22.05%,心电图异常检出率为29.34%,肺功能指标异常检出率为9.20%。以上各项指标异常检出率,养路工组均高于对照组(P0.01)。[结论]养路工人仍然受到矽尘和有毒气体的职业危害,严重影响呼吸系统、心血管系统的健康状况。     

某宝石加工厂矽肺的调查分析

目的　调查某宝石加工厂工人矽肺的发病特征。方法　对某宝石加工厂接尘工人进行矽肺横断面流行病学调查。结果　该厂作业场所矽尘浓度平均为 3 3mg/m3 ,游离SiO2 含量平均为 93 1%。该厂矽肺发病率为 3 94%( 10 /2 5 4) ,发病年龄 ( 2 3 8± 3 0 2 )岁 ,接尘工龄为 ( 3 3 3± 1 47)年。患者X线胸片表现以q影为主。矽肺肺结核并发率为2 0 % ;矽肺患者肺活量 (VC)、用力肺活量 (FVC)、1秒钟用力呼气量 (FEV1) ,最大通气量 (MVV)值明显低于接尘工人 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;完全丧失劳动能力者占 70 %。结论　宝石加工工人矽肺符合急进型矽肺的诊断 ,其特点为发病年龄小 ,接尘工龄短 ,肺通气功能明显损伤 ,致病残程度较重 ,预后较差。     

免疫抑制剂对实验性矽肺的影响研究

目的：探讨免疫抑制剂对矽肺发病的影响。方法：动物采用随机法，分对照组，免疫抑制组。石英粉尘非暴露式吸人4周后，测定肺巨噬细胞功能，气管、支气管、肺显微镜观察。结果：免疫抑制组肺巨噬细胞吞噬功能受到明显抑制，肺内细胞结节增多，肺细支气管等管壁增厚并胶原纤维增生。结论：免疫抑制剂可加重矽肺的病程。     

矽肺患者36例的CT影像学分析

目的 探讨矽肺患者胸部螺旋CT检查的价值和CT影像学表现.方法 回顾性分析36例确诊矽肺患者的临床病史资料及CT影像学表现.结果 36例确诊的矽肺患者CT影像学表现中有36例矽肺结节阴影、18例小阴影聚集、11例大阴影,31例有纵隔或肺门淋巴结肿大,能够显示部分并发的支气管改变、胸膜病变、肺气肿等并发症;矽肺阴影在两肺弥漫分布,但右肺中叶内段、左肺上叶下舌段则分布相对较少.结论 螺旋CT检查对于矽肺患者具有重要的价值,能够提供更多更客观的影像学信息资料,使矽肺的综合诊断更准确.