B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕情况对再次分娩的意义

目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕情况对再次分娩的意义。方法:选取2009年3月-2012年12月我院妇科门诊收治的妊娠晚期孕妇共132例,通过B超对子宫下段瘢痕情况进行检测,同时对再次分娩结果进行记录,其中包括术中出血量、缩宫素用量以及产后出血情况等。结果:B超检测结果显示子宫下段瘢痕大小对临床分娩具有不同的影响,其中瘢痕<3mm组患者的术中出血量、缩宫素用量以及产后出血情况与≥3mm组进行比较差异具有统计学意义。结论:加强再次分娩孕妇妊娠晚期子宫下段瘢痕情况的检测,有利于全面掌握孕妇的身体特征,从而选择适合的分娩方式,提高分娩的安全性。     

城乡对口支援对北川羌族自治县急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治诊治及预后的影响

目的 探讨城乡对口支援对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治诊治及预后的影响.方法 绵阳市中心医院2016年9月起对北川羌族自治县人民医院进行医疗对口支援活动.选择2016年3月—2017年2月绵阳市北川羌族自治县人民医院转院至绵阳市中心医院行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者49例,按对口支援前后分组,对2组患者危险因素、转院前药物使用情况、诊治过程中重要时间节点及预后进行比较.结果 49例急性ST段抬高心肌梗死患者中,对口支援后,急性ST段抬高型心肌梗死患者转院前低分子肝素、 他汀类使用率明显提高(P<0.05),诊治过程中决定其预后的重要的时间节点显著缩短,患者cTnT的达峰提前(P<0.05),峰值明显降低(P<0.01),院内心力衰竭、病死率显著下降(P<0.05).结论 城乡对口支援提高了当地急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊断率和治疗规范性,通过对口支援期间区域协同化救治的实施,缩短患者的救治时间,挽救了濒死的心肌,改善了患者的预后.     

替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术治疗中的效果

目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中的临床效果,为心肌梗死的急救治疗提供参考。方法以济宁市第一人民医院2013年4月~2014年3月收治的120例行直接PCI的STEMI患者为研究对象,利用随机信封法将其分为氯吡格雷组(A组)与替格瑞洛组(B组)。A组术前给予负荷量阿司匹林(300 mg)+氯吡格雷(600 mg)治疗,B组在术前给予负荷量阿司匹林(300 mg)+替格瑞洛(180 mg),术后常规剂量。观察两组患者的术中梗死相关动脉即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流、术后1.5 h ST段回落、术后1个月心脏B超结果、出血事件、不良心脏事件、呼吸困难发生率。结果 B组术中即刻TIMI3级血流发生率为89.66%,ST段回落率为70.69%,左心室射血分数[(54.86±2.10)%]显著升高,30 d内不良心血管事件发生率为5.17%,呼吸困难发生率为24.14%,与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者的左室舒张末期内径、出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛应用于STEMI直接PCI患者,可以提高PCI术中即刻TIMI 3级血流发生率,改善心肌再灌注和预后,并不增加出血的风险,临床效果良好。     

氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管不良事件的疗效

目的分析与探讨氯吡格雷在预防冠心病介入治疗（PCI）心血管不良事件的临床疗效。方法选择接受ACS并予以PCI治疗的患者80例,随机分为两组,对照组采用噻氯匹定治疗,治疗组采用氯吡格雷治疗,比较两组治疗后心血管不良事件（MACE）发生情况及血栓素B2水平、血小板聚集率的变化情况。结果治疗1个月后,对照组MACE的发生率为10％,治疗组为5％,差异无统计学意义（x2=0721,P=0.396）;治疗6个月后,对照组MACE的发生率为25％,治疗组为75％,差异具有统计学意义（x2=4.501,P=0.034）。治疗前,治疗组血栓素B2水平与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;用药后6、24小时血栓素B2水平与对照组相比差异有统计学意义（t=3.445、3.334,P=0.001、0.001）。治疗前,治疗组血小板聚集率与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;用药后6、24小时血小板聚集率与对照组相比,差异有统计学意义（t=4.820、12010,P=0.000、0.000）。结论氯吡格雷可明显降低冠心病介入治疗患者心血管不良事件的发生,且对血栓素B2水平、血小板聚集率有积极的控制作用。     

脊柱胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形的侧前路矫形治疗效果评价

目的：探究侧前路矫形治疗脊柱胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形的效果,以便为治疗提供指导。方法回顾性分析该院收治的46例脊柱胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形患者资料,所有患者均进行侧前路矫形治疗,观察记录术前以及术后1年内患者的Cobb角和VAS评分。结果术后1年后凸Cobb角平均为(12.4±5.2)o;术前VAS评分平均为(5.78±0.85),术后1年VAS评分平均为(0.56±0.13),所有患者后凸Cobb角、VAS评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脊柱胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形患者进行前侧路矫形治疗效果明显,能够防止术后并发症的发生,减轻患者的疼痛程度,改善后凸Cobb角,值得临床推广。     

GSS加伤椎置钉系统治疗胸腰段脊椎骨折的可行性和手术疗效探讨

目的：探讨GSS加伤椎置钉系统治疗胸腰段脊椎骨折的可行性和手术疗效。方法：2007年1月至2010年1月我院收治胸腰段脊椎骨折50例,对其行GSS加伤椎置钉系统治疗,并观察术后患者Cobb角变化、骨折复位以及症状改善情况。结果：50例患者手术均成功,术后随访1～2年。手术之前Cobb角（30.12±9.09）°,手术之后恢复到（5.21±6.34）°（P〈0.05）。手术之前椎体前缘高度为正常的（42.67±17.12）%,手术之后恢复为正常的（95.12±10.09）%（P〈0.05）。且手术之后未发性感染及内固定松动、断裂现象。结论：对胸腰段脊椎骨折患者采用GSS加伤椎置钉系统治疗,临床效果显著,值得应用和推广。     

高分子材料对血浆蛋白质的吸附作用

本文报告用荧光化合物丹磺酰氯标记羊血浆白蛋白和球蛋白,观察五种国产高分子材料对蛋白质的吸附作用。五种国产材料中四种为医用材料,它们是硅橡胶、聚氨酯、嵌段聚氨酯硅橡胶、聚氯乙酰;一种为工业用材料聚四氟乙烯。结果发现前三种高分子材料吸附白蛋白量显著大于球蛋白,而后二种的吸附无显著差别。     

比伐卢定在ST段抬高型心肌梗死中的应用现状

冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中的抗凝是决定手术是否成功与影响患者预后的重要一步,以往都是以普通肝素作为抗凝剂,但是普通肝素有非直接作用、可激活血小板等缺点,迫切要求新的抗凝剂的出现。比伐卢定是凝血酶的直接抑制剂,半衰期短,起效快失效也快,使其成为PCI治疗中最有前景的抗凝药。本文就比伐卢定在急性心肌梗死急诊PCI治疗中的最新研究进展做一综述。     

做好医疗器械不良事件监测及监测制度的建立

本文通过正确认识和理解对医疗器械不良事件监测工作的重要意义,分析和评价了我国医疗器械不良事件监测工作的现状和不足,从加强法规体系、构建技术规范及完善监测网络等环节,对建立我国医疗器械不良事件监测制度进行探索和研讨,并对实践经验展开交流.     

腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的临床分析

目的 探讨腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年4月西南医院肝胆外科采用腹腔镜解剖性肝段切除术治疗的29例肝细胞癌患者临床资料.结果 29例患者中3例中转开腹,中转开腹率为10.3％,26例成功施行腹腔镜解剖性肝段切除术,切除部位例数分别为:Ⅰ段3例、Ⅱ段2例、Ⅲ段3例、Ⅳ段4例、Ⅴ段6例、Ⅵ段7例、Ⅶ段2例、Ⅷ段2例.手术时间(220.17±61.56) min,术中出血量(311.72±127.70) mL,围手术期输血率3.44％,肿瘤直径(3.66±1.14)cm,切缘(2.11 ±0.87) cm,术后开始进食时间(1.69 ±0.71)d,术后住院时间(8.72±2.95)d,围手术期无死亡病例,术后并发症发生率为10.3％.术后病理检查均为肝细胞肝癌,其中高分化癌6例、中分化癌20例、低分化癌3例.29例患者均获得随访,随访时间为12～48个月,中位随访时间为26个月.术后1、3年总体生存率分别为92.8％、81.7％,无瘤生存率分别为89.5％、71.7％.将本研究病例按切除部位分为左前下段组(Ⅱ/Ⅲ/Ⅳb/Ⅴ/Ⅵ段)(19例)与后上段组(Ⅰ/Ⅳa/Ⅶ/Ⅷ段)(10例),对比提示两组手术时间、术中失血量、肝门阻断率、肝门阻断时间、术后住院时间差异有统计学意义(P＜0.05),而围手术期输血率、中转开腹率、术后开始进食时间、切缘、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组1、3年总体生存率及无瘤生存率差异无统计学意义.结论 在选择性病例中,腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞肝癌安全、可行,近期效果好、早期复发率低,且初步证实腹腔镜解剖性肝段切除术不仅适用于左前下段肝癌的治疗,亦可运用于手术难度和风险较大的后上段肝癌的外科治疗.