儿童利用不同特质信息预测他人行为

目的考察与分析5岁、7岁儿童和成人时不同特质的稳定性信念,从而为儿童理解不同特质的可能策戎提供可靠的依据。方法采用传统行为预测研究的情景故事法,并结合“行为-类型-行为”的特质推理研究范式,进行个别施测。结果相关样本t检验表明,尽管儿童对物质属性的稳定性信念的形成早于特质属性,但对两者稳定性的理解都随年龄增长而不断增强。此外,儿童能区别对待不同特质,他们认为内部状态（能力和身体属性）比意图更稳定。结论相对于社会属性,儿童更早理解物质属性且采取了相似性的推理策略;在社会属性中,儿童依据不同的推理来理解意图、身体属性和身体能力这几种特质。     

青壮年股骨颈骨折患者行闭合复位内固定手术后发生股骨头无菌性缺血坏死影响因素分析

目的探讨青壮年股骨颈骨折患者经闭合复位内固定手术治疗后发生股骨头无菌性缺血坏死的影响因素。方法回顾性分析自2015年1月至2020年1月北部战区总医院骨科收治的经闭合复位内固定手术治疗的62例青壮年股骨颈骨折患者临床资料,包括年龄、性别、体质量指数、骨折侧、Garden分型、损伤至手术前时间、术前是否牵引、内固定是否取出、股骨头后倾角度、是否有股骨颈皮质粉碎、术后负重活动时间、复位质量等,并分析上述指标对术后发生股骨头无菌性缺血坏死的影响。结果青壮年患者发生术后股骨头无菌性缺血坏死与Garden分型、内固定是否取出、股骨头后倾角度、股骨颈皮质粉碎情况、复位质量相关(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,内固定是否取出、复位质量、股骨头后倾角度与术后发生股骨头无菌性缺血坏死关系密切(P<0.05)。结论青壮年股骨颈骨折闭合复位内固定术后发生股骨头坏死的影响因素较多,其中,内固定是否取出、复位质量、股骨头后倾角度与术后发生股骨头坏死密切关系。     

继续教育对基层医务人员有关慢性阻塞性肺疾病相关认知的影响研究

目的了解基层医务人员对慢性阻塞性肺疾病的认知、过去一年继续教育情况及继续教育对慢性阻塞性肺疾病相关认知的影响。方法选取2019年10月1—31日2372名来自社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室的医务人员自愿在线填写了调查问卷,内容包括个人基本特征,对慢性阻塞性肺疾病危险因素和诊断的认知及继续教育情况。结果基层医务人员熟知吸烟、二手烟、长期呼吸道疾病史、室外空气污染和职业性粉尘等危险因素,但是对室内空气污染和遗传因素认知不足,并且仍有12.1%的基层医务人员知晓吸烟是危险因素,但正在吸烟或戒烟6个月以内。80%的调查对象知道肺功能是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准,但仅60.7%的调查对象能正确判读肺功能结果。过去一年中仅44.3%的基层医务人员接受了相关继续教育。继续教育对提升基层医务人员慢性阻塞性肺疾病危险因素和诊断相关认知的影响差异有显著性(OR=1.524,95%CI 1.289～1.802;OR=1.528,95%CI 1.289～1.812)。结论加大继续教育的惠及范围,有针对性地加强基层医务人员对室内空气污染和遗传因素的认知,同时在基层配备肺功能仪的前提下,开展以实操...     

后路腰椎椎体间融合术后融合器脱出的危险因素分析

【摘要】 目的：探讨腰椎椎体间融合内固定术后融合器脱出（cage retropulsion,CR）的危险因素。方法：回顾性分析2017年9月~2021年9月在我院因腰椎椎体间融合内固定术后CR行翻修手术的17例患者,其中男13例,女4例,年龄63.7±9.9岁,纳入CR组。根据相同的融合及固定节段、初次手术时间（±1年）、性别、年龄（±2岁）在无融合器脱出及移位的患者中按照2∶1的比例进行配对共匹配34例作为对照组,其中男26例,女8例,年龄65.2±10.2岁。CR组初次手术平均固定节段数为1.8±0.8个,融合节段数为1.5±0.6个;发现CR距离初次手术时间为7个月（0.75~132个月）;17例患者中单个节段CR 15例,两个节段CR 2例。在两组患者术前全脊柱X线片上测量腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、腰椎侧位X线片上测量病变节段椎间高度（disc height,DH）、屈伸位X线片上测量椎间隙活动度（range of motion,ROM）;通过术前腰椎CT检查测量腰椎椎体CT值;通过腰椎MRI检查定义椎间盘形态;在术后即刻腰椎X线片上测量融合器位置（融合器后缘标记线到下位椎体后上缘的距离与下位椎体上终板前后径的比值）。采用配对样本t检验的方法对两组间资料进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的参数进行Logistic回归分析,寻找CR的独立危险因素。结果：CR组椎体CT值小于对照组（124.8±39.7 vs 147.7±38.2, P=0.011）,术后即刻X线片上融合器位置较对照组更靠后（0.15±0.09 vs 0.31±0.07, P<0.001）;两组间术前LL（40.8°±12.9° vs 42.4°±7.5°,P=0.717）、PT（19.6°±7.1° vs 17.1°±6.7°,P=0.356）、SS（27.7°±6.5° vs 31.0°±4.3°,P=0.144）、PI（44.3°±13.8° vs 44.7°±13.9°,P=0.926）、DH（10.1±2.4mm vs 8.8±1.4mm,P=0.066）、ROM（4.3°±2.8° vs 4.4°±2.2°,P=0.950）、梨形椎间盘比例（33.3% vs 21.4%,P=0.40）均无统计学差异。Logistic回归分析结果提示椎体CT值低（骨质疏松）（OR=0.975,P=0.043）和融合器位置靠后（OR=28.393,P=0.003）是CR的独立危险因素。结论：骨质疏松与融合器放置靠后是后路腰椎椎体间融合术后CR的危险因素。     

Malignancy Rate and Malignancy Risk Assessment in Different Lesions of Uncertain Malignant Potential in the Breast (B3 Lesions): An Analysis of 192 Cases from a Single Institution

BackgroundThe question of how to deal with B3 lesions is of emerging interest.MethodsIn the breast diagnostics of 192 patients between 2009 and 2016, a minimally invasive biopsy revealed a B3 lesion with subsequent resection. This study investigates the malignancy rate of different B3 subgroups and the risk factors that play a role in obtaining a malignant finding.ResultsThe distribution of B3 lesions after minimally invasive biopsy was as follows: atypical ductal hyperplasia (ADH), 7.3%; flat epithelial atypia (FEA), 7.8%; lobular neoplasia (LN), 7.8%; papilloma (Pa), 49.5%; phylloidal tumour (PT), 8.9%; radial sclerosing scar (RS), 3.1%; mixed findings, 10.4%; and other B3 lesions, 5.2%. Most B3 lesions were detected by stereotactic vacuum-assisted biopsy (44.3%), 36.5% by ultrasound-assisted biopsy, and 19.3% by magnetic resonance imaging-assisted biopsy. Most B3 lesions (55.2%) were verified by surgical resection, whereas 30.7% were downgraded to a benign lesion. About 14.1% of the cases were upgraded to malignant lesions, 9.4% to ductal carcinoma in situ and 4.7% to invasive carcinoma. In relation to individual B3 lesions, the following malignancy rates were found: 28.6% (ADH), 13.3% (FEA), 33.3% (LN), 12.6% (Pa), 5.9% (PT), and 0% (RS). The most important risk factor was increasing age. Postmenopausal status was considered an increased risk for an upgrade (p = 0.015). A known malignancy in the ipsilateral breast was a significant risk factor for a malignant upgrade (p = 0.003).ConclusionIncreasing knowledge about B3 lesions allows us to develop a “lesion-specific” therapy approach in the heterogeneous group of B3 lesions, with follow-up imaging for some lesions with less malignant potential and concordance with imaging or further surgical resection in cases of disconcordance with imaging or higher malignant potential.     

病毒性脑炎 217例症状性癫痫发生风险的预测研究

目的分析病毒性脑炎并发症状性癫痫的风险因素,据此构建列线图预测模型。方法回顾性分析 2018年 2月至 2022年 5月汕头市中心医院收治的 217例病毒性脑炎病人临床资料,抽取 70%为建模集(152例),30%为验证集(65例)。根据病人是否合并症状性癫痫,将建模集进一步分为发生组和未发生组,比较两组病人一般资料,选择差异有统计学意义的指标用逐步向前回归法进行非条件多因素 logistic分析病毒性脑炎病人症状性癫痫发生的影响因素,并采用 R3.4.3软件包绘制基于多因素分析结果的列线图模型。采用 Bootstrap法分别对建模集和验证集进行验证,并绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线(DCA)以评估列线图模型的预测效能和临床净获益率。结果 217例病毒性脑炎病人中,共 46例病人合并症状性癫痫(21.20%),其中建模集中有 32例合并症状性癫痫,验证集中有 14例合并症状性癫痫;发生组昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑核磁共振成像(MRI)有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液单纯疱疹病毒(HSV)(+)占比及脑脊液压力均高于未发生组(P<0.05); logistic多元回归分析,昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑 MRI有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液压力、脑脊液 HSV(+)均是病毒性脑炎合并症状性癫痫的影响因素(P<0.05);经 Bootsrap法进行验证,建模集其一致性指数( C-index)为 0.833,验证集的 Cindex则为 0.830,校正曲线和标准曲线拟合度较好。建模集 ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为 0.84［98%CI:(0.78,0.89)］、79.17%、84.04%,验证集则为 0.81［98%CI:(0.76,0.86)］,83.04%,73.64%,提示模型区分度良好。 DCA曲线显示病人根据列线图模型进行风险评估可获得满意的净收益。结论昏迷、大脑皮质损坏、脑电图重度异常、颅脑 MRI有责任病灶、累及颞叶或额叶、脑脊液压力、脑脊液 HSV(+)均是病毒性脑炎合并症状性癫痫的影响因素,综合上述因素针对病毒性脑炎病人构建的列线图预测模型可以较好地个体化预测症状性癫痫的发生,对临床防治症状性癫痫提供指导。     

失效模式与效应分析在低能X线术中放疗的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在低能X线术中放疗(IORT)中的应用,分析其在IORT中的潜在风险,初步探讨FMEA优化IORT管理、减少潜在风险发生的可行性。方法:由IORT团队(1名放疗科医生、1名放疗科物理师、2名外科医生、2名护士)成立FMEA工作小组,应用FMEA方法开展系统风险评估。确立流程模块,...     

间接视神经损伤的治疗和视力预后分析

目的探讨间接视神经损伤患者视力预后的影响因素,评价单纯药物治疗（糖皮质激素为主,能量合剂、神经营养、脱水、改善血管微循环等常规药物为辅）与联合治疗（视神经减压术加上述药物）的临床效果。方法回顾性研究186例间接视神经损伤患者的临床资料,对影响视力预后的多种因素进行分析,比较其药物治疗和联合治疗的临床效果。结果186例患者中,67例（36．02％）视力有好转,51例恢复中心视力,经治疗最终视力优于伤后视力（P〈0．01）。136例无光感眼视力好转率仅为25．74％,比残留视力眼的好转率低42．26％（P〈0．01）。联合治疗与单纯药物治疗的疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。Logistic回归法分析,显示手术治疗对于伤后残留视力眼的视力好转有意义（P〈0．01）,伤后昏迷是影响视神经损伤眼预后的危险因素（P〈0．05）。伤后残留视力眼,视神经管骨折、颅脑伤、年龄偏高、视力首次好转时间延迟均为影响患者视力预后的危险因素,而视神经损伤后及时的手术治疗则是保护视力的有利措施,伤后残留视力值分别与最终视力和视力恢复值呈直线正相关。结论视力为无光感、昏迷、视神经管骨折、颅脑伤、年龄偏高、视力首次好转时间延迟均为间接视神经损伤患者视力预后的危险因素,而伤后残留视力情况直接关系到患者的视力预后;视神经管减压术有利于伤后残留视力眼的预后,联合治疗的效果优于单纯药物治疗。     

Experiment and Theoretical Investigation on Fatigue Life Prediction of Fracturing Pumpheads Based on a Novel Stress-Field Intensity Approach

Fracturing pumpheads are typical pressure vessels that experience frequent fatigue failure under the effect of notches in their cross-bore. To enhance the fatigue life of fracturing pumpheads, the study of the notch effect is indispensable and important to establish a reliable mathematical model to predict their fatigue life. In the present paper, two novel fatigue life prediction models are proposed for notched specimens. In these models, two new geometric fatigue failure regions are defined to improve the weight function. Finally, the elaborated novel stress-field intensity approach was applied to three different types of notched specimens. Experiment results indicate that the new SFI approach achieves 47.82%, 39.48%, and 31.85% higher prediction accuracy than the traditional SFI approach, respectively. It was found that the modified SFI approach provided better predictions than the traditional SFI approach and the TCD method. The II-th novel SFI approach had the highest accuracy, and the I-th novel SFI approach was more suitable for sharply notched specimens.