Reliability of indicators of nursing care quality: testing interexaminer agreement and reliability

Objective

this study sought to test the interexaminer agreement and reliability of 15 indicators of nursing care quality.

Methods

this was a quantitative, methodological, experimental, and applied study conducted at a large, tertiary, public teaching hospital in the state of Paraná. For data analysis, the Kappa (k) statistic was applied to the categorical variables - indicators 1 to 11 and 15 - and the interclass correlation coefficient (ICC) to the continuous variables - indicators 12, 13, and 14, with the corresponding 95% confidence intervals. The categorical data were analyzed using the Lee software, elaborated by the Laboratory of Epidemiology and Statistics of Dante Pazzanese Institute of Cardiology - Brazil, and the continuous data were assessed using BioEstat 5.0.

Results

the k-statistic results indicated excellent agreement, which was statistically significant, and the values of the ICC denoted excellent and statistically significant reproducibility/agreement relative to the investigated indicators.

Conclusion

the investigated indicators exhibited excellent reliability and reproducibility, thus showing that it is possible to formulate valid and reliable assessment instruments for the management of nursing care.     

针刺治疗脑梗死恢复期远期疗效及安全性研究：多中心随机对照研究

目的：探讨醒脑开窍针刺治疗脑梗死恢复期的远期疗效及安全性。方法：脑梗死恢复期患者234例,以SAS编码,随机分配到醒脑开窍针刺组和常规针刺组（简称醒脑组和常规组）。醒脑组116例,接受醒脑开窍针剌（每日1次,共4周）和西医常规治疗;常规组118例,接受常规针刺和西医常规治疗。随访6个月。主要指标：随访期末生存、治疗和复发情况。次要指标：随访期末神经功能评估,针刺过程中不良事件发生率。结果：6个月随访时醒脑组病死率（0．86％）、继续治疗率（36．21％）与常规组（1．69％、36．44％）差异无统计学意义（X^2=0．29,P=0．59;X^2=0.32,P=0．57）,在降低复发率、改善神经功能方面醒脑组优于常规组（P〈0．01）;两组均未出现严重不良反应。结论：醒脑开窍针刺是安全的,其远期疗效在降低复发率、改善神经功能方面优于常规针刺。     

第二产程剖宫产70例分析

目的：探讨第二产程剖宫产对母婴结局的影响。方法：总结2008年6月～2010年6月我院产时剖宫产220例,其中第二产程剖宫产70例（观察组）,第一产程剖宫产150例（对照组）。结果：观察组的子宫切口撕裂率、产后出血率及新生儿窒息率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：第二产程剖宫产可增加母婴发病率,应尽量避免第二产程剖宫产。     

西安市布氏杆菌病2007年及第4周期的监测工作报告

目的监测了解布氏杆菌病（布病）感染现况。方法根据《陕西省布病监测方案》和《西安布病监测实施方案》要求开展监测，病例判定依据（GB15988-1995）。结果该周期累计完成5个区县5217人的监测任务，琥红平板凝集试验（RB胛）检测血清1139份，阳性25N（2．2％）；阳性血清经试管凝集试验（sAT）检测6份阳性（24．0％），RBPT和SAT经市疾控中心复检仅有阳性1份（滴度均〉1：100），结合GB和流行病学判定病例1例。结论提示布病疫情呈现波动趋势，仍应进行动态观察，密切关注人、畜发病动态。     

急性百草枯中毒后MODS患者血清TNF-α和IL-10的变化及意义

目的探讨急性百草枯中毒（APP）后多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清TNF-α、IL-10的变化及临床意义。方法应用放射免疫技术测定32例APP后MODS患者与30名健康人血清TNF-α、IL-10水平,分析APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血氧分压（PaO2）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标的关系。结果APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平较正常对照组明显升高（P〈0.05）,但死亡组与存活组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血清TNF-α、IL-10水平与APACHEⅡ评分、BUN、Scr呈正相关（P〈0.05）,与Pa02呈显著负相关（P〈0.01）。结论TNF-α、IL-10参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血清TNF-α、IL-10水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度评估与预后判断的临床指标之一。     

应用标准化病人进行强化训练的效果评价

医学是实践性很强的学科，为了尊重病人的权利，医学生应在进入临床实习前先通过医学模型和录像光盘复习，再利用学生标准化病人进行短期强化培训。提高临床实践能力。