瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的比较瑞芬太尼和瑞芬太尼联合硝酸甘油在全麻下鼻内镜手术中控制性降压效果。方法鼻内镜下鼻息肉、鼻窦炎手术病人共40例,ASAⅠ或Ⅱ级,用随机数字表分为瑞芬组和瑞硝组,每组20例,咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵静脉复合全麻气管插管,2组术中均以瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)、丙泊酚2～5 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵输,维库溴铵4 mg·h~(-1),静脉注射。瑞硝组加用硝酸甘油静脉滴注,开始剂量5μg·min~(-1),调节滴速使收缩压维持在12 kPa(90 mmHg)左右。观察降压前(T_0)、降压后5 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)和停止降压后5 min(T_4)的收缩压和心率,计算心肌氧耗指数,瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间和病人苏醒时间。结果2组病人年龄、性别和体重间差别无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组血压明显下降,与T_0比较,均P<0.01,且瑞硝组降压程度明显大于瑞芬组(P<0.01),降压后的T_1,T_2瑞硝组心率加快,与瑞芬组相比有非常显著意义(P<0.01);降压期的氧耗指数,瑞硝组低于瑞芬组(P<0.05,P<0.01);停止降压后,瑞芬组血压和心率变化与T_3比,无统计学意义(P>0.05),但瑞硝组血压和心率均明显增加(P<0.01);瑞芬组的瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显大于瑞硝组(P<0.01),2组病人的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术瑞芬太尼在常用剂量范围内作控制性降压虽比较平稳,但难以达到目标血压,联合硝酸甘油后效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,减少病人医疗费用。     

对体外受精-胚胎移植后是否必须卧床休息的探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植后卧床休息与否对治疗结局的影响.方法观察502个胚胎移植周期,根据患者自愿选择分为实验组（266个周期）和对照组（236个周期）,观察2组间妊娠率有无差异.结果实验组与对照组之间妊娠率无显著性差异（30.83%与30.51%,P＞0.05）.结论胚胎移植术后卧床休息与否不影响妊娠成功率.     

实时剪切波弹性成像测量女性耻骨直肠肌杨氏模量值

目的比较未育及已育初产妇耻骨直肠肌(PR)静息及最大收缩状态下的杨氏模量值差异。方法未育女性73例(未育组),已育初产妇45例(产后1~6年,已育组),利用剪切波弹性成像(SWE)分别在静息及最大收缩状态下测量PR前部、中部及后部的杨氏模量值,并计算差值,比较两组的差异。结果未育组及已育组双侧PR各部最大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下增大(P均<0.01)。未育组静息及最大收缩状态下PR各部的杨氏模量值及各部收缩前后变化差值与已育组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 SWE可以定量评估耻骨直肠肌的弹性功能。未育及已育初产妇PR最大收缩状态下的杨氏模量值均较静息状态下大。在静息状态下、最大收缩状态下及收缩前后杨氏模量变化差值,已育初产妇与未育女性的杨氏模量值无差异,分娩对耻骨直肠肌弹性的影响不大。     

吸烟对早期糖尿病肾病静息能量消耗的影响

目的 观察吸烟对早期糖尿病肾病静息能量消耗(REE)的影响及与氧化应激和炎症反应之间的关系.方法 对31例吸烟和40例非吸烟的早期糖尿病肾病患者的一般情况、临床特征、REE、REE与去脂组织(FFM)的比值、氧化应激及炎症反应标志物进行比较分析.结果 吸烟组的REE/FFM比非吸烟组显著增高15.96%(P=0.001).相关分析提示,REE/FFM的增高与吸烟有关(t=0.395,P=0.001).氧化应激标志物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)两组间差异有统计学意义(P＜0.05),脂联素、TNFα组间差异无统计学意义(P＞0.05),REE/FFM的增高与MDA、SOD、hs-CRP、脂联素、TNFα均不相关(P＞0.05).结论 吸烟可导致早期2型糖尿病肾病患者REE增加,引起氧化应激和炎症反应,但REE增高与氧化应激和炎症反应无关.     

替牙期骨性Ⅲ类单侧完全性唇腭裂患者修复术后口周力的分布特征

目的:通过与同龄非唇腭裂正常 儿童比较,研究替牙期骨性Ⅲ类单侧完全性唇腭裂(unilateral cleft lip and palate,UCLP)患者上下颌不同位点口周力的特征。 方法:选取替牙期6～12岁UCLP患者20例(男14例,女6例)为UCLP组;同龄正常 儿童21例(男14例,女7例)为对照组。采用口周肌压力采集系统测量每个研究对象息止 位时双侧上下颌中切牙、尖牙或乳尖牙、第一前磨牙或乳磨牙、第一恒磨牙的唇颊、舌腭侧龈缘的口周力。使用SPSS 25.0统计软件对数据进行统计分析。 结果:1．UCLP组上颌口周力裂侧大于非裂侧( P<0.05),下颌口周力两侧无差异( P>0.05)。2. UCLP组上颌口周力大于对照组( P<0.05),两组上颌唇颊侧的口周力均在第一前磨牙/乳磨牙区最大,在中切牙区最小。3. UCLP组下颌唇颊侧口周力小于对照组( P<0.01),下颌中切牙舌侧区UCLP组大于对照组( P<0.05)。4. UCLP组上颌牙弓内外口周力差值大于对照组( P<0.05),下颌差值小于对照组( P<0.01)。 结论:替牙期骨性Ⅲ类UCLP患者口周力较同龄非唇腭裂正常 儿童存在异常。     

全埋藏永久起博器安置术后体位和卧床时间的探讨

目的:探讨全埋藏永久起博器安置术后患者体位和卧床时闻与患者舒适度的关系.方法:随机将40例行全埋藏永久起博器安置术后的患者,分成对照组和观察组各20例.对照组采用常规护理方法;观察组:在常规护理基础上采用医护人员指导协助进行术后体位的训练,调整术后卧床时间.结果:两组电极移位、出血和血肿的发生率无显著性差异(P＞0.05);对照组患者的不舒适率为100%,观察组为20%,有显著性差异(P＜0.05).结论:术后缩短卧床时间,不会增加出血、血肿和电极移位的发生率,可提高患者住院期间的生活质量.     

Altered pattern of post-rest contractions in hypertrophied rabbit ventricle

Summary The pattern of contractions elicited after rest periods of 0.25–10 min duration was investigated in right ventricular papillary muscles from control and hypertrophied rabbit hearts. Hypertrophy was induced by pressure overload following coarctation of the pulmonary artery. In control hearts, the first post-rest contraction was always of a smaller amplitude than the preceding steady-state (0.5 Hz stimulation) contractions, and the amplitude of this first post-rest contraction decreased as the rest interval increased. In contrast, the amplitude of the first post-rest contraction of muscles from hypertrophied hearts exceeded the steady-state amplitude for rest durations of up to at least 2 min. In the hypertrophied muscles, force in the first post-rest contraction (expressed as a percentage of the pre-rest steady-state) was potentiated compared to the control muscles at all rest intervals studied. There was no significant difference in the second post-rest contraction between control and hypertrophied muscles at any rest interval. Following the second post-rest contraction, force increased monotonically toward the steady-state levels in all the muscles. The recovery of force was, however, somewhat faster in the hypertrophied muscles. Upon resumption of 1-Hz stimulation following rest intervals of 2 min or greater, pulsus alternans were invariably observed in the hypertrophied muscles but never in the control muscles. These differences in the non-steady-state contractile behavior of ventricular muscle from normal and hypertrophied hearts are suggestive of some alteration in the normal pattern of Ca²⁺ translocation in pressure overload hypertrophy of rabbit ventricle. This may involve a change in the rate at which Ca²⁺ is lost from the sarcoplasmic reticulum during periods of quiescence.Supported by a Project Grant (87/0095) from the National Health and Medical Research Council of Australia.     

前牙反[牙合]与正常[牙合]自然舌姿势位的比较

目的通过比较前牙反[牙合]和正常殆在息止[牙合]位时舌的自然姿势特征,探讨前牙反[牙合]患者的舌位置是否有特征性变化。方法征集正常[牙合]志愿者20名（男8名,女12名,正常黯组）,平均年龄23．8岁;反[牙合]患者20名（男11名,女9名,前牙反[牙合]组）,平均年龄24．6岁。问诊调查舌的习惯姿势位,并用硫酸钡标记舌背中线和腭黏膜中线。拍摄头颅侧位片和息止[牙合]位侧位片,用t检验比较两组息止[牙合]位的舌位置。结果（1）正常[牙合]组整个舌背在硬腭、软腭处都与上腭完全贴合,舌尖置于上切牙舌隆突处;前牙反[牙合]组为舌背在软腭部有部分贴合,在部分软腭和硬腭区域远离上腭。舌体不易保持贴上腭位。（2）舌体的侧面轮廓在正常[牙合]组呈现向前上挺立,在前牙反[牙合]组表现为后下倾倒状。舌的最高点位置：正常组在硬腭与软腭交界区域;前牙反[牙合]组较正常殆组向下向后移位,在软腭与悬雍垂交界区域。（3）前牙反[牙合]组舌体位置（LP）比正常[牙合]组低（P〈0．01）;两组的舌高和舌长差异无统计学意义（P〉0．05）。结论息止[牙合]自然姿势位时前牙反[牙合]组较正常[牙合]组的舌位置低。