成人出血型烟雾病自然病史研究

目的 探讨成人出血型烟雾病的长期自然病史及预后相关危险因素。 方法 回顾性分析115例成人（>17岁）出血型烟雾病患者临床资料,对其中40例行保守治疗患者进 行长期随访,主要观察指标为新发脑出血和死亡事件。 结果 40例保守治疗的患者中有6例失访,34例累计随访398.7年,平均随访（11.7±4.6）年,15例 （44.1%）出现21次脑再出血,平均每年出血率5.3%。5例（33.3%）死于再出血,4例有严重后遗症[改 良Rankin评分（modified Rankin Scale,mRS）≥3]。年再出血率前5年为2.6%,10年后为7.9%。年龄大于 35岁的患者再出血风险高于年龄低于35岁者[风险比（hazard ratio,HR）2.8,95%可信区间（confidence interval,CI）1.1～7.7,P =0.04]。患者性别、出血部位、数字减影血管造影（digital subraction angiography, DSA）分期、高血压、烟雾病家族史以及是否合并脑动脉瘤与再出血不相关。 结论 成人出血型烟雾病再出血风险随着时间延长明显增加;年龄大于35岁患者再出血风险偏高。     

肝硬化引致上消化道出血的循证护理效果

目的探究肝硬化引致上消化道出血的循证护理效果。方法选择2018年1月至2019年6月康平县人民医院收治的78例肝硬化引致上消化道出血患者为研究对象,依据随机数字表法将研究对象分为两组——对照组和观察组(每组39例),对照组采取常规护理模式,观察组采用循证护理模式,比较两组患者的再出血率、护理满意度和生活质量。结果观察组患者6个月内再出血率为2.56%,低于对照组(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为94.87%,高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肝硬化引致上消化道出血患者,循证护理能够为患者提供专业护理服务,预防再出血发生,患者满意度理想,利于生活质量改善,值得推荐。     

警告性头痛与动脉瘤性蛛网膜下腔出血-再出血的关系

目的研究有警告性头痛的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者是否更容易发生再出血。方法以本院2003—2006年收治的209例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,记录年龄、性别、Hunt—Hess分级、D-二聚体、FBG（纤维蛋白原）、动脉瘤位置、动脉瘤数量、有无警告性头痛等指标;根据有无再出血分为再出血组和无再出血组,采用病例对照研究方法,回顾性比较两组各指标的差异。对两组间年龄、动脉瘤数量、D-二聚体、FBG的比较采用t检验,警告性头痛、性别、动脉瘤位置的比较采用卡方检验,Hunt—Hess分级比较采用秩和检验。结果再出血患者22例,占总数的10．5％。再出血组中有警告性头痛的有10例,占再出血组的45．5％。无再出血组187例患者中,有警告性头痛的有21例,占11．2％。有警告性头痛者比无警告性头痛者更易发生再出血（P〈0．01）,OR（比数比）值为6．59。结论有警告性头痛的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者比无警告性头痛者再出血的风险更大,应该采取更为积极的治疗措施。     

特利加压素联合内镜静脉曲张套扎术预防急性食管静脉曲张破裂再出血的研究

背景：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的危重并发症之一,内镜静脉曲张套扎术（EVL）是食管静脉曲张破裂出血的首选内镜治疗方案。对于急性食管静脉曲张破裂出血患者,推荐于EVL术后使用血管活性药物特利加压素3—5d以预防早期再出血。目的：明确特利加压素联合EVL对急性食管静脉曲张破裂再出血的预防作用。方法：96例急诊食管静脉曲张破裂出血患者行EVL后随机分为2组,对照组口服普萘洛尔10mg／d×5d,干预组静脉推注特利加压素1mg／d×5d,其后两组患者均以维持剂量长期服用普萘洛尔。记录术后5d内和3个月内的再出血发生情况。结果：干预组早期（5d内）再出血率显著低于对照组（2．1％对12．5％,P〈0．05）,两组近期（3个月内）再出血率无明显差异（4．2％对14．6％,P〉0．05）。结论：急诊EVL联合特利加压素预防急性食管静脉曲张破裂早期再出血的效果优于EVL联合普萘洛尔,远期结果尚需进一步随访观察。     

高血压脑出血术后再出血的原因及预防

目的分析高血压脑出血患者术后再出血的原因及预防措施。方法选取2009年8月—2013年8月我院收治的高血压脑出血患者120例,根据其有无再出血情况分为研究组(再出血患者)和对照组(未出血患者),各60例。分析再出血发生的原因及相关预防措施。结果研究组患者年龄≥60岁、出血距离手术时间6 h、手术前后血压≥120/180 mm Hg、凝血块形状不规则、血管与脑组织受损以及术后出现躁动等不良情绪所占比例均高于对照组(P0.05)。结论对高血压脑出血患者进行再出血相关原因的分析,并及早采取预防措施,可有效提高手术效果,降低患者临床病死率。     

探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的最佳护理方法

目的探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的最佳护理方法。方法选取42例脑动脉瘤破裂手术患者,随机分为观察组和对照组各21例,对照组患者实施常规护理,观察组在此基础上给予整体护理,比较两组患者在手术前发生再出血事件的概率及死亡残疾率。结果观察组患者在手术前再出血发生的概率及死亡残疾率明显低于对照组患者发生的概率,比较有差异性,P0.05,有统计学意义。结论针对脑动脉瘤破裂患者在手术前给予最佳的护理方案,可以有效降低患者发生再出血的概率,降低了患者的死亡率和残疾率。     

颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素分析

目的探究颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素。方法选取濮阳市安阳地区医院2017-01—2018-06收治的88例高血压脑出血患者为观察对象,所有患者入院后均接受颅脑穿刺术治疗,根据患者术后是否再出血分为出血组18例,未出血组70例,对颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素进行Logistic回归分析。结果2组年龄、性别、出血部位、原发出血量、GCS评分及糖尿病人数相比差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时机、术后血压、首次抽吸量及肝脏疾病比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,手术时机、术后血压、首次抽吸量以及肝脏疾病情况均为颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素(P<0.05)。结论临床对颅脑穿刺术治疗高血压脑出血患者的手术时机、术后血压、首次抽吸量以及肝脏疾病情况进行监测并处理,对预防术后再出血、提高临床治疗效果具有一定临床应用价值。     

动脉瘤病人住院期间再出血死亡相关因素分析

目的 了解住院期间动脉瘤破裂死亡的发生率及相关的危险因素。方法：对1988年6月至1997年6月在住院期间（术前）因动脉瘤再破裂而死亡的45例病人进行回顾性分析。结果45例病人中42例既往有1－3次蛛网膜下腔出血史,住院后于数字减影脑血管造影前（DSA）出血死亡者23例,造影后出血死亡者22例,其中5例出血与脑血管造影有关,24例再出血发生在动脉瘤自然出血高峰期内（4－10天）,住院期间出血死亡的发生率占我院同期动脉瘤总数的7．2％,直接死于再出血的为71％,死于非神经系统并发症的为29％。结论 入院时全身状况,出血时间间隔,脑血管造影,内科系统合并症及住院期间精神状况等是造成再出血的危险因素,潜在的合并症及出血后的非神经系统并发症增加了出血后的死亡率。     

预见性综合护理干预对上消化道出血患者的影响

目的:探讨预见性综合护理干预对上消化道出血患者的影响。方法:将258例上消化道出血病患者随机分为观察组128例和对照组130例,对照组给予综合治疗和常规护理,观察组在此基础上给予预见性综合护理干预。并对两组患者心理状态、入院24 h再出血或出血停止指标进行评价。结果:观察组住院5 d SAS评分、总有效率、不良心理状态缓解时间、住院24 h再出血发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:预见性综合护理干预可缓解上消化道出血患者的负性心理,提高治疗依从性,有利于患者康复。