CT引导射频消融与瘤内化疗治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的射频消融（radiofrequency ablation, RFA）已经成为无法手术的早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的局部治疗方法之一。本研究观察计算机断层扫描（computed tomography, CT）引导下RFA与瘤内化疗（intratumoral chemotherapy, ITC）（RFA-ITC）的有效性和安全性。方法自2005年1月至2015年12月研究组前瞻性入组经病理学证实为早期NSCLC,因心肺功能较差或伴发其他疾病而无法耐受手术或拒绝手术的患者,接受RFA-ITC治疗。RFA采用导向器辅助CT引导穿刺准实时步进法,适形伞状电极、单点或多点消融,完成治疗计划并当CT显示肿瘤周围正常肺组织呈现磨玻璃样后结束消融治疗,经电极针将卡铂200 mg缓慢注射到肿瘤内。随访评估安全性和有效性。结果110例患者125次RFA-ITC治疗,技术成功率为100%。中位生存期为48.0个月,总生存率为55.4个月,无进展生存期为55.1个月;1年、2年、3年、5年总生存率分别为100%、90.7%、62.7%、21.9%。消融后有和无磨玻璃样改变的生存期分别是68.3个月、40.1个月,有统计学差异（P=0.001）。肿瘤的大小及有无N1分期的生存率无差异。无围手术期死亡发生,气胸、肺内出血、胸腔积液、发热、术中胸痛、皮下气肿、术中咳嗽等并发症轻微可耐受。结论 CT引导RFA-ITC治疗不能手术的早期NSCLC,疗效好、并发症少,对患者损伤小,为不能手术治疗的早期NSCLC的治疗提供了一个良好方法。     

Percutaneous Procedures for Trigeminal Neuralgia

Microvascular decompression is the gold standard for the treatment of trigeminal neuralgia (TN). However, percutaneous techniques still play a role in treating patients with TN and offer several important advantages and efficiency in obtaining immediate pain relief, which is also durable in a less invasive and safe manner. Patients’ preference for a less invasive method can influence the procedure they will undergo. Neurovascular conflict is not always a prerequisite for patients with TN. In addition, recurrence and failure of the previous procedure can influence the decision to follow the treatment. Therefore, indications for percutaneous procedures for TN persist when patients experience idiopathic and episodic sharp shooting pain. In this review, we provide an overview of percutaneous procedures for TN and its outcome and complication.     

B超引导下射频热凝固微创治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤

目的探讨射频热凝固微创治疗子宫肌瘤、腺肌瘤的疗效和临床特点。方法应用热凝固器,将射频定点介入到子宫腺肌瘤病灶内,使病变组织热凝固坏死吸收。治疗直径小于5.0cm的子宫肌瘤150例,腺肌瘤70例。结果经妇科检查和B超诊断,本组子宫腺肌瘤平均直径3.6cm。3个月后病灶直径不同程度的缩小,痛经明显减轻或消失,随访18个月,子宫肌瘤总有效率为94%,子宫腺肌瘤为88.6%。结论B超介入射频热凝固器微创治疗子宫肌瘤和腺肌瘤等子宫良性疾病是一种十分有效的微创治疗方法。该方法避免了切除子宫带来的痛苦,对月经无明显不良影响。与其它非手术方法比较具有治疗时间短、见效快、疗效高、住院时间短和费用低等特点,值得进一步推广。     

薄层CT扫描定位选择性射频热凝术治疗原发性三叉神经痛

目的：探讨薄层CT扫描定位选择性三叉神经半月节射频热凝术治疗原发性三又神经痛的临床价值。方法：选择290例原发性三叉神经痛,Hartel前入路穿刺法,局麻下经皮穿刺卵圆孔薄层CT扫描定位三叉神经半月节,经电生理验证后结合患者病变三叉神经分支的电阻、患者病史年限和患者对疼痛及术后感觉减退症状的耐受程度选择个性化的毁损参数对靶点进行选择性温控射频热凝毁损治疗。结果：疗效优良241例（83．10％）,良好38例（13．10％）,无效11例（3．80％）,总有效率为96．20％。290例随访3个月～5年,平均3年。30例（10．5％）复发。结论：薄层CT扫描定位选择性三又神经半月节射频热凝术治疗原发性三又神经痛安全简便,疗效可靠,并发症少。尤其适用于高龄、不能耐受开颅手术及不愿意接受开颅手术的患者。     

鼻内镜下双侧翼管口、筛前神经丛集区射频热凝术的临床应用

目的探讨手术治疗变应性或血管运动性鼻炎的简便方法并评价疗效。方法对65例病人在鼻内镜下对双侧鼻腔翼管及筛前神经丛集区行射频热凝,降低神经兴奋性和敏感性,术后1个月、6个月、1年后进行随诊,根据症状改善情况评价疗效。结果手术能有效消除或缓解病人症状,3个月内、6个月、1年后显效率分别为84.6%,83.0%,61.8%。结论该手术方法视野清楚,方法简便,安全有较,可作为变应性或血管运动性鼻炎的治疗方法之一。     

射频消融治疗室上性心动过速的疗效

目的研究分析射频消融治疗室上性心动过速的疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月我院收治的52例射频消融治疗室上性心动过速的患者资料,观察患者的治疗效果和不良反应。结果 52例患者成功率为100%,其中旁道参与的室上性心动过速患者28例,成功28例;房室结折返心动过速24例,成功24例。手术后并发症发生1例,随访半年中,有2例复发。结论射频消融治疗室上性心动过速的疗效较好,技术先进,损伤小,手术后不良反应少,复发率低,值得在临床应用。     

下肢静脉曲张的微创治疗

微创治疗是下肢静脉曲张治疗的发展方向,随着新方法和新器械的不断出现和改进,包括透光直视旋切术、静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频闭合术、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术、静脉内血管硬化术、经皮静脉瓣膜植入术等,具有创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切等优点,将为下肢静脉曲张患者提供了多种选择。本文回顾了目前治疗下肢静脉曲张的概况,就微创治疗下肢静脉曲张的方法、器械以及初步研究成果和最新进展等进行综述。     

经皮射频消融联合乙醇消融治疗肾上腺转移癌

目的总结CT导向下冷循环射频消融(RFA)联合乙醇消融(PEI)治疗肾上腺转移癌的效果和经验。方法采用CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗18例肾上腺转移癌患者共21个病灶,术后复查增强CT或MR,观察病灶坏死情况。结果18个病灶完全坏死,3个病灶大部分坏死,病灶完全坏死率86%,无严重并发症。结论CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗肾上腺转移癌安全、有效。     

肝癌肝移植手术前后靶向及免疫治疗的指征及时机探讨

肝移植是治疗早期肝细胞癌（肝癌）的重要措施之一,肝癌肝移植术后复发严重影响了受者的长期生存率。靶向及免疫治疗在降低肝癌分期、控制疾病进展、降低复发率、延长寿命及改善生活质量等方面均发挥了重要作用,然而靶向及免疫治疗在肝癌肝移植受者中的使用目前仍未形成共识,包括靶向及免疫治疗使用的指征、时机及剂量等。本文对肝癌肝移植手术前后靶向及免疫治疗的指征及时机等展开综述,阐述相关临床进展,旨在为改善肝癌肝移植受者的生存提供参考。     

Ablación de taquicardia ventricular asistida con ECMO. Primera experiencia en nuestra institución

Catheter ablation is useful for reducing drug refractory ventricular tachycardia (VT) episodes and can be life-saving when VT is incessant or arrhythmic storm. Left ventricular hemodynamic support may be required in patients with VT and hemodynamic instability. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support is an alternative to achieve ventricular tachycardia mapping and ablation over long periods of time. We present a case of successful catheter ablation of substrate in a patient with ischemic heart disease and ventricular tachycardia with hemodynamic instability performed using venous- arterial ECMO support. There were not episodes of ventricular tachycardia after 2 years of follow-up.