心梗损伤保护的新进展(下)——粘附分子、内皮细胞和局部RAS

<正> 这里将在上篇的基础上继续讨论与I/R损伤过程关系十分密切的几个因素:a)粘附分子Cell Ad-hesion Molecules;b)内皮素和一氧化氮Endothelinand Nitric Oxide;c)局部肾素-血管紧张素系统Renin angiotension System,RAS,并对心肌I/R损伤的保护做出综合评价.     

异常J波和多形性室速

近年来,几组原因不明而均伴有直立J波、反复发作多形性室速甚或导致猝死的病例报道,使人们对体表心电图的J波及其临床意义,尤其是J波和多形性室速等致命性室性心律失常的关系,重新引起重视。本文就此作一简述。     

心电图P波/P-R段比值对诊断左室舒张功能障碍的价值初探

目的探讨心电图 P波 /P-R段比值在左室舒张功能 (LVDF)障碍诊断中的价值。方法测量 47例经临床诊断为 L VDF障碍患者的心电图 P波 /P-R段比值及二尖瓣血流频谱 E/A比值 ,并与 48例健康对照组进行对比分析。结果观察组 P波 /P-R段比值 2 .0 1±0 .5 7,对照组 1.46± 0 .3 6,两者比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。以 P波 /P-R段 >1.6诊断 L VDF障碍的敏感性为 74.5 % ,特异性为77.1% ,准确性为 75 .8%。较以二尖瓣血流频谱 E/A比值 <1诊断 LVDF障碍稍低 ,但无统计学差异 (P>0 .0 5 )。结论心电图 P波 /P-R段比值 >1.6提示可能存在 LVDF障碍 ,严重 LVDF障碍者 P波 /P-R段比值常大于 2 .0     

应用聚合酶链反应检测真菌性角膜炎

目的:探讨应用聚合酶链反应(PCR)快速检测临床疑似真菌性角膜炎(FK)的方法。方法:以源于医学机会性致病性真菌18srDNA保守区的一对寡核苷酸序列B2F(5'-ACTTTCGTAGGATAG-3')和B4R(5'-TGATCGTCTTCGATAAATA-3')为通用引物,对临床疑似FK的标本进行PCR,并与培养进行对比。结果:在687bp处出现DNA扩增带者为阳性。30份临床标本的真菌培养率为23.3%,而经扩增阳性率为50%。结论:真菌通用引物PCR反应检测真菌性角膜溃疡有较好的敏感性和特异性。     

急性Q波心肌梗塞与急性非Q波心肌梗塞心室重塑比较

心室重塑是指心室结构的改变,导致心室容量增加和心室形状的改变(横径增加),与心力衰竭的发展和病人生存率密切相关。已知心室重塑发生在Q波心肌梗塞(QMI)中,是否发生在非Q波心肌梗塞(NQ-MI)中,我们旨在对此作初步探讨。     

交感风暴引发Niagara瀑布样T波1例

患者女性,62岁。发作性心前区剧痛10余天,反复昏厥2天就诊。查体：心率64次／分,心律160／90mmhg,左心界饱满,心律不齐,A2〉P2,A2亢进。临床诊断：①急性冠脉综合症;②心律失常;③心律失常性昏厥。查心电图（图1为Ⅱ导联连续记录）示：f波,QRS波绝对不齐,为房颤下传心室波。R2、4、6、8、10宽大畸形、形态各异QRS波落在前一心搏深倒置T波升支终末部,偶联间期稍不等,提示多源性室性期前收缩（PVS）二联律。出现R11为多源性连发PVS。     

心电图U波倒置106例临床分析

近年来对心电图U波的研究越来越被临床重视,尤以U波倒置对某些心血管病有重要的诊断价值,其临床意义往往比T波改变更重要。现将2005年9月～2006年10月问收治的106例出现U波倒置者报告如下。     

房性期前收缩伴房性反复搏动1例

患者男性,73岁。因排尿困难3年加重1月入院。有慢性阻塞性肺疾患病史。临床诊断：前列腺增生症。查体：血压120／70mmHg,口唇、指甲无发绀,心界不大,心率105次／分,律不齐,可闻期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阳性,两肺未闻及干湿性啰音。腹软,肝脾未及。两下肢无水肿。查心电图（图1）示：窦性心律,P-P间距0．60s,心率100次／分。图中可见一提前的P＇-QRS波群,P’-R间期〉0．12s,QRS波群呈完全性右束支阻滞图形改变;