煤工尘肺病人的肺功能与相关临床症状的关系

目的观察Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺肺功能与相关临床症状的关系。方法受试者为在我院进行常规体检的已明确诊断的Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺病人。所有病人均在上午行肺功能检查,并询问否存在咳嗽、咳痰、呼吸困难。结果Ⅰ期煤工尘肺的肺功能主要表现为MVV及DLCO降低,RV/TLC升高,Ⅱ期煤工尘肺同时存在VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC降低。Ⅱ期煤工尘肺的呼吸困难明显加重。结论煤工尘肺在早期主要表现为阻塞型通气功能障碍,随着病情加重,逐渐出现混合型通气功能障碍,呼吸困难进行性加重。     

可回收式下腔静脉滤器预防肺栓塞临床效果分析

目的评价可回收式下腔静脉滤器(IVCF)在预防下肢深静脉血栓(DVT)导致肺栓塞中的的临床作用。方法46例下肢深静脉血栓形成患者为预防肺栓塞置入可回收式下腔静脉滤器,随访观察无滤器并发症发生及肺栓塞的出现。结果35例在放置12～14天取出,11例患者因滤器周围血栓形成,下腔静脉置管溶栓5～7天,5例血栓消失,滤器成功回收,另6例溶栓效果不佳,长期留置滤器。在取出的40例中,12例肉眼可见絮状血栓。结论下腔静脉滤器置入术能安全、有效预防肺栓塞,是治疗下肢深静脉血栓的重要方法之一。     

肺心病合并冠心病心电图分析

目的探讨肺心病合并冠心病心电图的特点。方法回顾我院住院病例选择肺心病和肺心病合并冠心病各120例均行同步十二导联心电图检查,必要时进行24 h动态心电图检查对比心电图的变化。结果肺心病合并冠心病组(合并组)比肺心病组心电图改变明显,两者有显著差异结论心电图及动态心电图的某些特殊改变能提示肺心病合并冠心病。     

Exacerbation of pulmonary fibrosis following single lung transplantation

Acute exacerbations of interstitial lung disease present as clinical deteriorations, with progressive hypoxemia and parenchymal consolidation not related to infection, heart failure or thromboembolic disease. Following single lung transplantation, patients receive maintenance immunosuppression, which could mitigate the development of acute exacerbations in the native lung. A 66-year-old man with fibrotic, nonspecific interstitial pneumonitis presented with fever, hypoxemia and parenchymal consolidation limited to the native lung four years after single lung transplantation. Investigations were negative for infection, heart failure and thromboembolic disease. The patient worsened over the course of one week despite broad-spectrum antimicrobial therapy, but subsequently improved promptly with augmentation of prednisone dosed to 50 mg daily and addition of N-acetylcysteine. Hence, the patient fulfilled the criteria for a diagnosis of an acute exacerbation of pulmonary fibrosis in his native lung. Clinicians should consider acute exacerbation of parenchymal lung disease of the native lung in the differential diagnosis of progressive respiratory deterioration following single lung transplantation for pulmonary fibrosis.     

成年大鼠接受高脂或热量限制饮食对其衰老后身体构成、糖脂代谢及胰岛内β、α细胞分泌功能影响的比较研究

目的通过对成年大鼠给予高脂饮食（HFD）或能量限制饮食（CRD）干预至老年期,比较糖脂代谢指标及胰岛细胞内胰岛素,胰高糖素分泌功能的变化,探讨热量摄入在衰老伴胰岛素抵抗中的作用机制。方法14～16月龄雄性SD大鼠45只分别给予高脂饮食（热量为5．86kcal／kg,以脂肪供能为主,占总热量的43．27％）,正常饮食（热量为3．2kcal／kg）及限制能量摄入（热量为1．6kcal／kg）,分别在干预0,8,16周时检测大鼠的体质量,腹腔脂肪,体脂比,空腹血糖（FBG）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、血浆游离脂肪酸（FFA）及血浆胰岛素水平,并根据FBG和空腹胰岛素计算稳态胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、HOMA-β和胰岛素敏感性（ISI）。应用免疫组化方法检测胰岛内胰岛素及胰高血糖素分泌及表达量的变化。结果（1）成年大鼠衰老过程中,体质量、腹腔脂肪、体脂比、FFA、TG、FBG及胰岛素均随年龄的增加而升高;由此计算的HOMA—IR升高,ISI和HOMA-β降低,但差异无统计学意义。胰岛细胞内胰岛素／胰高血糖素的水平和胰岛D凤的面积未见明显变化。（2）HFD组大鼠16周时,HOMA—IR明显上升,ISI明显降低,体质量、腹腔脂肪、体脂比显著增加,FFA显著升高,血胰岛素、胰岛内胰岛素和胰高血糖素分泌量增多,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）CRD干预时HOMA。IR显著降低,ISI和HOMA—p显著升高;体质量、腹腔脂肪显著降低（P〈0．05）,空腹血糖及胰岛素降低、血浆FFA,TG,TC水平降低;胰岛内胰岛素和胰高血糖素的表达水平亦显著性降低。结论SD大鼠出现胰岛素抵抗、胰岛素敏感性和胰岛13细胞分泌功能下降等增龄变化,因自成年期开始HFD干预而进一步恶化,因CRD干预显著改善;FFA是增龄过程中受HFD或CRD的影响早且变化最持久的因子;HFD以胰岛素分泌增高为主,作用靶点可能主要在胰岛D细胞,而CRD以降低胰高血糖素为主,作用靶点侧重于α细胞。     

白藜芦醇干预缺血后处理对受损H9C2心肌细胞修复的研究

目的近年来研究发现白藜芦醇（Resveratrol,RSV）具有抗氧化、清除自由基、减轻缺血再灌注损伤等作用。将其与减轻缺血再灌注损伤的主要手段——缺血后处理（Ischemic Postconditioning,IPO）相结合,共同作用于体外培养的H9C2心肌细胞受损模型。方法采用免疫细胞化学、western blot以及RT-PCR等方法,观察这种共同作用对体外培养的H9C2心肌细胞受损模型细胞增殖的影响。结果 p38表达量随着RSV＋IPO的干预和时间的延长而增加;通过直观和检测cyclinA2发现H9C2细胞数量因加入干预手段有所增加,cyclinA2的表达量也有相同趋势。结论研究结果表明,该方法不仅可以抑制细胞凋亡,更具有促进细胞增殖的作用。     

心房颤动时人的肺静脉前庭组织中T型钙离子通道的表达改变

目的研究正常窦律（SR）与心房颤动（AF）两组患者肺静脉前庭（PVA）组织中T型钙离子通道（T-type calcium channel,TTCC）α1G、α1H亚基mRNA及蛋白的表达差异。方法术中获取各组患者（SR=34,AF=38）少量肺静脉前庭组织标本,实时荧光定量RT-PCR对各组α1G及α1H亚基的mRNA丰度相对定量（2-ΔΔCt法）;蛋白免疫印迹法比较两种α1亚基蛋白表达水平;HE染色及免疫组化染色比较两种α1亚基蛋白在细胞中的分布表达。结果与SR组相比,AF组患者的肺静脉前庭组织中TTCC的α1H亚基的mRNA表达丰度及亚基蛋白的表达水平均明显升高,但α1G亚基在两组中的表达水平接近,H-E染色及免疫组织化学染色结果与前一结论符合,并证实α1G、α1H亚基蛋白定位于心肌细胞膜表面。结论 AF组对比SR组,其T型钙通道α1H亚基表达显著增加,而α1G亚基的表达水平两组间无明显差异。     

犬迷走神经性心房颤动模型的建立

目的制作犬迷走神经性心房颤动模型,评价可行性和持续性。方法针状电极分别插入颈部双侧迷走神经干,以3V-5V的电压/10Hz-20Hz的频率,刺激双侧迷走神经,在心率出现明显下降后,给予频率为10Hz-20Hz,电压为3V-5V的快速脉冲起搏刺激右心房,诱发心房颤动。结果迷走神经刺激的平均电压/频率为4.4V±0.7V/16.8Hz±3.3Hz,心率由基础的(171±26)次/分降为(97±8)次/分;在给予平均电压/频率为3.5V±0.6V/11.5Hz±2.2Hz的右心房起搏刺激后,36只杂种犬中31只(86.1%)成功诱发出持续性心房颤动,且在保持迷走神经刺激下,持续时间超过90分钟。结论本实验建立的犬迷走神经性心房颤动模型容易诱发,持续时间长,为评估抗心率失常药物对心房颤动的作用提供可靠的方法。     

大面积肺血栓栓塞症的孕妇溶栓治疗对胎儿的影响1例报道

目的 探讨患有肺血栓栓塞症的孕妇的诊断和治疗.方法 我院收治1例大面积肺血栓栓塞症的孕妇,根据临床表现,进行超声心动图,相应的实验室检查方法,给予溶栓和抗凝治疗.结果 心脏超声提示:左肺动脉内回声:栓子?三尖瓣轻度反流,肺动脉高压,肺动脉瓣少量反流,主肺动脉增宽.心电图:QⅢTⅢ现象.低氧血症.行溶栓和抗凝治疗,随后胎儿B超显示胎儿心跳正常、胎盘宫底,羊水深度3.5 cm,内透声清.终止孕娠而获得胎儿的心、肺病理学观察,无异常改变、孕妇无出血等并发症发生,1个月后出院.结论 孕娠早期合并肺栓塞时,超声心动图、实验室和临床资料可以作出快速诊断和治疗的决定.患有致命性肺栓塞的孕妇,溶栓治疗不应该因怀孕而被禁用.