无肌 松药全麻下实施鼻内镜手术的临床观察

目的探讨无肌松药（muscle loose medicine，NMB）全麻下鼻内镜手术的安全性和有效性。方法根据美国麻醉师协会（ASA）分级标准选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内镜手术患者160例随机分为A、B两组，每组80例，均以瑞芬太尼、丙泊酚及氯化琥珀胆碱静脉快诱导，气管插管后A组以瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉，B组以瑞芬太尼、丙？白酚和维库溴铵维持麻醉。记录两组患者T1～T6各观察时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳分压（EtCO2）、术中体动次数、麻醉苏醒时间、拔管时间、有无不良反应及并发症。结果两组患者T1～T4各观察时点HR、MAP、SpO2变化无明显差别（P〉0．05），术中无体动反应；T5、T6时点A组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于B组（P〈0．01），B组麻醉苏醒后，低氧血症、分泌物增多、心动过缓发生率明显高于A组（P〈0．01）。结论瑞芬太尼一丙泊酚无肌松药全麻下实施鼻内镜手术效果肯定，麻醉苏醒和呼吸功能以及保护性反射恢复早，避免了肌松药及其拈抗药的不良反应。     

舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的:探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果.方法:选择我院2009年9月至2011年2月妇产科门诊确诊的适合行人工流产术并且愿意结束妊娠的孕妇,随机将90例孕妇分为三组,即丙泊酚与舒芬太尼联合使用组(A组),丙泊酚与芬太尼联合使用组(B组),丙泊酚加生理盐水组(C组),三个组各30例,分析比较三组各项临床治疗指标.结果:三个组给药后2min的中心静脉压及心率较术前低,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者使用量明显低于B组、C组,三组比较有统计学差异(P<0.05);A,B组术后腹痛发生率都较C组低,并且A组术后腹痛发生率较B组低,均有统计学意义(P<0.05).结论:丙泊酚与舒芬太尼配伍应用于无痛人流的麻醉效果较好,起效迅速,安全平稳,不良反应少,适合在人流术中推广.     

不同麻醉药物在人工流产术麻醉时的效果及对呼吸循环的影响

目的探讨不同麻醉药物在人工流产术麻醉时的效果及其对呼吸循环的影响。方法选择2012年3月至2013年3月南宁市第六人民医院收治的拟行人工流产术的患者248例,采用随机数字表法分为四组,分别采用单纯丙泊酚、丙泊酚复合芬太尼、丙泊酚复合瑞芬太尼、丙泊酚复合氯胺酮麻醉,然后对四组患者的镇痛效果、各组麻醉药物的总用量及对呼吸、循环系统的影响进行评价。结果四组人流患者术中及术后镇痛效果比较,差异具有统计学意义(H=16.944,24.072,P<0.05)。丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组麻醉药物用量显著地少于其他三组(P<0.05),四组患者术前、术中、术后的心率和血氧饱和度组间及组间·不同时点间比较无统计学意义(P>0.05),不同时点间比较具有统计学意义(P<0.05);四组患者术中心率明显地低于术前及术后,术前、术后比较差异不显著;患者术前血氧饱和度明显地高于术中及术后,术中、术后比较变化不显著。结论丙泊酚复合麻醉是较理想的麻醉方法,建议根据患者的情况选择不同的复合麻醉药物。     

丙泊酚复合不同阿片类药物在老年人结肠镜检查中的镇静效果

目的 探讨丙泊酚复合不同阿片类药物应用于老年人结肠镜检查镇静的效果.方法 60例老年结肠镜受检者随机分为3组,均采用靶控输注方法给予丙泊酚,其中20例单次推注芬太尼(芬太尼组),靶控输注舒芬太尼(舒芬太尼组)、瑞芬太尼(瑞芬太尼组)各20例.记录患者血流动力学改变、镇静深度和不良事件.结果 3组受检患者一般情况、血流动力学改变、镇静深度和不良事件比较差异无统计学意义(均P＞0.05).检查后恢复时间芬太尼组[(21.3±4.6)min]长于舒芬太尼组[(19.9±3.3)min]和瑞芬太尼组[(15.9±1.8)min],且与瑞芬太尼组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 丙泊酚复合3种阿片类药物均可安全有效地用于老年人结肠镜检查,但使用瑞芬太尼受检者恢复更为迅速.

Abstract：

Objective To explore the feasibility and safety of fentanyl, sufentanil or remifentanil combined with target-controlled infusion (TCI) of propofol for sedation in the elderly undergoing colonoscopy. Methods In this prospective randomized study, 60 patients undergoing colonoscopy and propofol TCI were randomly assigned to group F (fentanyl), group S (sufentanil) and group R (remifentanil)(each n=20). Patients in group F received a single bolus of fentanyl, while those in group S and group R received TCI sufentanil and remifentanil separately. The blood pressure, heart rate, blood oxygen content and Bispectral index (BIS) were monitored, and all the complications were recorded. Results All patients were adequately sedated. There were no significant differences in general conditions, hemodynamics changes, sedation depth and adverse event among the three groups (all P＞0.05). Time for recovery was longer in group F [(21.3±4.6) min] than in group S [(19.9±3.3) min] and group R [(15.9±1.8) min, P＜0.05]. Conclusions For the elderly undergoing colonoscopy, sedation with fentanyl, sufentanil or remifentanil combined with propofol TCI is feasible and safe. It is more excellent for the remifentanil group at shorter discharge time.     

无痛内镜下十二指肠乳头括约肌切开术应用丙泊酚复合芬太尼的麻醉效果及安全性评价

目的探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）的麻醉效果及其安全性。方法 60例拟行EST的患者被分为A、B两组各30例,A组采用无痛EST,B组行常规EST。观察比较两组患者手术期间的生命体征的变化,不良反应以及术后感受,并记录两组手术操作时间、手术成功率。结果 A组术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）呈一过性下降,B组术中HR及MAP升高,与术前及A组术中相比差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术成功率高,不良反应低,患者满意率高;两组操作时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚复合芬太尼用于无痛EST安全舒适有效、清醒快、不良反应少、患者更满意,值得临床推广应用。