异丙酚麻醉对腹部手术患者抗氧化保护作用

目的:研究异丙酚的抗氧化保护作用.方法:32例上腹部手术患者随机分为两组,治疗组静脉推注异丙酚10 mg•kg 1•h 1,对照组吸入3%安氟醚维持麻醉,分别于麻醉前,麻醉1,2,3 h抽取血样测定6 磷酸葡萄糖脱氢酶(G 6 PD)的活性、还原型谷胱甘肽(GSH)和氧化型谷胱甘肽(GSSG)的含量,并计算GSH/GSSG比值.结果:治疗组G 6 PD活性轻度升高,GSH/GSSG比值轻度降低;对照组G 6 PD活性显著升高,GSH/GSSG比值显著降低;两组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论:异丙酚具有显著的抗氧化活性,是一种既具有麻醉效能又具有抗氧化保护作用的麻醉药物.     

丙泊酚及氯胺酮持续泵注与间断静注的静脉全麻比较

目的比较丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注与间断静注的静脉全麻效果及安全性。方法　20例ASA　I～II级静脉全麻手术患者随机为I、II组,每组10例,I组为丙泊酚及氯胺酮分次静注组,II组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵注组。两组术前3分钟静注丙珀酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。I组术中当麻醉转浅时静注丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg),Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚(1～3mg·kg-1·h-1),氯胺酮(2～4mg·kg-1·h-1)。记录麻醉前至手术进行1小时每隔5分钟测得的平均动脉压(MAP)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO);整个手术过程中麻醉药用量。结果2麻醉期间I组MAP、R波动大,Ⅱ组较平稳;I组有4例SpO下降至88%～94%;Ⅱ组所有病人SpO达98%～100%以上,22两组比较差异有显著性。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量显著多于Ⅰ组。结论　氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP和R平稳,麻醉药用量少,安全性好。     

不同静脉和吸入麻醉药对罗库溴铵肌肉松弛作用的影响

目的：研究不同静脉和吸入麻醉药对罗库溴铵肌肉松弛作用的影响。方法：５０例病人分为５组，观察并比较了静脉麻醉药咪唑安定、异丙酚和吸入麻醉药（１．２ＭＡＣ）安氟醚、异氟醚和七氟醚对罗库溴铵肌肉松弛作用的影响，以及罗库溴铵对血流动力学的影响。结果：肌松作用起效时间５组间无显著差异，平均为４４．５～４９．１秒。其临床维持时间、７５％恢复时间和恢复指数三种吸入麻醉药组均显著长于两种静脉麻醉药组（Ｐ＜０．０１），而三种吸入麻醉药组间和两种静脉麻醉药组间则无显著差异。咪唑安定组和异丙酚组的肌松作用临床维持时间平均为３６．２～４１．５分钟。罗库溴铵静脉给药后血压、心率维持平稳。结论：罗库溴铵具有起效快、中等作用维持时间和血流动力学稳定的特点，但与高浓度吸入麻醉药合用可使其作用时间明显延长。     

异丙酚的剂量与镇静和呼吸抑制作用之间的关系

研究不同剂量的异丙酚的量效关系。方法:选择50例甲状腺腺瘤切除病人,随机分为5组,Ⅰ组,0.5mg/kg、Ⅱ组0.75mg/kg、Ⅲ组1.0mg/kg、Ⅳ组1.5mg/kg、V组2.0mg/kg.采用Star呼吸机监测呼吸功能指标,同时观察其神志变化,应用Probit法分析该药量效关系。结果:Ⅱ、IV、V组随着剂量增加,潮气量降低的幅度和呼吸抑制持续时间明显增加,以给药后1～3分钟潮气量减少最为明显(P<0.01),浅睡状态ED_(50)为0.98mg/kg.深睡状态ED_(50)为1.26mg/kg,呼吸抑制ED_(50)为1.1mg/kg。结论:静注0.8～1mg/kg异丙酚可以产生适用于非全麻病人的镇静、催眠作用,而对呼吸抑制的作用较小。     

异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床研究

目的：研究异丙酚复合瑞芬太尼联合应用单肺麻醉时对肺内分流、PaO2、清醒的影响．方法：选择胸外科行肺叶切除24例病人，随机分为两组，A组：异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组12例；B组：异丙酚复合吸入异氟醚麻醉组12例。A组：静脉泵注异丙酚50μg／kg/min与瑞芬太尼0．05μg／kg/min混合液维持麻醉；B组：静脉泵注芬太尼0．05μg/kg／min与氟派利多2．5μg/kg／min混合液、复合吸人异氟醚1％～2％维持麻醉，分别在麻醉前、TLV 30min（TLV1），OLV 30min、OLV 60min．再次TLV 30min（TLV2）、手术结束等5个时点抽取动脉血和混合静脉血进行血气分析。结果：OLV开始后，Qs／Qt于TLV时高于麻醉前与TLV1时，OLV 30min、60min时Qs／Qt达最高，B组在OLV 30min、OLV 60min时，Qs／Qt高于A组（P〈0．01）。结论：异丙酚和瑞芬太尼联合麻醉能改善动脉血氧和减少肺内分流，且容易清醒。     

异丙酚复合氯胺酮或芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的观察异丙酚复合芬太尼或氯胺酮静脉麻醉用于胃镜检查的效果。方法90例行胃镜检查患者随机分为三组：异丙酚组（P组），异丙酚复合芬太尼组（F组）或氯胺酮组（K组）静脉麻醉，每组30例。观察各组异丙酚用量、意识消失时间、停药后清醒时间、清醒后独立离院时间；监测BP、HR、SpO2、术中及术后的不良反应。结果异丙酚用量P组显著多于K、F组。K组意识消失时间短（P〈0．05）；F组清醒时间和离院时间长（P〈0．05）。F组SpO2下降幅度及下降率高（P〈0．01）；P组和F组低血压、心率减慢发生率高于K组（P〈0．05、P〈0．01）。F组术后站立眩晕率高（P〈0．05）。结论异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉与单纯异丙酚或复合芬太尼相比，诱导和清醒更加迅速，呼吸循环抑制轻，是胃镜检查安全可行的麻醉方式。     

静脉-吸入复合麻醉联合硬膜外阻滞用于食管癌手术的观察

目的 观察静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于食管癌手术的麻醉效果。方法 60例择期行食管癌根治术的患者，随机分为静吸复合全麻（Ⅰ）组和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞（Ⅱ）组，每组30例。术中采静脉血测量血糖、皮质醇和胰岛素浓度。结果 两组术中胰岛素呈上升趋势。血糖、皮质醇浓度亦均升高，在手术开始后120min时均达高峰，但Ⅱ组低于Ⅰ组（P〈0．05）。血压、心率在手术开始后30min和60minI组显著升高，拔除气管导管时达高峰，同时Ⅱ组无明显变化。结论 静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于食管癌手术，具有麻醉效果好，全麻药物用量少，应激反应少，患者恢复快等优点。     

丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿静脉麻醉的临床观察

目的对比观察丙泊酚(P)与氯胺酮(K)、芬太尼(F)不同配伍用于小儿静脉麻醉的效果及其对患儿呼吸、循环的影响。方法90例手术患儿随机分为三组(每组30例),Ⅰ组:P+K+F;Ⅱ组:P+K;Ⅲ组:P+F。均用微量泵持续静脉注入麻醉药,观察各组患儿麻醉药物用量、术毕苏醒时间、镇静和镇痛的效果及麻醉期间呼吸、血流动力学变化。结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比用药量明显减少,镇静和镇痛完善,对呼吸、循环的变化小,术毕苏醒时间较短(P<0.05)。结论丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼全凭静脉麻醉用药少,镇静和镇痛完善,对小儿呼吸循环影响轻微且术毕苏醒快,优于丙泊酚复合氯胺酮或芬太尼。     

The rat vertex-middle latency auditory-evoked potential as indicator of anaesthetic depth: a comparison with evoked-reflex testing

We investigated whether components from the rat Vx-MLAEP could be used to assess depth of anaesthesia induced by propofol. Propofol decreased MLAEP amplitudes and increased latencies. We propose that the P(16)-N(22) wave in the rat MLAEP is similar to the human P1, and that recovery of this wave during propofol anaesthesia correlates with behavioural measures of the regaining of consciousness.     

Treatment of refractory complex-partial status epilepticus with propofol: case report

PURPOSE: We report a case of a 65-year-old woman who had a subarachnoid and intraventricular hemorrhage secondary to rupture of an anterior communicating artery aneurysm and developed nonconvulsive status epilepticus of the complex-partial type, refractory to phenytoin (PHT), phenobarbital (PB), valproate (VPA), and lorazepam (LZP). METHODS: Three weeks after diagnosis of nonconvulsive status epilepticus, general anesthesia was induced with propofol and titrated to burst suppression on the electroencephalogram (EEG). RESULTS: During propofol infusion, the serum VPA level declined markedly, and despite >3 g daily doses, did not return to the therapeutic range, until several days after propofol was discontinued. Continuous propofol infusion was stopped after 7 days, and the patient recovered consciousness. Despite further complications, she gradually regained normal function and was discharged home 4 months after surgery. CONCLUSIONS: This is the first case of nonconvulsive status epilepticus successfully treated with propofol.