急进高原个体机体炎性改变及其胃肠黏膜屏障损伤情况分析

目的:探讨急进高原个体机体炎性改变及其胃肠黏膜屏障损伤的特点。方法:对20例由平原急进高原个体于进入高原前、进入高原第三天和第七天进行胃镜检查,并对进入高原后消化系统的症状发生情况进行调查,同步抽取血液标本,做血常规的白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)及白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板活化因子(PAF)等炎症介子的含量进行检测。结果:20例平原个体急进高原后血常规WBC、N及IL-1、IL-6、TNF-α、PAF等炎症介子均较平原显著升高,L较平原显著降低,均以进入高原第三天改变最为显著,与进入前比较P<0.01,与第七天比较P<0.05,L为第三天与进入前比较P<0.05、与第七天比较P>0.05。胃镜检查者,进入高原第三天及第七天胃镜检查阳性例数分别为17例(约85%)和10例(50%),与进入高原前比较差异均具有显著性(P<0.01),胃镜下主要表现有胃黏膜出血、充血、淤血、糜烂、溃疡及胆汁反流等,13例存在不同程度的消化系统症状(占65%)。结论:高原缺氧对急进高原个体肠道黏膜屏障存在明显的损伤,并引发机体的炎性改变。而机体的这种炎性改变又可能进一步加重胃肠道的黏膜屏障损伤。     

维持静注药物的血药稳态水平的给药方法

负荷剂量法是通过第一剂用负荷剂量D_0后,以使体内血药浓度从第二剂用维持量D_0起一直维持稳态水平,其负荷剂量的大小。通常系由Gibaldi公式算出。作者分析了这种方法所得到的血药浓度曲线,发现从第一个周期末起,不是维持血药稳态水平,而是低于稳态水平,因此提出了一个能够完全达到上述目的给药方法和计算公式。所给出的计算公式较Gibaldi公式简单,而且需要的动力学参数也较少。     

心率在评价高原体力劳动强度中的应用

目的 心率可反映体力劳动强度,但应用于评价高原体力劳动强度的研究不多。本文探讨将心率指标用于高原体力劳动强度评价的可行性。方法 在不同海拔高度,使用功率车模拟阶梯式递增劳动负荷,运动心肺功能测试仪收集某电力公司共计73名男性工人在不同负荷的心率指标,包括心率绝对值、心率增加值、心率储备百分比（%HRR）。比较不同海拔递增负荷的心率指标变化,及达第一通气无氧阈（VT1）、第二通气无氧阈（VT2）时的心率。结果 心率绝对值、心率增加值、%HRR都随着运动负荷的增加而增加,差异有统计学意义（F分别为 和666.053,P值均＜0.001）,海拔之间差异无统计学意义（F=2.593,P=0.061;F=0.248,P=0.862;F=0.478, P=0.699）。在达到VT1和VT2时,各项心率指标都随海拔升高而下降,在VT2时下降更加明显;从平原到高原,各心率指标随海拔增高而下降幅度缩小。%HRR随海拔增加而下降。达到VT1时,平原的%HRR约40%,至4000~5000m时约33%;达到VT2时,平原的%HRR约75%,在4000~5000m时约60%。结论 心率用于评价高原体力劳动强度时,需考虑海拔、个体差异及年龄的影响,用%HRR并结合VT1、VT2进行体力劳动分级效果最好。     

高原列车司乘人员中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠障碍情况分析

目的:研究高原列车司乘人员中OSAHS患者睡眠障碍的情况。方法:选取高原列车司乘人员其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者和非OSAHS患者各60例,利用7 h多导睡眠监测和Epworth量表进行评分分析高原列车司乘人员中OSAHS患者Epworth评分、AHI指数、Sa O2(%)及睡眠分期结构的情况。结果:实验组Epworth嗜睡量表评分为(16.85±4.20)分,暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)为(18.87±9.67),动脉血氧饱和度(Sa O2)为(82.85±7.71)%;对照组的Epworth评分为(4.38±1.87)分,暂停低通气指数Apnea Hypopnea Index(AHI)为2.35±0.95,动脉血氧饱和度(Sa O2)为(91.13±0.72)%;两组的Epworth评分和AHI指数比较均有统计学意义。实验组Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(57.50±1.87)%;Ⅲ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(5.26±1.94)%;Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(4.43±2.99%);对照组Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(50.37±2.99)%;Ⅲ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(5.30±1.51)%;Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(12.50±1.71)%;两组的Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比和Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比比较均具有统计学意义。结论:在司乘人员从平原进入高原后,因缺氧发生动脉血氧饱和度降低而导致高原列车司乘人员均有不同程度的睡眠障碍,而OSAHS患者的睡眠障碍更加明显。     

高原环境对驻训官兵人体成分的影响

目的:观察高原环境对驻训官兵人体成分的影响。方法:对120例男性高原驻训官兵进行健康体检。采用生物电阻抗法测量受试者的人体成分,主要指标有体重指数(BMI)、体脂肪量等33项。结果:与进驻高原前相比,进入高原后官兵的人体成分指标中除左下肢肌肉分布、右上肢细胞外水分/细胞内水分(ECW/TBW)无显著性差异外,其他31项均明显降低。结论:高原环境下官兵人体成分水平明显降低,需引起高度关注,给予针对性的干预,科学安排官兵膳食和训练强度。     

常驻青藏高原陆军军人症状自评量表2017版常模

目的 建立我国常驻青藏高原陆军军人症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)2017版常模.方法 采用SCL-90量表,采用整群抽样的方法,选取常驻青藏高原地区46个陆军单位10 239名军人为对象进行测评.结果①常驻青藏高原陆军军人SCL-90多数因子得分显著低于1999版、2005版和2016版军人常模(P＜0.01),但躯体化因子得分显著高于2005版和2016版常模(P＜0.01);②高原男性军人躯体化得分显著高于2016版男性常模(P＜0.01),独生子女在7个因子得分上显著低于非独生子女(P ＜0.05,P＜0.01),高中和中专组抑郁得分最低,本科大专及以上组偏执得分最高,双亲家庭军人的因子得分均显著低于单亲家庭(P＜0.05,P＜0.01);③士官躯体化、强迫、人际敏感、敌对、恐怖得分最高,士兵的抑郁、偏执得分最低(P ＜0.05,P＜0.01);指挥类军人躯体化因子得分最低,后勤类军人在强迫、抑郁因子得分上显著低于政工类和其他类军人(P＜0.01);④除恐怖和精神性因子外,常驻青藏高原陆军军人因子得分在不同海拔高度上差异存在统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 建立了常驻青藏高原陆军军人症状自评量表的总体常模、性别常模、独生子女常模、家庭结构常模、文化程度常模、职级常模、工作类型常模和海拔高度常模.     

64排螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折患者诊治中应用

目的研究64排螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折患者诊治中的应用价值。方法选取我院2013年5月至2016年5月76例拟诊为胫骨平台骨折患者为研究对象,所有患者均行64排螺旋CT扫描检查并接受手术治疗。分析64排螺旋CT三维重建诊断胫骨平台骨折的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性,以及胫骨平台骨折分型准确性。结果64排螺旋CT三维重建诊断胫骨平台骨折的准确率为准确率为97.4%,Kappa值为0.65。64排螺旋CT三维重建诊断胫骨平台骨折分型的分型准确率为81.6%,Kappa值为0.76。结论 64排螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折诊断与分型方面具有较高准确性,对手术方案制定具有重要指导作用。     

脉冲染料激光治疗高原地区面部毛细血管扩张症372例疗效观察

目的探讨595nm脉冲染料激光治疗高原地区面部毛细血管扩张症的临床疗效。方法用595nm脉冲染料激光治疗仪治疗面部毛细血管扩张症372例,根据病变程度调整治疗参数,以激光照射瞬间皮损呈浅灰色或轻微紫癜色为适宜能量密度,光斑间可有10%～30%的重叠。结果 372例患者通过1～3次激光治疗后,扩张毛细血管完全消除,有效率为100%。治疗后皮肤无损伤,且有明显的美白淡斑、收缩毛孔及嫩肤的功效。结论用595nm脉冲染料激光治疗高原地区的面部毛细血管扩张症安全性高,且疗效确切。     

海拔3680m人体体力活动时氧耗量及血氧饱和度的观察

目的观察海拔3680m人体体力活动时氧耗量([AKV*O2)和氧脉搏(O2/HR)及血氧饱和度(SaO2)的变化.方法受试者坐于踏车功率计上,以60rpm连续蹬车,每3min递增25W,蹬车至极量点时停止,记录每个量极负荷最后5s的心率(HR),测定每个量极负荷最后半分钟的O2和CO2含量及SaO2,计算O2和O2/HR.结果HR在100～170*min-1时,O2随HR的增加而呈线性增加(=106.4208-0.1928x,γ=0.9936,P＜0.01);HR为100～130*min-1时,O2/HR也随HR的增加而增加;HR增加到140～170*min-1时,O2/HR不但不增加反而减少,SaO2亦随HR的增加而减少.结论高原低氧环境增加了人体生理负荷,致使人体在高原的劳动能力下降.     

高原地区单中心五年肾癌临床病理特点分析

目的分析高原地区单中心近5年收治的肾细胞癌患者的临床病理特点。 方法收集2017年1月1日至2021年12月31日期间于西藏自治区人民医院泌尿外科住院行手术治疗且术后标本病理学被明确诊断为肾细胞癌患者的临床病理资料，分析肾细胞癌患者的一般资料、肿瘤大小、病理学特点、TNM分期、临床表现及分期、手术情况。 结果68例肾细胞癌患者中男性43例（63.2%），女性25例（36.8%），男女比例为1.72∶1。发病年龄范围为22~85岁，中位年龄为56.5（50.0~61.8）岁，高发年龄段为50~70岁（72.1%）。68例肾细胞癌患者中藏族患者66例（97.0%），门巴族患者1例（1.5%），回族患者1例（1.5%）；城镇地区患者20例（29.4%），农村地区患者48例（70.6%），城乡比例约为1∶2.4。68例肾细胞癌患者中通过体检或检查发现29例（42.6%），出现相关临床症状后就诊者39例（57.4%）。主要病理类型为肾透明细胞癌55例（80.9%）。68例肾细胞癌患者中行腹腔镜辅助下根治性肾切除术45例（66.2%），腹腔镜辅助下肾部分切除术14例（20.6%），开放根治性肾切除术5例（7.4%），开放肾部分切除术2例（2.9%），腹腔镜中转开放根治性肾切除术2例（2.9%），其中腹腔镜经腰入路44例（64.7%），腹腔镜经腹入路15例（22.1%）。 结论本中心主要为藏族患者，主要病理类型仍为肾透明细胞癌。男性患者比例高于女性，农村地区病例数为城市地区的2.4倍，高发年龄段为50~70岁。有临床症状就诊者占比较高，主要术式为经腰入路腹腔镜辅助下根治性肾切除术。