经外周导入中心静脉置管的并发症及防治

经外周导入中心静脉置管(picc)是通过外周静脉(如正中静脉、头静脉、贵要静脉等)将导管送入上腔静脉的深静脉置管技术，是进行长期输液最理想的安全工具之一。因其穿刺创伤小、保留时间长，免除患者多次穿刺及因输高渗刺激性强的药物及化疗药物对血管的损害，起到保护血管和减轻患者痛苦的作用，因此在临床上应用较为广泛，picc有许多优点，但亦存在一些并发症和危险。近年来，随着picc的广泛使用，人们对其并发症的防治积累了许多经验，本文就此叙述如下。     

B超引导穿刺抽脓或置管引流治疗腹腔脓肿31例

随着医疗水平和人们健康意识的不断提高，对于腹部脓肿的治疗都在向减少创伤、缩短治疗时间、最大限度地提高治疗效果方向发展。我院采用超声引导穿刺抽脓或置管引流治疗腹部脓肿，因其微创、高效、方便省时而深受欢迎。现总结分析如下。     

中心静脉插管相关性感染临床表现及预防措施

中心静脉置管是指经任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。不同静脉的插管其发生感染率有所差异，有报道其中颈内静脉感染率为7．3％、锁骨下静脉为13％、股静脉腹股沟区域的细菌更多，发生率更高。     

锁骨下静脉置管术前的宣教和处置

分析行锁骨下静脉置管术病人的特点，做好锁骨下静脉置管术前病人的宣教指导，增加病人对置管术的理解，减轻病人的担心和恐惧，积极配合手术操作。术后做好导管处置和注意并发症的发生。     

十二指肠营养管导引钢丝在全麻患者术中置胃管时的应用

在全麻气管插管患者术中需要置入胃管时，一般用麻醉喉镜置入舌背面，挑起舌会厌正中襞，显露食管入口，以弯钳钳夹胃管前端，直视下送入。此方法较为费力，操作可能会遇到困难，对口咽腔可能带来损伤。笔者采用十二指肠营养管管芯的钢丝作为导引钢丝，外套胃管，经鼻置入均顺利插入胃内。且损伤小，操作简单易学，容易掌握。现介绍如下。     

全胃切除空肠间置P式襻代胃术32例报告

胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗，而手术治疗中全胃切除术在我国约占胃癌手术的6％。我院从1990年以来，施行全胃切除空肠间置P式襻代胃术共32例，收到满意的效果。现报告如下。     

采用Seldinger法经剑突下心包穿刺置管持续引流的护理体会

我科自1997年10月以来，采用了Seldinger导管法，经剑突下小角度行心包穿刺置管持续引流，治疗心包积液患者42例，避免了反复穿刺的风险，因引流在全封闭管腔内进行，使引流更为彻底，减少了感染机会。尽管技术要求高，但只要精心操作，细致的护理，术中、术后比较安全，在临床上取得较好的效果。现将护理体会报告如下。     

慢性胰腺炎内镜治疗40例临床分析

目的：探讨十二指肠镜对40例晚期慢性胰腺炎（CP）的治疗。方法：40例内镜成功治疗慢性胰腺炎病人，内镜下、乳头切开、胰管取石、狭窄段扩张、支架置人，对病人腹痛、腹泻、胰管扩张、营养状况等改善情况及内支架常见并发症。结果：术后1年随访腹痛明显缓解率72．50％，腹泻症状明显好转率50．00％，营养改善率87．50％，扩张胰管恢复率70．58％，支架脱落率7．50％，支架移位率15．00％，十二指肠壁损伤率2．50％。结论：内镜下乳头切开、胰管取石、狭窄段扩张、支架置人，可有效减轻晚期CP腹痛、改善病人营养状况，合理操作、准确选择胰管支架，可降低支架常见并发症。