Conduct of trials in private clinical practice

PURPOSE: Trials of antiepileptic medications are usually based in tertiary referral centers with teaching hospital resources. Epilepsy Research & Services (ERS) is part of a private outpatient neurological clinic that is involved in research as part of multicenter clinical trials, adhering to Good Clinical Research Practice. ERS is subject to external monitoring and auditing, but does so outside of the teaching hospital environment. METHODS: The clinic is operated by a neurologist supported by a research assistant, administrative and nursing staff and has no formal university attachment. Patients are recruited for trials from routine referrals for clinical care. The center has formal ties with the ethics committee of the local teaching hospital, but none of the team is formally attached to that hospital. RESULTS: The center conducted trials of zonisamide, oxcarbazepine, gabapentin, remacemide, tiagabine, vigabatrin, felbamate, and lamotrigine both as add-on trials in refractory seizure disorders and as monotherapy trials in de novo epilepsy. More than 200 patients have been recruited for trials at ERS (with some patients being involved in more than one trial). External review endorsed ERS as a superior environment for such research and as a model for other centers. CONCLUSIONS: Private practice is a viable alternative for the conduct of clincial trials and should be considered when establishing such protocols. Simplicity of administration and clinical practice, which more closely mirrors standard patient care, may enhance recruitment and management.     

湖南省"七五"、"八五"、"九五"期间职业病报告及监测分析

目的了解“七五”、“八五”、“九五”期间湖南省职业病发病状况,为湖南省“十五”期间控制职业危害提供科学依据。方法追溯15年来上报的各类资料,进行整理分析,计算出监测率、合格率、体检率、检出率、患病率。结果“七五”、“八五”、“九五”期间,湖南省共发生职业病新病例22 196例,其中尘肺占60.25%、慢性职业中毒占16.02%、急性职业中毒占8.0%、物理因素等其他职业病占13.89%;至2000年统计年止,尘肺累计病例45 956例,现患尘肺35 610例,尘肺患病率6.21%。劳动卫生监测率明显下降,合格率呈上升趋势,但职业性体检率呈下降趋势,检出率略微下降。结论湖南省职业危害状况不容忽视,防治的重点是煤炭、冶金、化工、有色金属、建材、乡镇企业等工业部门。     

安徽省岳西县新型合作医疗对健康及卫生服务公平性影响的研究

目的 探讨新型农村合作医疗试点地区农村居民卫生服务公平性的现状。方法 采用分层整群抽样的方法，于2005年7月1—15日对安徽省新型农村合作医疗试点县岳西县2112名农村居民的卫生服务公平性现状进行入户问卷调查。用率、比、Gini系数、集中指数（CI）和χ^2检验进行统计分析。结果 试点地区5组收入状况居民中，从最低收入组到最高收入组的2周门诊就诊率分别为48．14‰、82．90‰、65．88‰、48．72‰和50．66‰，CI值为-0．026，各组居民就诊率差异无统计学意义（χ^2=5．52，P〉0．05）；近一年内住院率分别为59．08‰、67．36‰、51．76‰、58．97‰和52．86‰，CI值为-0．017；半年内慢性病患病率分别为295．40‰、243．52‰、230．59‰、225．64‰和176．21‰，CI值为-0．055，不同收入组居民慢性病患病率存在差异（χ^2=18．42，P〈0．01），随收入降低慢性病患病率呈增高趋势。5组收入居民中，年人均医药费用占人均家庭支出比例分别为36．12％、26．18％、22．47％、23．26％和15．65％。在新型农村合作医疗补偿措施前后，住院患者的Gini系数分别为0．445和0．448。结论试点地区农村居民卫生服务利用趋于公平性，但农村居民在卫生筹资、新型农村合作医疗补偿方面存在不公平性，低收入居民有较高的卫生服务需要。     

新型农村合作医疗制度实践合意性的理论考察

新型农村合作医疗制度是我国政府在新时期解决农村居民医疗保障问题的重要举措。新型农村合作医疗制度试点地区的实践措施与理论期望有一定差距，自愿原则、家庭账户和免费体检等措施以及制度设计中存在的问题使得新型农村合作医疗制度成为一种国家福利性医疗补贴和个人储蓄医疗的结合模式。这种实践模式对财政具有非常强的依赖性。并且损害了政策的持续性、稳定性、公平性和效率；新型农村合作医疗制度的良性运行存在较大风险。     

浅析现代化医院设备管理的新趋势

从医院设备管理的发展历史出发，结合现代化医院设备管理科学的发展和信息化的时代要求，对设备管理、维护、修理趋势进行分析，在此基础上提出现代化医院设备管理科学化的发展方向。     

城市结核病控制中的问题与对策的案例研究

目的深入地分析上海市结核病诊断治疗和管理中存在的问题，为防制决策服务。方法对上海市某区疾病预防控制中心1999—2003年期间的日常结核病报表资料进行分析。结果暂住人口结核病登记率低于本地人口，暂住人口结核病患者诊断后失访率远高于本地人口，已知治愈率远低于本地人口。暂住人口结核病患者中痰菌阳性的比例高，绝大部分是自费医疗，暂住人口大部分病人首诊不在定点医院。暂住人口结核病的防治管理亟待改善。结论要进一步控制城市的结核病流行，除了要在提高结核病发现率方面采取措施外，更重要的是改善暂住人口的结核病患者管理和规范治疗，同时户籍人口的结核病患者的诊断治疗管理也有待改善。     

2004年新疆某中专学生HBsAg、抗-HBs的检测结果分析

目的为了解新疆中等专业学校新生乙型肝炎病毒感染状况和抗-HBs水平。方法采用整群抽样法，抽取558名入校新生用ELISA法检测乙肝表面抗原（HBsAg）与抗体（抗-HBs）。结果558名新生的HBsAg阳性率为8．42％，城市来源的学生HBaAg阳性率高于农村来源的学生，但是差异无统计学意义（P〉0．05）。抗-HBs阳性率为54．84％，城市来源的学生高于农村来源的学生，差异有统计学意义（P〈0．01）。乙肝病毒无免疫保护作用的占检测总人数36．74％，其中农村学生高于城市学生，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生体检很有必要，对乙肝无免疫力的给予乙肝全程免疫，抗-HBs弱阳性的给予一次加强免疫。     

黑龙江省1993~2002年病残儿医学鉴定回顾性调查分析

目的:为出生缺陷综合防治和病残儿医学鉴定工作探索新途径,提供新方法。方法:整群抽样选取黑龙江省9个市(地)为样本地,利用SPSS统计分析1993~2002年病残儿医学鉴定情况。结果:①男性病残儿人数始终高于女性。②农村病残儿数量较高。③先天性疾病占主要位置,其中神经系统疾患占半数以上。④10年间病残儿数明显下降,主要源于农村病残儿数的减少。结论:开展有效干预措施,是降低出生缺陷发生率的关键。进一步加强出生缺陷干预工作的力度,特别是农村地区和重点病种的防治工作。     

中国溜头秽蝇属分类研究初报(双翅目:蝇科)

文中报告了近年来笔者对我国溜头秽蝇属（Lispocephala）的分类研究结果.通过调查研究及查阅文献资料,发现我国该属目前共有20种,包括1新种极乐溜头秽蝇（Lispocephala paradisea）（将另文发表）,15个种为新组合,并报告了中国产该属20种名录和地理分布.     

局限性腕骨融合术新型内固定方式的探讨——四角腕骨融合器

目的:研发新型四角腕骨融合器。方法:根据所测国人头、月、三角和钩骨关节有关数据设计草图,选用钛合金制出粗样,然后置入新鲜尸体腕关节标本模拟四角腕骨融合术,修改后制作成品。结果:四角腕骨融合器的钢板部分由锥形板和相连的中心圆桶状结构组成。锥形板开有4个螺钉孔,各通过一根松质骨螺钉与4块腕骨固定,中心圆桶状结构中空可供植骨,外侧面制有螺纹与腕骨紧密咬合,同时制作了配套工具。结论:四角腕骨融合器可使4块腕骨间的固定强度大大提高,并可防止融合体向关节中心的旋转和塌陷,是局限性腕骨融合术中新型、可靠的内固定方式。