VEGF、TSP-1与内分泌肿瘤血管生成的研究进展

血管内皮生长因子是重要的血管生成因子,可调节内皮增殖、血管生成、调节血管通透性及血栓形成。血小板反应蛋白1为一抗血管生成因子,参与细胞黏附、迁移、浸润、增殖、分化和血管生成等。目前,研究提示二者在内分泌肿瘤中的表达异常,参与内分泌肿瘤发生、发展,为内分泌肿瘤的诊断、治疗提供依据。     

Acute and mid-term results of pecutaneous transluminal septal myocardial ablation in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy

Objective: To assess the acute and mid-term results of cardiac function improvements and left ventricular outflow tract gradient (LVOTG)changes in 30 patients displaying hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) treated with percutaneous transluminal septal myocardial ablation (PTSMA). Methods: PTSMA was intended for 32 patients comprising of 13 women and 19men (average years being 54.1 ± 15.5) to be treated in accordance with the following inclusion criteria: The New York Heart As-sociation(NYHA) definition for cardiac functional class Ⅲ or Ⅳ , or class Ⅱ but for whom medical therapies were not tolerated or with syncope; intraventricular septal (IVS) and left ventricular posterior wall (LVPW) hypertrophy asymmetrically associated with ratio of IVS to LVPW≥1.3 and LVOTG≥50 mm Hg at rest or ≥100 mm Hg at provocation (Valsalva maneuver). The target vessels were determined by coronary arteriography that demonstrated more than one septal branch and probatory balloon occlusion produced greater than 50% decrease of LVOTG. Once the target vessel established, the alcohol was administrated into septal ventricular via over-the-wire balloon. LVOTG was assessed by means of echocardiography measurements immediately after procedure and 3 months. Simultaneously, cardiac function class was also evaluated. Results: Two patients were abandoned prior to intervention due to inappropriate septal target vessels and DDD Pacemakers were chosed. Immediately after the procedure, resting LVOTG was reduced from 73.8 ± 35.5 to 16.6 ± 7.8 mmHg, at provocation LVOTG from 149.3 ± 42.5 to 61.9 ± 43.0 mmHg(P ＜0.0001 each) by echocardiography measurements. After 3 months, the mean New York Heart Association class was reduced from 2.8 ± 0.6 to 1.1 ± 1.0(P ＜ 0.0001) and the LVOTG also remained decrease(28.5 ± 6.4 mmHg at rest and 75.3 ± 11.6 mmHg at provocation). Conclusion: PTSMA is a promising nonsurgical technique for relief of symptoms and reduction of LVOTG in hypertrophic obstructive cardiomyopathy.     

论新型农村合作医疗制度的道德风险与对策

新型农村合作医疗制度存在道德风险，本文就合作医疗制度中道德风险的概念、产生机制及防范措施进行探讨。     

南京市新型农村合作医疗住院补偿资金使用情况分析

目的了解南京市新型农村合作医疗住院补偿资金使用与分布情况。方法采用分层整群随机抽样方法收集南京市7个区县2005年和2006年新型农村合作医疗统计数据,并对住院补偿相关指标进行可比性分析。结果2005年,南京市住院补偿49923人次,2006年为59968人次,比上年增长了20.0%。两年均是县级医疗机构所占比例最多,县级以上医疗机构次之,乡镇卫生院最少。2006年次均住院费用比2005年增长了14.2%。2005年对各级医疗机构住院费用补偿了4964.37万元,次均住院补偿费用994元,补偿比例为23.8%,2006年达26.7%。结论南京市住院补偿人次和补偿费用在县级和县级以上医疗机构一直维持较高比例,而乡镇卫生院则相对较少。应完善补偿方案,引导患者合理分流,提高新型农村合作医疗住院补偿资金使用效率。     

新生儿食管闭锁与食管气管瘘临床及X线诊断的相关分析

目的探讨新生儿食管闭锁与食管气管瘘临床特点及X线诊断的相关性。方法17例新生儿食管闭锁与食管气管瘘中，男婴10例，女婴7例，年龄为出生后3d-1岁。采用透视、拍片及用20％-30％的泛影葡胺行消化道造影检查。结果17例中，食管完全闭锁1例，上段食管盲袋4例，食管气管瘘12例，有3例合并其他畸形。均有典型的临床症状和X线表现。结论临床症状与X线检查相结合是诊断新生儿食管闭锁与食管气管瘘最佳手段。     

新医科背景下医学专业设置的思考

国家教育、医疗行业需求及外部环境都提出了培养"医+X"复合型医学人才的诉求,近年来"医+X"取得的发展为本科阶段设置相关专业提供了基础。本文通过分析国内外医学交叉学科发展现状,总结了现有的本科阶段"医+X"培养模式,论证了要从优化制度设计和聚焦交叉前沿两方面来为"医+X"新专业设置做好支撑,同时提出"医+X"新专业设置也要关注民生、师资、就业3个特征要素。     

对新校区校园文化建设及管理模式的思考

新校区校园文化建设及管理模式创新存在有利条件和制约因素，意义十分重大。加强该工作须坚持明确导向、瞄准一流、创新体制、突出特色、分步实施的指导思想，健全领导机构，制定发展规划，文化设施做到统一规划、统一建设、统一使用、统一管理，文化活动做到健全规章制度、健全管理网络、健全奖惩机制，并处理好主旋律与多样性、发展繁荣与规范管理的关系。     

新腕踝针与传统腕踝针对痛症疗效的比较观察

目的:观察新腕踝针治疗肩周炎的临床疗效。方法:将50例肩周炎患者随机分为两组,每组25例。治疗组采用新腕踝针针刺,对照组采用传统腕踝针治疗。结果:治疗组治疗后VAS评分、平均起效时间及持续缓解时间与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:新腕踝针对肩周炎的治疗效果优于传统腕踝针组。     

张景岳《新方八阵》之锡灰、脑荷药物考

对张景岳《新方八阵》中的几味在中药材标准和权威药学典籍中没有明确记载的药物进行了引据考证,以便为其以后的研究提供文献依据;通过考证历代本草对锡灰、脑荷的记载,并对其加以比较、分析后,认为《新方八阵》所记载的中药锡灰为铅灰,脑荷应该是指苏州龙脑薄荷。     

新型胃癌筛查评分系统在医院就诊人群中的应用

目的探讨新型胃癌筛查评分系统在医院就诊人群中的临床应用价值。 方法采用新型胃癌筛查评分系统对2017年4月至2018年8月间因各种消化道症状在温州市中心医院就诊且符合该筛查流程的患者资料进行回顾性分析,根据新型胃癌筛查评分系统的评分结果将所有患者分为3组,即低危组（0~11分）、中危组（12~16分）及高危组（17~23分）,对3组患者的胃癌及癌前状态的检出情况进行对比分析。 结果共2 674例患者纳入研究,低危组1 694例（63.35%）,中危组833例（31.15%）,高危组147例（5.50%）。共检出胃癌73例,胃癌检出率为2.73%（73/2 674）;3组患者的胃癌检出率分别为1.06%（18/1 694）、4.32%（36/833）及12.93%（19/147）,3组患者间胃癌的检出率两两比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）。早期胃癌的检出率中危组[2.04%（17/833）]、高危组[4.08%（6/147）]明显高于低危组[0.35%（6/1 694）, P均＜0.05]。 结论采用新型胃癌筛查评分系统,不仅可以显著提高医院就诊人群的胃癌检出率,而且同时能提高早期胃癌诊断率。