通脉养心合剂对病毒性心肌炎患儿细胞及体液免疫功能的影响

以６１例病毒性心肌炎患儿及４７例健康儿童为观察对象，分别采用间接免疫荧光法和单向琼脂免疫扩散法测定血Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ）和血清免疫球蛋白（Ｉｇ），观察其变化。结果患儿的淋巴细胞和Ｉｇ的异常改变均有不同程度改善，与治疗前比较，Ｐ＜０．０５～０．０１。提示该药对病毒性心肌炎患儿细胞及体液免疫功能紊乱具有一定的改善调节作用。     

黄芪注射液对病毒性心肌炎患者血清胶原前肽的影响

目的研究黄芪注射液对心肌炎患者心脏胶原代谢的影响。方法83例临床心肌炎患者与20例健康志愿者作为研究对象,心肌炎患者予黄芪注射液治疗2周,在治疗前、后以ELISA法分别检查其血清中I型胶原羧基末端肘(ICTP)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)浓度。健康志愿者不予用药作为空白对照。结果心肌炎患者血清胶原前肽水平较健康志愿者明显增高。经连续2周黄芪注射液治疗后,心肌炎患者ICTP和PIIINP血清浓度均下降,其中ICTP接近正常水平。结论黄芪注射液治疗心肌炎疗效可靠,黄芪注射液可能通过干预胶原代谢,抑制胶原过度增生而改善患者预后,减少并发症的发生。     

MyD88高表达腺病毒对小鼠自发性免疫性心肌炎的影响

目的通过对自发性免疫性心肌炎的Balb／c小鼠尾静脉注射MyD88高表达腺病毒来观测髓样分化因子88（Myeloid Differentiation Factor88,MyD88）对心肌炎症的影响。方法将所购得的90只小鼠随机分为MyD88组、心肌炎组和对照组,各30只。MyD88组小鼠皮下注射心肌肌球蛋白混合液,3d后给予尾静脉注射MyD88高表达腺病毒混合液0．1ml;心肌炎组在相同部位注射等体积的心肌肌球蛋白混合液,3d后注射与实验组同剂量的PBS溶液;对照组仅皮下注射0．2ml的PBS。21d后处死动物并制作切片,观测炎症浸润程度,并取眼球血测心肌坏死标志物cTnI及IgG、IgM抗体。结果免疫后第21天,炎症评分心肌炎组显著高于对照组（2．39±1．23VS0．68±0．65,P〈0．05）,表明自发性免疫性心肌炎小鼠建模成功。MyD88组炎症评分显著升高（F=94．194,P〈0．01）,高于心肌炎组（3．56±1．34V82．39±1．23,P〈0．05）和对照组（3．56±1．34V80．68±0．65,P〈0．01）;MyD88组小鼠血清cTnI、IgG和IgM检测值也明显高于心肌炎组和对照组（P〈0．01,P〈0．05）。结论MyD88参与了自发性免疫性心肌炎的发生发展。     

清化湿热方配合西药治疗病毒性心肌炎快速心律失常30例临床研究

目的观察清化湿热方配合西药对病毒性心肌炎快速心律失常患者的临床症状、心电图及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法将60例病毒性心肌炎快速心律失常患者随机分为2组,对照组30例予常规西药口服治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用清化湿热方。2组疗程均为30 d,治疗前后各做1次心电图和动态心电图、检测TNF-α、SOD。结果临床症状疗效：治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率76.7%;心电图疗效：治疗组总有效率70.0%,对照组总有效率50.0%。治疗组在临床症状和心电图改善方面均优于对照组（P〈0.05）。治疗组可以提高SOD活性,降低TNF-α的含量,优于对照组（P〈0.05）。结论清化湿热方配合西药能改善患者症状,明显改善心电图,提高SOD活性,降低TNF-α的含量,从而保护心肌细胞,稳定细胞膜的稳定性,减少心律失常的发生。     

参白注射液对病毒性心肌炎模型大鼠α-MHC基因表达的影响

目的:探讨参白注射液调节病毒性心肌炎心肌肌凝蛋白重链α-MHC基因表达的作用机制.方法:无菌分离、切取新生1～3天Wistar大鼠的心室肌,制备和培养心肌细胞,建立病毒性心肌炎(VMC)感染模型--体外培养大鼠心肌细胞感染柯萨奇B3(CVB3)病毒,通过免疫组化实验,检测参白注射液对α-MHC基因表达的影响.结果:正常组α-MHC基因表达可见明显阳性信号,病毒感染组蛋白阳性信号表达减少,病毒感染加参白注射液组能明显上调α-MHC基因的表达含量.结论:参白注射液通过减轻自身免疫损伤,使具有ATP酶活性的MHC表型发生变化的几率减少,从而上调α-MHC的表达,进而增强心肌收缩力.     

抗柯萨奇B病毒性心肌炎胶囊复方新制剂体外抗柯萨奇B3病毒作用

目的 研究抗柯萨奇B病毒性心肌炎胶囊复方新制剂对柯萨奇B3病毒(CVB2)感染的心肌细胞的保护作用及其作用机制.方法 根据抗柯萨奇B病毒性心肌炎胶囊复方新制剂和利巴韦林最大无毒浓度(TC0)筛选4个实验浓度.将生长良好的H9C2细胞种在96孔板中,分为复方新制剂组、利巴韦林组、正常对照组和病毒对照组.通过4种不同的加药和加病毒方式,用MTT法观察不同浓度药物对细胞增殖的影响和对细胞保护、直接抗病毒、抗病毒吸附作用,结果用OD值表示.结果 不同浓度复方新制剂组和利巴韦林组OD值均高于病毒对照组(P＜0.05或P＜0.01).复方新制剂组中浓度为0.390625 mg/ml的细胞增殖OD值高于浓度为0.1953125、0.09765625mg/ml及利巴韦林组各浓度(P＜0.05或P＜0.01);复方新制剂组中浓度为0.78125 mg/ml的细胞保护OD值高于其他浓度,并且明显高于利巴韦林组各浓度(P＜0.05或P＜0.01).复方新制剂组和利巴韦林组各浓度直接抗病毒和抗病毒吸附作用OD值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 抗柯萨奇B病毒性心肌炎胶囊复方新制剂通过抑制病毒的增殖、保护细胞、直接抗病毒、抗病毒吸附等途径达到保护心肌细胞作用.其中浓度为0.390625 mg/ml时抑制病毒增殖作用最明显,浓度为0.78125 mg/ml时,对细胞保护作用最明显,并优于利巴韦林.     

左旋肉碱治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效分析

目的　探讨国产左旋肉碱 (L CN)治疗急性病毒性心肌炎 (AVM )的临床疗效及血浆游离肉碱浓度 (f CN)与临床疗效的关系。方法　观察 11例用常规方法治疗 2周效果不佳的AVM患者加用国产L CN静脉滴注治疗的疗效 ,并用放射同位素酶化学法测定 30例正常人对照及患者治疗前后血浆f CN的水平变化。结果　AVM患者治疗前血浆f CN (4 3.6 3± 2 0 .4 4 ) μmol/L低于正常人 (5 5 .30± 8.5 8) μmol/L ,P <0 .0 5 ;治疗后升高至 (78.0 6± 16 .2 2 ) μmol/L ,与治疗前相比 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。患者经L -CN治疗后临床症状、心电图ST T及心律失常均较治疗前明显改善。结论　部分AVM患者血浆f CN下降 ,体内可能有肉碱缺乏 ,外源性左旋肉碱的补充可明显改善临床症状 ,是治疗AVM的有效药物之一。     

小儿病毒性心肌炎伴室性期前收缩与心率变异性的关系

目的 探讨病毒性心肌炎伴室性期前收缩(PVB)患儿心率变异(HRV)的临床意义.方法 对22例患病毒性心肌炎伴室性期前收缩的患儿及28例无嚣质性心脏病伴室性期前收缩的患儿24h心率变异性作对比分析.结果 病毒性心肌炎伴室性期前收缩患儿24 h心率变异指标较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 病毒性心肌炎伴室性期前收缩患儿存在着明显的自主神经功能损害,心率变异性检查可用于评价小儿急性病毒性心肌炎伴室性期前收缩的病情严重程度和判断预后.     

Prevalence and pattern of myocardial involvement on cardiac magnetic resonance imaging in Takayasu arteritis and its relationship with disease activity

BackgroundCardiac involvement in Takayasu arteritis (TA) is the major cause of morbidity and mortality. Cardiovascular magnetic resonance (CMR) is an excellent modality for the assessment of myocardial involvement. Studies have shown myocardial involvement in 25%–27% of patients.ObjectivesTo evaluate the prevalence and pattern of myocardial involvement in TA on CMR. We also evaluated any correlation between CMR changes and disease activity score (ITAS 2010 and ITAS-A) assessed at the time of CMR.MethodsPatients classified as Takayasu arteritis according to Sharma et al. criteria were enrolled in the study. Demographic, clinical, and laboratory data were documented in the predesigned proforma. CMR was performed on a dedicated cardiac 3 Tesla MR machine. Disease activity was recorded by ITAS2010 and ITAS-A.ResultsA total of 37 TA patients were included. Mean (±SD) age was 29 ± 11 years. Female to male ratio was 3:1. Five patients (14%) had myocardial involvement on CMR. Two (2/5) had myocarditis and three (3/5) patients had features of ischaemic myocardial fibrosis.ConclusionThe myocardium is affected in TA, however the prevalence of subclinical myocardial involvement in our study was less (8% vs. 25%–27%) compared to the previous studies. Myocardial involvement trends towards early age of onset, less disease duration, lack of classical risk factors, and more with disease activity.