儿童暴发性心肌炎临床分析

目的：探讨儿童暴发性心肌炎的临床特征。方法对北京儿童医院2007年1月至2013年5月收治的50例暴发性心肌炎患儿的病历资料进行回顾性分析,对其性别、年龄、临床表现及治疗、预后等进行总结。结果50例暴发性心肌炎患儿中,存在消化道症状16例（32．0％）,心血管系统症状14例（28．0％）,神经系统症状8例（16．0％）,26．0％（13例）的患儿以阿斯综合征为首发表现,46例（92．0％）存在心电图异常表现,心肌酶指标及心脏彩色多普勒超声阳性率分别为48．0％（24例）和50．0％（25例）;32例给予丙种球蛋白输注,44例应用甲泼尼龙,28例Ⅲ度房室传导阻滞患儿在综合治疗基础上安装临时起搏器,4例患儿最终安装永久起搏器;对发生室性心动过速的20例患儿,6例应用利多卡因,7例应用胺碘酮进行转复,8例给予同步电复律,17例心动过速终止,1例安装临时起搏器后转复窦性心律,2例合并心室颤动的患儿经抢救无效死亡。结论儿童暴发性心肌炎的症状多样,多数不典型,误诊、漏诊率高;联合心电图、心脏彩色多普勒超声及心肌酶学指标诊断暴发性心肌炎的阳性率高,并对疾病的严重程度、预后有一定的提示作用。     

清化湿热方配合西药治疗病毒性心肌炎快速心律失常30例临床研究

目的观察清化湿热方配合西药对病毒性心肌炎快速心律失常患者的临床症状、心电图及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法将60例病毒性心肌炎快速心律失常患者随机分为2组,对照组30例予常规西药口服治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用清化湿热方。2组疗程均为30 d,治疗前后各做1次心电图和动态心电图、检测TNF-α、SOD。结果临床症状疗效：治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率76.7%;心电图疗效：治疗组总有效率70.0%,对照组总有效率50.0%。治疗组在临床症状和心电图改善方面均优于对照组（P〈0.05）。治疗组可以提高SOD活性,降低TNF-α的含量,优于对照组（P〈0.05）。结论清化湿热方配合西药能改善患者症状,明显改善心电图,提高SOD活性,降低TNF-α的含量,从而保护心肌细胞,稳定细胞膜的稳定性,减少心律失常的发生。     

参芪通脉汤加减治疗心肌炎44例

[目的]对应用参芪通脉汤治疗心肌炎的临床效果进行研究分析。[方法]抽取88例心肌炎患者病例,将其分为两组。对照组患者采用常规西药进行治疗;治疗组患者在对照组基础上采用参芪通脉汤进行治疗。[结果]治疗组患者心肌炎症状改善效果明显优于对照组;治疗前后心肌功能指标改善幅度明显高于对照组。[结论]应用参芪通脉汤对患有心肌炎的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

探讨稳心颗粒治疗病毒性心肌炎的临床效果与分析

目的：观察运用稳心颗粒治疗病毒性心肌炎的疗效。方法：将84例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组45例与对照组39例。两组均常规给予西医综合疗法,静脉滴注ATP、辅酶A、维生素C、氯化钾针等,连续用药15d为1个疗程。治疗组在西医综合疗法的基础上给予稳心颗粒口服。两组均以治疽2个疗程后对比疗效。结果：治疗组总有效率95．56％,对照组总有效率82．05％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：稳心颗粒治疗病毒性心肌炎疗效显著。     

黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

目的：探讨黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法选取2011年12月—2013年12月甘孜州道孚县人民医院收治的小儿病毒性心肌炎患儿132例,根据治疗方式不同将患儿分成为常规治疗组与联合治疗组,各66例。常规治疗组予以常规治疗,联合治疗组患儿在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗。观察两组患儿相关症状改善情况（症状消失时间、体征消失时间、心肌酶恢复时间、心电图恢复时间）、临床疗效及不良反应发生情况。结果联合治疗组患儿症状消失时间、体征消失时间、心肌酶恢复时间、心电图恢复时间短于常规治疗组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;联合治疗组患儿总有效率高于常规治疗组（P ＜0.05）;两组患者均未出现严重不良反应。结论黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果显著,可改善患儿临床症状,且不良反应少。     

中西医结合辨治小儿急性病毒性心肌炎的临床研究

目的观察中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将急性病毒性心肌炎的小儿90例,随机分为对照组和实验组各45例,两组均给予基础治疗,实验组在此治疗基础上配合益气养心汤,1个月后观察患儿的临床症状与体征、心电图、心肌酶异常恢复情况。结果治疗后两组中医证候积分均较治疗前有所降低（P〈0．05）;实验组优于对照组（P〈0．05）;实验组治疗后患儿的心电图及心肌酶异常情况明显改善,治疗有效率明显高于对照组（P〈0．05）;综合疗效方面,实验组总有效率88．89％,明显高于对照组之62．22％（P〈0．05）。结论中西医结合治疗能明显改善患儿临床症状和心电图及心肌酶异常．治愈率高疗效好,且无明显不良反应,为小儿急性病毒性心肌炎的有效治疗方法之一。     

阿魏酸钠注射液治疗急性病毒性心肌炎临床观察

目的观察阿魏酸钠注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效及安全性。方法将108例急性病毒性心肌炎患者随机分为阿魏酸钠注射液治疗组（n=54）和常规治疗对照组（n=54）,2组均14 d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果治疗组心率变异性参考指标24 h内全部正常心搏间的标准差（SDNN）,24 h内连续5min节段平均正常心搏间的标准差（SDANN）,24 h内连续5 min节段心搏间的标准差平均值（SDNNindex）,相邻正常心搏间差值均方的平方根（RMSSD）,一定时间内相邻两正常心搏间差值〉50 ms的个数所占该时间总心搏数的百分比（pNN50）与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与对照组比较,以上指标亦有统计学意义（P〈0.05）;治疗组左心功能测定[左心收缩功能指标左室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）、每搏输出量（SV）、心指数（CI）,左心舒张功能指标EF斜率（MVEF）和左室后壁运动快充盈期分数（LFFPW）]与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）;治疗组血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）及C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）恢复方面与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿魏酸钠能改善急性病毒性心肌炎病情,治疗效果肯定。     

99mTc-MIBI心肌显像对小儿心肌炎心肌损害评估价值的研究

目的：探讨＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像对心肌炎患儿心肌损害的检测及评估价值。方法：对２２例疑似心肌炎和４０例心肌炎患儿进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像,采用节段记分法对结果进行分析。结果：疑似心肌炎组有５例共８个节段（４．０％（显像异常;心肌炎组中３０例共６７个节段（１８．６％）显像异常（Ｐ〈０．００１）。心肌炎组中１１例伴心律失常的患儿心肌显像全部异常（Ｐ〈０．００１）。结论：＾９９ｍＴ     

参白注射液对病毒性心肌炎模型大鼠α-MHC基因表达的影响

目的:探讨参白注射液调节病毒性心肌炎心肌肌凝蛋白重链α-MHC基因表达的作用机制.方法:无菌分离、切取新生1～3天Wistar大鼠的心室肌,制备和培养心肌细胞,建立病毒性心肌炎(VMC)感染模型--体外培养大鼠心肌细胞感染柯萨奇B3(CVB3)病毒,通过免疫组化实验,检测参白注射液对α-MHC基因表达的影响.结果:正常组α-MHC基因表达可见明显阳性信号,病毒感染组蛋白阳性信号表达减少,病毒感染加参白注射液组能明显上调α-MHC基因的表达含量.结论:参白注射液通过减轻自身免疫损伤,使具有ATP酶活性的MHC表型发生变化的几率减少,从而上调α-MHC的表达,进而增强心肌收缩力.     

急性重症病毒性心肌炎40例临床分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的发病特点、治疗和预后。方法回顾分析2002年7月—2012年4月本院收治的40例急性重症病毒性心肌炎的临床资料。结果 40例急性重症病毒性心肌炎病人中有明确病毒感染史者26例;临床表现多样化,以心律失常或心力衰竭引起的相关症状为主诉的相对多见;心电图以恶性室性心律失常及Ⅲ度房室传导阻滞多见,超声心动图多数提示室壁运动减弱,左心收缩或舒张功能异常;血清肌钙蛋白-I、磷酸肌酸激酶CK-MB均明显升高。30例治愈出院,2例遗留心律失常,8例死亡。结论急性重症病毒性心肌炎起病急,进展快,急性期病死率较高,但如果临床足够重视,早期识别,并进行积极有效的综合治疗,可使大部分患者完全恢复。