以肺外表现为首发症状的成人肺炎支原体肺炎临床分析

目的提高对以肺外表现为首发症状的成人肺炎支原体肺炎(MMP)临床特点的认识。方法我院110例MMP住院患者,对以肺外表现为首发症状的MPP患者,并对其临床特点进行分析和总结。结果 110例MMP患者中(合并肺外表现54例)以肺外表现为首发症状者26例,占总病例的23.6%。全部患者住院2～7 d后均确诊为MPP,应用大环内酯类抗生素治疗,同时给予针对肺外器官系统损害辅助治疗,107例病愈,死亡3例。结论在MPP中,以肺外表现为首发症状者占有一定比例(23.6%),MP-IgM血清学检测有助于早日确诊,早日获治,避免漏诊、误诊、耽误病情。     

肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘发病关系的临床探讨

目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与咳嗽变异性哮喘(CVA)发病的临床相关性.方法 选取来我院就诊的68例CVA患者作为观察组,并选择同时期进行就诊的急性上呼吸道感染患者70例作为对照组.检测两组患者的肺炎支原体抗体(MP-IgM)及观察组患者的嗜酸粒细胞(EOS)计数、血清总IgE水平.结果 观察组患者的MP-IgM阳性率33.82％明显高于对照组14.29％(P＜0.01);观察组中MP-IgM阳性患者的血清总IgE水平及EOS均明显高于MP-IgM阴性患者(P＜0.01).结论 MP感染与CVA发病密切相关,MP是诱发CVA的主要病原体之一.     

肺炎支原体感染认识新进展

肺炎支原体在各个年龄段都是明确的呼吸道致病菌,它通过极样黏附细胞器吸附在宿主细胞表面,产生过氧化物离子和可能的外毒素,甚至可能直接入侵宿主细胞导致潜伏感染。诱发的免疫反应性损伤也是肺炎支原体引起临床症状的主要因素之一。肺炎支原体诊断最好结合PCR和血清学检测,而且鼻咽和口咽标本同时取材进行PCR检测,不同病程2次血清学检测能获得最可靠的诊断依据,培养方法对于肺外支原体感染和体外药物敏感试验十分重要。     

3764例呼吸道感染患者的肺炎支原体抗体检测结果分析

目的探讨三河市肺炎支原体(MP)的病原学流行特点,为临床诊断MP感染提供病原学依据。方法采用间接免疫荧光法检测3764例呼吸道感染患者血清中MP-IgM抗体,根据性别、年龄和季节的MP阳性率情况进行统计分析。结果3764例患者MP-IgM抗体阳性率为15.8%,男性患者阳性率(15.1%)与女性患者阳性率(16.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05);各年龄组间MP-IgM抗体阳性率比较以学龄前及学龄期组的MP-IgM抗体阳性率(29.3%)为最高,明显高于其他各年龄组(P<0.01);以婴儿组的MP-IgM抗体阳性率(7.1%)为最低,显著低于其余各组,结果比较有统计学意义(P<0.01);不同季节患者MP-IgM抗体检测阳性率比较,秋季和春季的阳性率(23.4%和18.0%)明显高于夏季和冬季的阳性率(11.3%和10.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论本地区MP感染有人群性和季节性流行特点,学龄期儿童和青少年为易感人群,秋季和春季为高发季节。     

儿童肺炎支原体性胸腔积液特点分析

目的探讨肺炎支原体性胸腔积液临床特点。方法回顾性分析肺炎旁胸腔积液(PPE)患儿的临床资料,比较支原体感染与非支原体感染患儿的差异,并对单因素分析中有统计学差异的指标行多因素logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得出各指标的诊断界值及回归模型的诊断准确度。结果支原体感染与非支原体感染患儿的年龄、外周血白细胞数、血清乳酸脱氢酶(LDH)、免疫球蛋白IgA及IgM,胸腔积液中多核粒细胞比例、葡萄糖及乳酸,以及胸腔积液纤维分隔形成、胸膜增厚的差异均有统计学意义(P均0.05);多因素logistic回归分析示,年龄、血清IgM及LDH,胸腔积液中乳酸(LAC)在支原体感染组及非支原体感染组间的差异也有统计学意义(P0.05),其诊断界值分别为ROC曲线下面积(AUC)=0.887(95%CI:0.830~0.944,P0.001)。结论对于病原不明确的PPE患儿,若存在年龄3.92岁,血清IgM1.29 g/L及LDH367 U/L,胸腔积液LAC4.02 mmol/L时,应高度怀疑支原体感染的可能。     

Alice in Wonderland syndrome associated with mycoplasma infection

Alice in Wonderland syndrome (AIWS) is a rare condition in which patients report distorted size perception of objects and their own bodies. Although specific causes and pathology have not been elucidated, an association between AIWS and infection has been suggested. To our knowledge, mycoplasma‐induced AIWS has not been examined. A girl aged 7 years 11 months presented with fever (temperature, 40°C) and cough. Although the fever disappeared after approximately 10 days, she complained that her mother's face suddenly appeared smaller to her. Subsequently, she complained that objects intermittently appeared smaller than normal. Particle agglutination test indicated elevated serum antibodies against Mycoplasma pneumoniae. The patient was therefore diagnosed the patient with AIWS secondary to mycoplasma infection. Although mycoplasma infection is known to cause various central nervous system symptoms, this is the first report involving AIWS, suggesting that mycoplasma could affect visual function in children.     

社区获得性肺炎患者联合监测肺炎支原体与肺炎衣原体的临床意义

目的 探讨联合监测肺炎支原体(Mp)和肺炎衣原体(Cp)对社区获得性肺炎(CAP)患者的临床意义.方法 选取2012年2月至2014年10月我院收治的CAP患者1 580例,监测患者咽拭子标本中Mp、Cp,培养并鉴定其主要病原菌,比较不同抗感染方案的疗效.结果 CAP病原体以Mp (30.0%)、肺炎链球菌(15.9%)、流感嗜血杆菌(12.9%)、Cp (10.1%)比例最高,且同时合并2种病原体感染者较为多见(10.1%);治疗中β-内酰胺类药物使用频率最高(76.71%);β-内酰胺类联合大环内酯类或联合氟喹诺酮类药物对CAP治愈率(66.72%)显著高于单独应用β-内酰胺类药物治疗(56.73%,P<0.01);单用β-内酰胺类药物治疗与应用β-内酰胺类联合氟喹诺酮类(65.4%)或大环内酯类药物(68.5%)对单纯Mp或Cp感染CAP治愈率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在细菌合并Mp或Cp感染时,联合用药治愈率(69.7%)明显高于单用β-内酰胺类药物(44.4%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 CAP患者感染Mp与Cp较多见,β-内酰胺类药物是常用治疗药物,β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类药物可提高患者治愈率,Mp与Cp联合检测对于敏感抗生素的选择及疗效的提高具有重要临床意义.     

两种不同方法检测儿童肺炎支原体感染的对比分析

目的比较血清肺炎支原体抗体ELISA检测和间接血凝试验法,探讨肺炎支原体感染实验室诊断的高性价比方法。方法 2013年12月至2015年1月湖南省儿童医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿352例,取患儿呼吸道分泌物及血清进行ELISA检测和间接血凝试验,并且对血清进行分离培养,以分离培养作为检测的金标准,比较ELISA检测和间接血凝试验的诊断效果。结果间接血凝实验法的灵敏度为97.5%(159/163),显著高于ELISA检测法86.5%(141/163),差异有统计学意义(P0.05);ELISA检测法的特异度为91.5%(173/189),显著高于间接血凝法70.9%(134/189),差异有统计学意义(P0.05)。ELISA检测法诊断效率为89.2%,Kappa指数为0.782,间接血凝试验法诊断效率为83.2%,Kappa指数为0.670。两组方法诊断效率相近,Kappa指数呈中高度一致。结论 ELISA检测和间接血凝实验法各有优势,实验室可按照临床诊断要求选择合适的方法进行检测。     

肺炎支原体肺炎患儿急性期和恢复期血浆H-ficolin和L-ficolin水平分析

目的了解肺炎支原体肺炎患儿急性期和恢复期血浆中H-ficolin、L-ficolin水平的变化。方法采用ELISA法检测85例肺炎支原体肺炎患儿急性期和恢复期血浆H-ficolin、L-ficolin水平,并进行相关性分析。结果急性期H-ficolin水平1.8~25.2μg/ml,平均（11.9±5.9）μg/ml,恢复期H-ficolin水平0.3~26.5μg/ml,平均（10.1±5.7）μg/ml,急性期明显高于恢复期（Z=2.161,P=0.031）。急性期L-ficolin水平0.2~10.6μg/ml,平均（4.5±2.3）μg/ml,恢复期L-ficolin水平0.03~10.2μg/ml,平均（4.6±2.2）μg/ml,急性期和恢复期无统计学差异（t=0.245,P=0.807）。患儿急性期血浆H-ficolin水平与L-ficolin水平明显相关（r=0.22,P=0.039）。结论H-ficolin可能参与儿童肺炎支原体肺炎疾病过程。     

女性生殖道支原体及衣原体感染对妊娠的影响

目的：探讨女性生殖道支原体及衣原体感染对妊娠的影响。方法选择2012年7月至2015年7月处于妊娠期发生衣原体及支原体感染的202例产妇,将其作为感染组,其中120例为治疗组,其余82例为未治疗组,另外选取同时间段内于我院进行产检的未发生生殖道感染的185例孕妇作为对照组。比较对照组与感染组孕产妇、围产儿合并症发生情况;治疗组与未治疗组孕产妇、围产儿合并症发生情况。结果感染组出现流产、早产、宫内生长受限、未足月胎膜早破、死胎死产、产褥病、低体重儿及新生儿肺炎发生率均显著高于对照组(P＜0.05);治疗组流产、早产、宫内生长受限、未足月胎膜早破、死胎死产、产褥病、低体重儿及新生儿肺炎发生率均显著低于未治疗组(P＜0.05)。结论女性生殖道支原体及衣原体感染对妊娠结局产生不良影响,应注意加强产前检查,及时治疗,改善妊娠结局。