手术治疗骨转移癌(附15例报告)

目的 :丰富骨转移癌手术治疗临床经验。方法 :1998年 5月～ 2 0 0 1年 8月共手术治疗骨转移癌患者 15例中 ,男性 10例、女性 5例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,转移灶在股骨 10例、脊柱 2例、骨盆 2例、肱骨 1例 ,手术采取瘤段骨切除并人工假体置换 7例 ,骨水泥填充加内固定 8例。结果 :15例中 ,13例 (86 6 % )疼痛明显缓解或消失 ,11例 (76 6 % )生活质量明显改善 ;随访3个月～ 2年 ,术后 3个月死亡 1例、4～ 6个月死亡 5例、7～ 12个月死亡 4例、12～ 18个月死亡 3例 ,存活 2年以上 2例。结论 :骨转移癌手术治疗的目的是缓解疼痛、改善生存或生活质量 ,正确掌握手术适应证 ,手术方式恰当 ,可达到此目的 ,并可延长患者的生存时间     

Receiver operating characteristic (ROC) analysis of images reconstructed with iterative expectation maximization algorithms

PURPOSE: The quality of images reconstructed by means of the maximum likelihood-expectation maximization (ML-EM) and ordered subset (OS)-EM algorithms, was examined with parameters such as the number of iterations and subsets, then compared with the quality of images reconstructed by the filtered back projection method. METHODS: Phantoms showing signals inside signals, which mimicked single-photon emission computed tomography (SPECT) images of cerebral blood flow and myocardial perfusion, and phantoms showing signals around the signals obtained by SPECT of bone and tumor were used for experiments. To determine signals for recognition, SPECT images in which the signals could be appropriately recognized with a combination of fewer iterations and subsets of different sizes and densities were evaluated by receiver operating characteristic (ROC) analysis. The results of ROC analysis were applied to myocardial phantom experiments and scintigraphy of myocardial perfusion. RESULTS: Taking the image processing time into consideration, good SPECT images were obtained by OS-EM at iteration No. 10 and subset 5. CONCLULSION: This study will be helpful for selection of parameters such as the number of iterations and subsets when using the ML-EM or OS-EM algorithms.     

从万杰神话终结看民营医院前途

万杰神话的破灭反映了我国民营医院生存发展的隐忧和问题。提出民营医院的发展前途取决于其清晰定位、如何利用好广告宣传、必须首先赢得社会效应和社会信任以及国家尽快制定关于规范民营医院的专项法律法规。     

剖宫产术后子宫切口愈合的超声观察

目的探讨超声对剖宫产术后子宫切口愈合情况的诊断价值。方法应用超声对21例临床疑诊剖宫产术后子宫切口愈合不良的产妇进行检查,并对术后子宫切口愈合情况进行分类。结果子宫切口愈合良好者14例（66.7%）,子宫切口愈合欠佳5例（23.8%）,子宫切口处浆膜下血肿和子宫切口未愈合各1例（9.5%）。结论应用超声观察剖宫产术后子宫切口的愈合情况简便、直观,无痛苦,准确率高,重复性好,可具有重要的应用价值。     

86例胸外伤急诊手术的麻醉处理

目的分析胸外伤急诊手术的麻醉要点，总结其救治经验。方法对86例胸外伤行急诊手术的麻醉过程进行回顾性研究，探讨其致伤原因、伤情构成、麻醉选择及处理要点。结果顺利复苏出室75例，脱机困难转ICU9例（其中2例死于呼吸功能衰竭，2例死于合并的颅脑损伤，1例死于继发的多脏器功能衰竭），术中死亡2例。结论及时建立呼吸通道、选择适宜控制呼吸模式、维持循环功能稳定、密切注意合并伤、严格掌握拔管及转运指征、为术后治疗创造条件是其麻醉要点。     

左半大肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术疗效观察

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的安全性与可行性.方法 回顾性分析2001年1月至2007年12月我院64例左半大肠癌并急性肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术的临床资料,小结其临床效果.结果 术后所有患者均治愈,无切口感染,无吻合口漏及腹腔感染等并发症.结论 Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是可行而安全的手术方式,疗效满意.     

西甲硅油对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响

目的 观察西甲硅油对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响.方法 观察2007年2月至2008年2月我院妇科腹腔镜手术的76例患者随机分为两组,观察组术前、术后服用西甲硅油,术后观察对比腹胀程度、肠蠕动恢复及肛门排气时间.结果 观察组患者术后腹胀程度和持续时间较对照组明显减轻.排气时间研究组(18.89±3.22h)较对照组(31.34±4.65h)明显缩短(P<0.01).观察组腹胀发生率低及程度均明显轻于对照组,肠蠕动恢复及肛门排气时间明显提前.结论 术前、后服用西甲硅油可促进妇科患者腹腔镜手术后胃肠功能恢复.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹97 例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 中转开腹对减少并发症,提高手术质量的重要性. 方法: 回顾分析总结97 例LC中转开腹的原因. 结果:主动中转开腹(因解剖不清,尚未发生并发症时即中转开腹)病例62 例,主要原因为Calot 三角严重粘连、胆囊萎缩及解剖变异.术后没有严重并发症发生,术后平均住院日为9.72d ;被动中转开腹(发生胆道损伤、大出血等并发症后中转开腹) 病例35例,术后出现严重并发症,术后平均住院日为17.71d. 结论:当LC 术中遇到Calot 三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生.     

一期后路VCR技术治疗活动期胸腰段脊柱结核伴严重后凸畸形

目的:评估一期后路全脊椎截骨(VCR)技术治疗活动期胸腰段脊柱结核伴严重后凸畸形的疗效.方法:自1998至2006年活动期胸腰椎结核伴严重僵硬角状后凸畸形患者36例,均应用VCR技术行一期后路全脊椎截骨矫形脊髓减压术,术后外支具制动3个月.所有病例随访至少2年,随访期间每6个月进行l临床评估和放射学检查.结果:无围手术期死亡发生,平均手术时间208(145～385)min,后凸Cobb角从术前平均57.2°(17°～86°)矫治到术后平均为8.9°(-6°～27°),C7-S1水平距离术前平均为13.6(8～19)mm,术后平均为3.6(-11～9)mm.术前有神经症状功能障碍者19例,术后神经功能改善率89.5%(17/19).围手术期并发症发生率为8.3%(3/36),包括肺炎和表层伤口感染,随访期并发症发生率为5.5%(2/36),表现为内固定植入物松动,25例(69.4%)获得良好的骨性融合.随访期间,25%(9/36)的患者对治疗结果非常满意,66.7%(24/36)的患者对治疗结果满意,2例一般,1例不满意.结论:一期后路VCR技术是一种治疗活动期胸腰段脊柱结核伴严重后凸畸形安全有效的外科手术方法,该手术技术要求高,外科医师必须熟练病理解剖并谨慎实施.     

23例2型糖尿病患者食管癌根治术后肠内营养的护理

目的总结2型糖尿病患者食管癌根治术后肠内营养（EN）的护理管理。方法回顾23例通过术中安置空肠营养管，术后进行肠内营养治疗，对肠内营养液输注过程中血糖监测、血糖的控制方法、EN治疗管理和心理护理等方法进行分析，并对术后营养、伤口愈合、感染、并发症、病死率等指标进行观察。结果23例均按计划完成EN，平均输注营养液时间（7．3±3．4）d。接受胰岛素皮下注射者9例，有5例出现过高血糖症和1例出现低血糖症；给予微量泵静脉注射胰岛素者14例，有2例出现高血糖症和5例出现低血糖症。术后感染2例，伤口裂开1例，非感染并发症2例，食管吻合口瘘1例，病死率为0，平均术后住院日为（19．1±8．7）d。结论对于2型糖尿病患者食管癌手术后接受EN，要密切监测血糖变化，应用微量泵注射胰岛素等方法控制血糖，并加强心理护理。