肾脏嫌色细胞癌1例

患者女,36岁,体检发现右肾占位3个月,无明显尿路刺激等症状,无发热、消瘦.CT平扫 增强:右肾区中部偏上后见一36 mm×37 mm×40 mm大小圆形肿块,界限清楚,有完整的假包膜,切面密度均匀.部分肾盂、肾盏受压变形.静脉肾盂造影示:右侧肾脏外形增大,可见部分肾盏受压变形.肾图检查:右肾图摄取灌注均可,只是下降趋缓,评估为排泄受影响.     

Eurotransplant randomized multicenter kidney graft preservation study comparing HTK with UW and Euro-Collins

The aim was to evaluate the effect of HTK compared to UW and Euro-Collins (EC) on the initial graft function and long term graft survival in two prospective randomized studies. Only kidneys from heart-beating, kidney-only or kidney + heart donors were eligible for entry. Initial non-function (INF) was defined as the absence of life-sustaining renal function, requiring dialysis treatment on two or more occasions, during the first week after transplantation. To evaluate the contribution of the preservation solutions on INF in relation to other factors, a multivariate, 2-step logistic regression model was used. Randomization was performed between July 1990 and September 1992. The UW-HTK study comprised 342 donors and 611 transplants (UW: 168 donors and 297 transplants, HTK: 174 donors and 314 transplants). In the EC-HTK study 317 donors and 569 transplants were included (EC: 155 donors and 277 transplants, HTK: 162 donors and 292 transplants). INF occurred in 33 % of either HTK-(n = 105) or UW-(n = 99) preserved kidneys (P = NS), and in 29 % of the HTK-(n = 85) and in 43 % of the EC-(n = 119) preserved kidneys (P = 0.001). Multivariate analysis showed no significant influence of the preservation solution on the incidence of INF in the UW-HTK study, but factors contributing to INF were donor age, cause of death, retransplantation, and cold ischemic period. The EC-HTK study showed a significantly higher risk of INF, using EC as preservation, in addition to cold ischemic period and donor quality. The 3-year graft survival of HTK-preserved kidneys was 73 %, compared to 68 % for UW-preserved kidneys in the UW-HTK study (P = NS); while the 3-year graft survival of HTK preserved kidneys was 70 % compared to 67 % for EC-preserved kidneys in the EC-HTK study (P = NS). We can conclude that HTK is comparable to UW in its preservative abilities, using kidneys from heart-beating kidney-only donors, whereas EC as renal preservation solution should be avoided. Received: 2 November 1998 Received after revision: 10 August 1999 Accepted: 16 September 1999     

肾移植术后远期急性排斥反应与巨细胞病毒感染

目的探讨肾移植术后远期急性排斥反应与巨细胞病毒感染的关系。方法检测４５例移植肾有功能存活１年以上后发生急性排斥反应者外周血白细胞中巨细胞病毒ＤＮＡ（ＣＭＶＤＮＡ）,并给予激素冲击治疗,对激素冲击无效的部分患者给予更昔洛韦抗病毒治疗。结果３２例激素冲击有效,１３例无效。无效者外周血白细胞内可测到ＣＭＶＤＮＡ,８例用更昔洛韦治疗后ＣＭＶＤＮＡ转阴,２例肾功能好转,６例恢复正常,另５例未用更昔洛韦者ＣＭＶＤＮＡ持续阳性,肾功能损害加重。结论部分肾移植受者发生的远期急性排斥反应与ＣＭＶ感染有一定关系;临床上对用激素冲击治疗无效的远期急性排斥可给予抗病毒治疗     

肾移植受者血清可溶性HLA-I类抗原的动态监测

目的　了解血清可溶性ＨＬＡＩ类抗原（ｓＨＬＡＩ） 与肾移植受者发生急性排斥反应及感染的关系。　方法　应用酶联免疫法动态监测３６ 例肾移植受者ｓＨＬＡＩ水平。　结果　尿毒症组ｓＨＬＡＩ水平为（２－９４±０－３４）μｇ／Ｌ,显著高于正常对照组（０－７６±０－３３）μｇ／Ｌ（Ｐ＜ ０－０５） 。移植后功能稳定组ｓＨＬＡ降至（０－６３±０－３１ ）μｇ／Ｌ,显著低于尿毒症组（ Ｐ＜０－０５）。ｓＨＬＡＩ在发生排斥反应前３ 天及感染后５～７ 天显著升高。　结论　ｓＨＬＡＩ可作为监测肾移植受者急性排斥反应和感染的参数。     

肾移植术后应用FK506抗排斥治疗的临床研究

目的　观察ＦＫ５０６ 在肾移植术后抗排斥治疗的效果及副作用。　方法　对肾移植术后单独应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）５０ 例和术后应用ＦＫ５０６ ５０ 例（ 术后２４ 小时应用ＦＫ５０６ ４０ 例,ＣｓＡ 中毒后改ＦＫ５０６ １０ 例）患者进行比较。　结果　ＣｓＡ 组发生急性排斥反应（ＡＲ）９ 例,发生率为１８ ％ ,逆转８ 例（８８ ％） ,肾功能在２ ～２６ 天恢复正常３８ 例（７６ ％） ,肺部感染２ 例,泌尿系感染１ 例,肾中毒２例,肝中毒３ 例,高血糖２ 例,腹泻１ 例,摘肾１ 例。ＦＫ５０６ 组ＡＲ４ 例均逆转,肾功能２～１３ 天恢复正常４０ 例（８０％ ）,高血糖１４ 例（２８％ ）,肾中毒２ 例,肝中毒１ 例,腹泻２２ 例（４４％ ）,１ 例因肺部感染、高血糖难以控制仍改用ＣｓＡ。应用ＣｓＡ 肝中毒的１０ 例患者改用ＦＫ５０６ 后肝功能７ ～１６ 天全部恢复正常。　结论　肾移植术后应用ＦＫ５０６ 安全有效,排斥率明显降低,副作用小,但对长期存活的影响及并发症还需进一步观察。     

良好的HLA配型可改善群体反应性抗体高的受者肾移植效果

目的 探讨ＨＬＡ配型在高致敏受者肾移植中的意义。方法 对１２例群体反应性抗体为３６％￣７６％物肾功能衰竭患者使用特异性单克隆抗体ＩＬ－Ⅰ、Ⅱ类抗体分型盘进行ＨＬＡ配型。结果 供、受诸 ＨＬＡ－Ａ、Ｂ、ＤＲ位点各有一个抗原相符合３例;ＨＬＡ－Ｂ位点２个原、ＤＲ位点１个抗原相符者１例;ＨＬＡ－Ａ位点１个抗原、Ｂ位点２个抗原、ＤＲ位点１个抗原相符者６例;ＨＬＡ－Ａ位点２个抗原、Ｂ位点１个抗原、ＤＲ位点２     

早期移植肾功能异常的相关因素及其预后

目的 探讨早期移植肾功能异常的相关因素及其对移植肾长期存活的影响。方法 根据术后６个月内有无发生急性排斥反应和６个月时的血肌酐水平（ＳＣｒ６月）,将２５１例肾移植患者分为４组：Ａ、Ｂ组未发生急性排斥反应,前者ＳＣｒ６月〈１３０μｍｏｌ／Ｌ,后者ＳＣｒ６月≥１３０μｍｏｌ／Ｌ;Ｃ、Ｄ组为４组：Ａ、Ｂ且未发生急性排斥反应,前者ＳＣｒ６月〈１３０μｍｏｌ／Ｌ,后者ＳＣｒ≥１３０μｍｏｌ／Ｌ。术后各组的免     

牛磺酸对糖尿病大鼠肾脏氧化应激和非酶糖基化的抑制作用

目的　研究牛磺酸对糖尿病大鼠肾脏氧化应激反应和非酶糖基化的抑制效果。方法　链脲佐菌素诱发的糖尿病大鼠用牛磺酸治疗１４ 周后,评价牛磺酸对糖尿病大鼠肾脏氧自由基代谢和非酶糖基化产物的影响。结果　与对照组大鼠比较,糖尿病大鼠肾皮质超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）和过氧化氢酶（ＣＡＴ） 活性明显降低,而丙二醛含量明显增加;血清和肾皮质晚期糖基化终末产物（ＡＧＥｓ） 水平升高和肾小球ＡＧＥｓ 的形成增加。牛磺酸治疗可明显增加糖尿病大鼠肾脏ＳＯＤ 和ＣＡＴ活性,减低肾皮质ＭＤＡ含量,显著降低糖尿病大鼠血清、肾脏ＡＧＥｓ 水平,减少肾小球ＡＧＥｓ 的形成。结论　牛磺酸能明显抑制糖尿病大鼠肾脏氧化应激反应和非酶糖基化。     

高强度聚焦超声治疗兔肾VX2肿瘤的实验研究

目的探讨高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）治疗肾肿瘤的效果。方法采用兔肾ＶＸ２肿瘤模型进行ＨＩＦＵ辐照。辐照后不同时期处死动物以观察其病理变化。另以辐照组及对照组动物各６只,于２周后处死,比较肿瘤生长及肺转移的情况。结果ＨＩＦＵ辐照后肿瘤细胞立即发生凝固性坏死,电镜下亦见到不可逆的破坏。２周后有４只动物的肿瘤原发灶已被完全破坏;另２只靶区外有少量肿瘤残存,其体积为６２．８ｍｍ３和９．４ｍｍ３,而对照组的肿瘤平均体积为（１７５１．１±３５３．７）ｍｍ３。辐照组有２只（３３％）发生肺转移,转移结节数为９和３;对照组全部发生肺转移,转移结节数为５２±３４。两组差异有显著性。结论ＨＩＦＵ对兔肾ＶＸ２肿瘤有很强的杀伤作用。     

急性坏死性胰腺炎对心肾损伤的影响

目的探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）对心肾损伤的影响。方法采用3.5％牛磺胆酸逆行注射胰胆管建立鼠的ANP模型。观察炎性介质内毒素、淀粉酶、磷脂酶A2,白细胞介素（IL－）1、肿瘤坏死因子x（TNFα）的变化和生长抑素的作用。结果ANP可以诱导炎性介质的明显升高,并与心肾损伤的严重程度呈正相关。而生长抑素能抑制ANP的炎性介质过度表达,减轻心肾损伤的程度。结论炎性介质参与了ANP对心肾器官的损伤,生长抑素对ANP的心肾损伤有治疗价值。