高血压病病人血浆肾上腺髓质素和降钙素基因相关肽及厄贝沙坦对其的影响

目的研究原发性高血压(EH)病人血浆肾上腺髓质素(ADM)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度与高血压严重程度的关系及厄贝沙坦对其的影响。方法用放免法检测60例高血压病病人(EH组)及28名健康体检者(健康组)血浆ADM和CGRP浓度。高血压组服用厄贝沙坦,3个月后重复上述检查。结果EH组血浆ADM浓度显著高于健康组(P<0.01),随血压分级程度的升高而显著增加;血浆CGRP浓度显著低于健康组(P<0.01),随血压分级程度的升高而显著降低。厄贝沙坦治疗后血浆ADM浓度显著下降(P<0.01),而CGRP浓度显著升高(P<0.05)。结论ADM和CGRP与高血压的发病密切相关,厄贝沙坦治疗可降低高血压病病人ADM水平及升高CGRP水平。     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病效果观察

目的 观察前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 收集早期DN患者120例,随机分成3组:厄贝沙坦组40例(厄贝沙坦150 mg,1次/d),前列地尔组40例(生理盐水+前列地尔10 μg静脉滴注),前列地尔联合厄贝沙坦组40例(剂量用法同前)。全部病例进行临床观察4周。分别比较3组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),24h尿微量白蛋白(24 hUAE)治疗前后的变化。结果 3组患者治疗前后24 hUAE比较差异有统计学意义(t=2.07、t=2.01、t=3.15,P均＜0.05),联合治疗组降低24 hUAE[(252.69±33.56) mg/24 h]的作用优于厄贝沙坦组[(268.75±34.42)mg/24 h](t=2.11,P＜0.05),也优于前列地尔组[(267.95±34.75) mg/24 h](t=1.998,P＜0.05);厄贝沙坦和前列地尔组间差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗过程中,前列地尔静脉滴注时个别患者出现滴注部位肿胀、不适,调整滴速后患者上述症状好转,未见其他不良反应。结论 前列地尔与厄贝沙坦联合应用是治疗早期DN的有效方法。     

血管紧张素受体1阻断剂替米沙坦、厄贝沙坦具有激活PPARα的作用

目的 通过观察替米沙坦、厄贝沙坦对PPARa转录活性的影响以探讨其改善糖脂代谢的机制.方法 将构建的PPARa表达质粒、PPAR反应元件(PPRE)调控的荧光素酶表达质粒与pRL表达载体以脂质体(SuperFect)瞬时共转染COS-7细胞后,分别加入不同浓度的替米沙坦及厄贝沙坦,继续培养细胞不同时间,用双荧光索酶基因报告系统检测荧光素酶活性以反映PPARa转录活性.不同浓度的厄贝沙坦及替米沙坦孵育3T3-L1脂肪细胞,分别应用RT-PCR和Western印迹测定细胞的PPARα mRNA和蛋白表达水平.结果 (1)替米沙坦和厄贝沙坦均呈剂量和时间依赖性地增加COS-7细胞的PPARα转录活性,在60 h作用均达高峰,两者在100μmol/L浓度时PPRE调控的荧光素酶活性较对照组增高3.8倍和2.6倍(均P<0.01);(2)替米沙坦及厄贝沙坦激活PPARα的作用不能被PPARγ脚特异性抑制剂GW9662抑制;(3)替米沙坦和厄贝沙坦呈剂量依赖性增加3T3-L1脂肪细胞PPARα mRNA和蛋白表达水平.结论 血管紧张素受体阻断剂替米沙坦和厄贝沙坦增加PPARα转录活性,可能通过此途径改善糖脂代谢.     

厄贝沙坦和培哚普利对轻中度原发性高血压凝血纤溶系统的影响

目的观察厄贝沙坦和培哚普利在降压的同时,对原发性高血压凝血纤溶系统的影响。方法测定48例轻中度原发性高血压患者及23例对照组血浆纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平。将48例轻中度高血压患者随机分成2组,厄贝沙坦组22例,150mg/d口服;培哚普利组26例4mg/d口服,治疗后6周测Fbg、DD、ATⅢ。结果高血压组治疗前Fbg、DD显著高于对照组(P均<0.01),ATⅢ低于对照组(P<0.05)。药物治疗后2组Fbg、DD均较用药前降低,差异有显著性(P均<0.01),ATⅢ均升高(P<0.05)。结论厄贝沙坦和培哚普利在控制血压的同时能改善高血压患者的高凝和继发性纤溶亢进状态。     

不同药物联合对男性高血压患者勃起功能的影响

目的探讨不同联合降压方案对高血压男性患者勃起功能的影响。方法采用前瞻性随机、平行、对照、固定治疗方案将148名≤60岁男性高血压患者随机分为3组:A组[非洛地平5 mg/d+厄贝沙坦150 mg/d(n=49)],B组[非洛地平5 mg/d+琥珀酸美托洛尔47.5 mg/d(n=46)],C组[非洛地平5 mg/d+氢氯噻嗪12.5 mg/d(n=53)]。治疗4周若血压≥140/90 mm Hg,非洛地平剂量加倍。随访6月。采用国际男性性功能判断指标(IIEF-5)分别于治疗前、后对IIEF-5和血清睾酮、性激素结合球蛋白(SHBG)进行评定。结果治疗后3组降压达标率、有效率组间比较均无统计学差异(均P>0.05)。治疗前、后勃起功能障碍(ED)的总发生率分别为34.46%、35.81%,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前后轻、中、重度ED的发生率之间亦无统计学差异。3组治疗前后中、重度ED的IIEF-5评分比较无统计学差异,但A组可提高轻、中度ED患者的IIEF-5评分。3组血清睾酮和SHBG治疗前后比较无统计学差异。结论非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片有利于男性高血压轻、中度ED患者性功能的改善。     

厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的 比较厄贝沙坦和辛伐他汀单独及联合治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法 92例DN患者,随机分为3纽,分别予厄贝沙坦、辛伐他汀或两药联用治疗12周。比较治疗前后尿蛋白、血压、血钾和血Cr等的变化。结果 上述两药均能有效降低DN的尿蛋白,联合治疗降尿蛋白作用更明显（P〈0．05）,治疗前后血钾、血压、血Cr和CCr无明显变化（P〉0．05）。结论 对于DN患者,厄贝沙坦与辛伐他汀联合治疗与单药相比,具有更强的降尿蛋白作用。     

厄贝沙坦对伴左束支阻滞心力衰竭患者的疗效观察

目的观察常规抗心力衰竭药物和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦，对21例伴完全性左束支阻滞的充血性心力衰竭患者心功能影响情况，以积累治疗经验。方法将21例严重充血性心力衰竭（EF〈35％）伴完全性左束支阻滞（LBBB）的患者分为对照组和观察组。对照组10例常规予口服螺内酯、氢氯塞嗪或呋塞咪、单硝酸异山梨酯及依那普利、美托洛尔治疗，观察组11例在使用上述药物基础上，加厄贝沙坦150mg，1次／d口服。进行治疗前后比较。结果两组患者心功能情况均有改善，6min步行试验结果较用药前差异有统计学意义（P〈0．05），左室EF值均有所增加（P〈0．05），其中观察组增加更多，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常规治疗心力衰竭的药物组合能够改善伴左束支阻滞的严重心力衰竭患者的心功能，提高左室EF值和对活动的耐受性，但加用厄贝沙坦并未能显著提高左室EF值。     

厄贝沙坦与硝苯地平联用治疗原发性高血压50例临床观察

目的探讨厄贝沙坦与硝苯地平联用治疗原发性高血压的疗效。方法采取随机双盲对照法,将100例高血压病人随机分为两组。治疗组采用硝苯地平和厄贝沙坦,对照组采用硝苯地平和卡托普利,疗程1个月。观察治疗前后血压及肾功能恢复情况。结果治疗组降压总有效率86.0%,对照组总有效率78.0%,差别无统计学意义(P>0.05);治疗组肾功能恢复总有效率94.1%,对照组总有效率56.3%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联用硝苯地平治疗高血压的疗效,与卡托普利无差别,但对于高血压合并肾功能损害者疗效更好。     

伊贝沙坦和福辛普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效比较

目的 观察伊贝沙坦和福辛普利对早期糖尿病肾病合并高血压患者血压及尿微量白蛋白 (microalbuminuria,MA)的影响。方法 将42例患者随机分伊贝沙坦组(150mg／次,1次／日,22例)和福辛普利 组(10mg／次,1次／日,20例)。两组均治疗4个月,并观察其治疗前后血压及MA的变化。结果 两组血压及MA 均明显降低(P<0.01),但两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后MA下降幅度与收缩压、舒张压下降幅度之 间比较无显著相关性(P>0.05)。结论 伊贝沙坦和福辛普利均能有效降低血压,减少尿蛋白的排泄,保护肾脏。     

Clinical Observation of Irbesartan in Treatment of Vasovagal Syncope

Vasovagal syncope (VVS), a clinical problem with highmorbidity, seriously affects patients' life style, therefore ap-propriate prophylaxis and treatment of VVS are imperative.Though β-blockers, theophylline, and scopolamine have sh-own curative effects on WS, their use are limited due to sideeffects. We hypothesize that irbesartan, an angiotensin Ⅱ rece-ptor antagonist, can be used to treat VVS with no limitationespecially in small dosage.