273例未足月胎膜早破的临床分析

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)发病的诱发因素,不同孕周的分娩方式和妊娠结局。方法回顾研究了2008年1月²012年12月在我院住院分娩的273例未足月胎膜早破的产妇临床资料,探讨疾病诱发因素,并对不同孕周的分娩方式和妊娠结局进行对比分析。结果未足月胎膜早破的发生率为1.57%,生殖道感染为诱发未足月胎膜早破发生的首要因素;孕282012年12月在我院住院分娩的273例未足月胎膜早破的产妇临床资料,探讨疾病诱发因素,并对不同孕周的分娩方式和妊娠结局进行对比分析。结果未足月胎膜早破的发生率为1.57%,生殖道感染为诱发未足月胎膜早破发生的首要因素;孕28³3+6周组与孕3433+6周组与孕34³6+6周组的PPROM分娩方式差异无统计学意义(p>0.05);孕2836+6周组的PPROM分娩方式差异无统计学意义(p>0.05);孕28³3+6周组孕妇的并发症发生率高于孕3433+6周组孕妇的并发症发生率高于孕34³6+6周组,差异有非常显著的统计学意义(p<0.01);孕2836+6周组,差异有非常显著的统计学意义(p<0.01);孕28³3+6周组的新生儿并发症和围产儿死亡率明显高于孕3433+6周组的新生儿并发症和围产儿死亡率明显高于孕34³6+6周组的患者(p<0.05)。结论生殖道感染为未足月胎膜早破的主要诱发因素,针对不同的诱发因素,应采取不同的干预对策,不仅能减少母婴并发症,还降低了围产儿的死亡率。     

2005-2007年济南市免疫接种率监测与评价

[目的]为了解济南市免疫接种率监测现状。[方法]采用差值（D）和比值（R）评价方法对济南市2005～2007年常规免疫接种率进行统计分析。[结果12005～2007年“五苗”（卡介苗、新生儿乙肝疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗）常规免疫报告接种率为98．25％～99．97％。2006～2007年流脑疫苗、乙脑疫苗常规免疫报告接种率为95．04％～97．47％;估算接种率为91．82％～117．16％;“五苗”调查接种率为86．00％～96．89％。D值：以市为单位,报告接种率为可信占19个报告数据的36．84％,可疑占57．89％,不可信占5．26％。R值：共计算全市99个R值,可信占63．64％．可疑占28．29％,不可信占8．08％。[结论]近年来济南市“五苗”及两脑疫苗接种率保持在一个较高水平,但报告接种率与估算接种率、调查接种率存有一定差距,各县（市、区）D、R值及调查接种率差异,提示免疫规划工作发展不平衡。2006年估算接种率、调查接种率最低,说明《疫苗流通和预防接种管理条例》颁布后,2006年济南市常规免疫曾出现了一定下滑。     

中盖艾滋病项目覆盖区域中高危人群干预效果的评价分析

目的 评价高危人群干预措施效果,为制定相关政策和资源分配提供依据.方法 对中盖项目中高危人群和普通人群进行KABP调查,进行对比分析.结果 国家M&E框架知晓率达到87.92%,UNGASS知晓率达到83.33%.对比2次问卷调查结果,高危人群的知晓率有明显提高(P＜0.05).女性涉性人员中"最近一次商业性行为安全套...     

居民可承受商业健康保险市场空间与覆盖领域——基于四川数据的案例分析

目的:通过对基本医疗的理论界定确定基本医疗保险和商业医疗保险覆盖范围,通过测算可承受的医疗费用标准,估算四川省可承受的商业保险费用总额方法:居民经济承受能力与医疗负担均衡模型,y₁=a₂+b₁/(x+c₁),y₂=a₂-b₂/(x+c₂),居民商业健康保险费用空间估算模型。结果:基本医疗卫生服务和非基本医疗服务界定可由居民经济承受能力,需求层次和技术的适宜性等属性区分;四川省有63%的人群具有购买商业保险的能力,可能具有的市场空间为1810亿元结论:相对现有百亿级的商业健康保险市场,四川省商业健康保险市场空间巨大,拓展这一市场的策略是做好特需服务领域和高新技术服务领域的保险产品设计。     

北京市常住儿童与流动儿童9种免疫规划疫苗接种率的比较分析

目的了解北京市9种免疫规划疫苗的接种状况,比较常住儿童与流动儿童的接种率水平。方法采用分层随机抽样方法,在北京市18个区(县)中,每个区(县)抽取2个普通乡、1个流动人口聚集乡和1个集贸市场,调查对象为1999~2002年出生的儿童。结果常住儿童预防接种建卡率、建证率均>99%,卡证符合率、五种疫苗[卡介苗、乙型肝炎疫苗(HepB)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、麻疹减毒活疫苗(MV)]基础免疫(初种)合格接种率与OPV、DPT、MV加强免疫(复种)合格接种率均>95%,除HepB基础免疫及时接种率为87%外,其它四种疫苗基础免疫及时接种率>90%;风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV)、流行性乙型脑炎疫苗(JEV)基础免疫合格接种率分别达78%、75%、93%、93%,MPV、JEV加强免疫合格接种率分别为87%、76%。与常住儿童相比,流动儿童的建卡率与卡证符合率各平均低15个百分点,而建证率相近;五种疫苗各针次合格接种率、五种疫苗基础免疫针次及时接种率与其它疫苗针次合格接种率平均分别低19、28、35个百分点。除建证率外,其它各项指标常住儿童与流动儿童之间差异有非常显著的统计学意义(P<0.01)。另外,五种疫苗针次中以超期接种多,而其它疫苗针次中以未种多。结论北京市常住儿童五种疫苗各针次接种率维持在较高水平,流动儿童的接种率水平显著低于常住儿童。需摸清影响儿童(特别是流动儿童)接种率的因素,有针对性地采取措施,减少免疫空白,提高接种质量。     

应用广义估计方程评估儿童肥胖综合干预效果

目的 评估儿童肥胖综合干预项目在控制儿童超重/肥胖及改善儿童肥胖相关知识-态度-行为的效果, 为制定儿童肥胖干预措施提供依据。方法 通过整群随机对照实验设计并采用广义估计方程模型对儿童肥胖相关重复测量数据进行统计分析。结果 实验组965 人, 对照组895 人。实验组的学生从正常体重发展为超重/肥胖的风险是对照组学生的0.824 倍, 即干预措施降低了17.6%成为超重/肥胖的风险（P＝0.031）。此外, 实验组学生肥胖相关知识正确率的均值提高一个单位的可能性是对照组学生的1.044 倍（P＝0.001）;实验组学生肥胖相关正确态度率的均值提高一个单位的可能性是对照组学生的1.023 倍（P＝0.001）;实验组学生肥胖相关行为的均值提高一个单位的可能性是对照组学生的1.522 倍（P＝0.046）。结论 基于知识-态度-行为模式建立的针对儿童肥胖的干预措施可有效降低正常体重儿童发展为超重/肥胖的风险, 并在改善儿童肥胖相关知识-态度-行为方面呈现一定的效果。     

干预组合预防经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染的效果

目的 探讨干预组合对预防放化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血流感染(CRBSI)的成效.方法 选取2008年8月-2011年12月住院置PICC的268例放化疗患者为研究对象,采用对照临床试验方法,取2008-2009年的66例患者为对照组,2010-2011年的202例患者为试验组,对照组执行常规PICC插管和维护,试验组执行干预组合,对比统计分析两组患者年龄、性别、置管留置时间,比较两组患者CRBSI的发生率.结果 对照组感染6例,置管总天数为7851 d,感染率为0.76‰;试验组感染5例,置管总天数为25 407 d,感染率为0.20％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干预组合对预防CRBSI效果明显,可有效降低CRBSI的发生,提高干预组合措施的依从性和相关感染监测是降低CRBSI的关键.     

两个社区肥胖成人干预措施研究

[目的 ]　研究成人肥胖特点 ,探索有效干预措施。　 [方法 ]　对上海市卢湾区 2个社区体重指数 (BMI)≥ 2 5的肥胖成人采取整群抽样法、询问法和问卷式调查 ,并随机抽取其中 3 0 %的肥胖者进行干预前后的对比分析。　 [结果 ]　干预后干预组的健康认知程度提高 ,同时有行为发生改变的趋势。表现在对肥胖危害认识和中国居民膳食指南的知晓率明显提高 (P <0 .0 1) ,脂肪摄入量明显下降 ,且摄入总量低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;运动频率明显提高 ,完全不运动者由干预前的 5 2 .3 8%下降至干预后的 19.0 5 % (P <0 .0 5 ) ;血清生化方面 ,高密度脂蛋白 -C(HDL -C)有显著上升且明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,而低密度脂蛋白 -C(LDL -C)明显的下降 (P <0 .0 0 1)。　 [结论 ]　脂肪摄入过量、运动频率过低、对肥胖控制和预防相关知识的缺乏是当前成人肥胖特点也是控制的关键点。提示在社区进行肥胖干预是可行有效的     

男男性接触人群性病艾滋病相关现况调查

[目的]了解MSM（男男性接触者,men who have sex with men）人群艾滋病知、信、行及相关疾病感染状况,为开展艾滋病干预工作提供理论依据。[方法]采用匿名自填问卷方法,对MSM人群的人口学基本特征、艾滋病知识、艾滋病相关行为3部分内容进行问卷调查;取血清进行艾滋病、梅毒和乙肝3项检测。[结果]回收有效问卷76份,其中15～45岁的占91.89%,已婚的占31.51%,双性恋占28.00%,艾滋病相关知识知晓率86.50%,有48.65%认为自己没有感染艾滋病的可能性,最近6个月,与男性发生过肛交口交的占90.14%,男性性伴侣在两个以上的占55.81%,最近1次与男性发生性关系没有使用安全套的占59.38%,最近6个月有12.50%通过付钱的方式得到过男性提供的性服务。自愿咨询检测75人,HIV抗体、梅毒、乙肝的阳性率分别为4.00%,5.33%,5.33%。[结论]参加活动的MSM人群艾滋病知晓率虽然较高,但艾滋病高危行为的存在频率及感染人数让人触目惊心,在今后的艾滋病干预工作中,特别是网络上宣传时应侧重改变此类人群高危行为。     

PSE联合TACE治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床研究

目的探讨部分脾动脉栓塞（PSE）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌并发脾功能亢进的意义。方法对89例原发性肝癌伴不同程度肝硬化、门静脉高压、脾肿大和白细胞、血小板低下等脾功能亢进征象的患者采用部分脾栓塞术和肝动脉化疗栓塞术双介入治疗,术后观察外周血细胞改变。结果本组病例肝脾双介入治疗后外周白细胞、血小板均有显著增高,与术前比较,在统计学上有显著差异（P〈0．05）。部分脾栓塞可以缓解脾功能亢进,减轻门静脉高压,减少并发症,保证肝动脉化疗栓塞的顺利进行;而术后增加脾栓塞的反应一般都能忍受。结论肝脾动脉双介入栓塞是一种损伤小、安全程度高、不良反应少、疗效较好的治疗方法,可部分替代外科切脾手术,是治疗肝癌并脾功能亢进较好的治疗方法,值得普及推广。