四面光疗对极重症高胆红素血症新生儿的疗效观察

目的 探讨四面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症危急值的疗效.方法 将192例血生化检查结果达胆红素危急值的极重症高胆红素血症新生儿,在入院时给予四面蓝光照射4～12 h后,再次抽血查血生化,比较光疗前后血清总胆红素和间接胆红素、换血指征及危急值的改变情况.结果 四面蓝光照射后血清总胆红素及间接胆红素比较差异有极显著意义(t=27.441,t=27.996,P＜0.01);达换血指征患儿由41.67％下降至10.7％,危急值由100％降至48.13％.结论 四面蓝光照射,增加光照强度和面积,能迅速降低血清胆红素,是治疗极重症高胆红素血症新生儿的有效治疗手段.     

非营养性吸吮对早产儿胃肠功能及胆红素的影响

目的 探讨早期非营养性吸吮(NNS)对早产儿胃肠功能及胆红素水平的影响.方法 将64例需经鼻胃管喂养的健康早产儿(出生体质量小于2 500 g、胎龄小于35周)随机分为非营养性吸吮(NNS)组38例和对照组26例.NNS组在鼻胃管喂养前、后吸空橡皮奶头5～10 min,每日6～8次;对照组单纯给予鼻胃管喂养,不足热量给予部分肠道外营养.观察两组早产儿体质量、平均大便次数、胎便排尽时间、高胆红素血症例数等.结果 NNS组恢复至出生体质量时间、胎便排尽时间明显缩短,平均每日大便次数增加,高胆红素血症例教减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NNS有利于早产儿生后胃肠功能发育,减少高胆红素血症的发生.     

自动脑干诱发电位技术在高胆红素血症新生儿听力筛查中的应用

目的探讨自动脑干诱发电位技术(AABR)在高胆红素血症新生儿听力筛查中的可行性和效果。方法选择2007年1月至2011年1月本院就诊并接受新生儿听力初筛和复筛的高胆红素血症足月新生儿(血清总胆红素值>220μmol/L)为观察组,同时在我院产科正常分娩的足月新生儿为对照组。听力初筛与复筛均使用AABR的两阶段模式,初筛时间为生后2～3天,无论通过与否均于出生后42～60天来我院进行复筛;复筛未通过的患儿,于生后3个月时回院行听性脑干反应(ABR)及听性稳态反应(ASSR)检测,并同时行第3次AABR检查。结果观察组1258例(2516耳),初筛通过1540耳,初筛通过率61.2%;对照组1514例(3028耳),初筛通过2913耳,初筛通过率96.2%,两组差异有统计学意义(χ2=1053.42,P<0.001)。观察组复筛通过2003耳,复筛通过率79.6%;对照组复筛通过2970耳,复筛通过率98.1%,两组差异有统计学意义(χ2=507.64,P<0.001)。轻度、中度、重度高胆红素血症患儿复筛通过率分别为87.9%、82.9%、69.4%,差异有统计学意义(χ2=81.49,P<0.001)。经ABR及ASSR检测,对照组2例患儿(2耳)、观察组29例患儿(38耳)确诊为听力障碍。结论高胆红素血症新生儿听力障碍发生率明显高于对照组;血清胆红素水平越高,听力筛查通过率越低。高胆红素血症患儿应进行听力筛查。     

350例新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测结果分析

目的观察高胆红素血症新生儿脑干听觉功能的变化。方法对350例无明显症状高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位（BAEP）进行检测。结果新生儿高胆红素血症的BAEP异常率为55．14％,以Ⅲ、Ⅴ波异常较多。结论无明显症状高胆红素血症新生儿存在脑干听觉功能损害现象,BAEP检测具有重要意义。     

地塞米松短期冲击治疗急慢性病毒性肝炎高胆红素血症30例临床观察

目的：探讨地塞米松在急慢性肝炎伴高胆红素血症治疗过程中的疗效。方法：将我科在2007—2010年收治的60例急慢性肝炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规的治疗急慢性肝炎的方法,治疗组在常规保肝退黄的基础上加用地塞米松短期冲击治疗。在治疗前及治疗后的检测患者肝功能及总胆红素的变化情况并进行疗效的评价。结果：治疗组的TB、ALB在出院时与入院时相比有显著的统计学差异（P〈0.05）,出院时治疗组与对照组的TB水平相比具有统计学上的差异（P〈0.05）,治疗组的总体有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,两组相比有统计学差异（P〈0.05）,治疗组的疗效优于对照组。结论：地塞米松在急慢性肝炎的治疗过程中使用效果显著,安全性较高。     

新生儿脐炎及并发高胆红素血症的临床分析

目的 :了解我院新生儿脐炎的发病率 ,探讨脐炎对黄疸转归的影响。方法 :对我院 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 3年 12月出生的 14 6 7例新生儿中所发生的 97例新生儿脐炎患儿及其合并高胆红素血症情况进行回顾性的调查分析。结果 :14 6 7例新生儿中 ,发生脐炎 97人 (6 .6 1% ) ,足月儿组和早产儿组脐炎的感染率分别为 5 .5 1%和 18.4 0 %(χ2 =30 .75 ,P<0 .0 1) ;且有 6 3例并发高胆红素血症 ,足月患儿和早产患儿并发率分别为 6 3.5 0 %和 6 9.6 0 % (χ2 =0 .2 8,P>0 .0 5 ) ;黄疸消退的时间足月儿为 9d～ 16 d,早产儿为 11d～ 2 7d。结论 :早产儿较足月儿易发生脐部感染 ,但都较大程度合并高胆红素血症 ,且黄疸消退时间较正常新生儿延长 ;加强预防措施 ,是减少新生儿脐炎及新生儿病理性黄疸的关键。     

Manifestation eines Gilbert-Syndroms (Morbus Meulengracht) nach orthotoper Lebertransplantation: Seltene Ursache einer postoperativen Hyperbilirubinämie

Summary In a 33 years old woman an orthotopic liver transplantation was performed because of an endstage posthepatitic liver cirrhosis. Postoperatively the unconjugated bilirubin levels remained elevated although liver enzyme values were within normal range. Because hemolysis, rejection, infection or biliary obstruction could be excluded we suspected a Gilbert's Syndrom and were able to confirm this diagnosis by low caloric intake and nicotinic acid test.This case report therefore describes the first time the transplantation of a clinically harmless metabolic disorder but inborn error of metabolism by liver grafting into the recipient.

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Abbreviations ATG Anti-Thymozytenglobulin - CMV Cytomegalievirus     

新生儿换血术后血生化代谢的变化规律探讨

目的　探讨全部换血术对败血症、高胆红素血症的新生儿血气、电解质、生化代谢的影响。方法　检测 37例次新生儿换血前后的血气、电解质、生化代谢指标并进行分析比较。结果　血清钠、血清钙与血浆渗透压换血前后比较差异显著 (P <0 0 5 )。换血术后纠正低钠血症 8例 ,高钠血症 1例 ;纠正低血浆渗透压 11例 ,高血浆渗透压 1例 ;纠正低钙血症 5例 ,新增低钙血症 5例。低钾血症 15例 ,术后未完全纠正 ,新增 1例低钾血症。纠正高血糖 5例 ,新增 6例高血糖。无低血糖或高钙血症发生。术后胆红素、尿素、肌酐及C反应蛋白均明显降低。结论　在适当的呼吸支持下 ,采用新鲜枸橼酸抗凝血 (72h内 )换血治疗 ,对新生儿血气酸碱平衡、心、肝、肾等重要器官的影响较小。严密监测血电解质及血糖 ,及时处理低钙、低钾血症和高血糖症 ,有助于新生儿平稳度过高危期     

茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症疗效观察

目的　观察茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法　对符合新生儿高胆红素血症诊断的 133例随机分两组 ,对照组常规治疗 ,治疗组在常规治疗基础上加用茵栀黄注射液治疗 ,对两组疗效及安全性进行对比分析。结果　茵栀黄注射液治疗组降低胆红素水平明显优于对照组 (P <0 0 1) ,且未发现明显的不良反应。结论　茵栀黄注射液是治疗新生儿高胆红素血症安全、有效的药物之一。