剖宫产儿高胆红素血症的干预及效果分析

目的 :探讨剖宫产儿术后少奶期纯母乳喂养对新生儿高胆红素血症的影响。方法 :随机将 15 2例剖宫产儿分为两组 ,母乳喂养加人工辅助 84例为实验组 ,纯母乳喂养 6 8例为对照组。对照观察排便、皮肤颜色与血清胆红素。结果 :两组在排便次数、排尽胎粪时间、血清胆红素浓度上差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :由于剖宫产儿出生头几天内奶汁不足 ,纯母乳喂养会导致胎粪排尽延迟 ,血清胆红素偏高 ,建议实施个体化喂养方案 ,少奶期适当施行混合喂养 ,但忌用橡皮奶头和小勺 ,以免形成乳头错觉。     

以血浆作透析液的血液透析联合高容量血液滤过治疗高胆红素血症的机制研究

目的 前瞻性观察以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析（HD-PBD）后继续进行高容量血液滤过（HVHF）,评价其对高胆红素血症患者血清胆红素的清除机制.方法 选择第四军医大学第一附属医院15例肝衰竭患者行HD-PBD治疗6h后,应用同一滤器（AV600）继续行HVHF治疗24h.全部患者分别在HD-PBD治疗初始（0h）及开始后2h、4h和6h取滤器动脉端和静脉端血液、流入端和流出端透析液,HVHF治疗0h、6h、12h和24h取滤器前及滤器后血液,同时留取滤液.观察治疗前后胆红素水平的变化.结果 ①HD-PBD对胆红素的清除较HVHF明显（P＜0.05）.②HD-PBD治疗初始的TB溶质清除率（Kd）为（23.0±3.4）ml/min,滤器使用4～6h后弥散作用下降.③HD-PBD治疗初始通过弥散和吸附的体外清除量分别为（15.6±5.6）mmol/min和（10.3±3.2）mmol/min,滤器使用4～6 h后作用下降.④HVHF以吸附清除为主,其中治疗初始吸附清除量最大,12h以后吸附清除量而滤过清除量相对恒定.⑤HD-PBD治疗初始的体外清除总量高于HVHF[（25.9±8.2）mmol/min vs（7.17±3.34）mmol/min,P＜0.05.结论 HD-PBD联合HVHF治疗对血清胆红素有明显降低作用,其清除机制主要为弥散和吸附,对流作用较小.     

双管同步抽注法和全自动换血术治疗新生儿高胆红素血症的效果研究

目的探讨双管同步抽注法和全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法分别检测采用双管同步抽注法的10例高胆红素血症新生儿和采用全自动换血法的13例高胆红素血症新生儿换血前后胆红素、血电解质、血常规、血糖、pH值变化。结果双管同步抽注法组换血前后总胆红素值分别为（391．13±107．62）mmol／L、（193．40±37．86）mmol／L，总胆红素换出率为50．4％。全自动换血组换血前后总胆红素值分别为（430．33±121.92）mmol／L、（216．83±63．66）mmol／L，总胆红素换出率为49．8％。2组换血前后总胆红素值差异均有显著意义（P〈0．01），2组总胆红素换出率无显著性差异（P〉0．05）。结论全自动换血法简便易行，安全有效，是新生儿换血中较理想的方法。     

蓝光治疗新生儿高胆红素血症的观察及护理

目的 :总结蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的护理经验。方法 :4 0例黄疸患儿经准备后 ,放入蓝光温箱中 ,打开上、下蓝光灯管直接照射。结果 :2 9例新生儿黄疸全部消退 ,Ⅰ度黄疸 8例 ,Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 1例。结论 :胆红素在光的作用下 ,使未结合胆红素氧化为水溶性异构体 ,经胆汁及尿排出体外 ,使血中胆红素浓度下降 ,防止核黄疸 ,降低了新生儿的病残率和死亡率     

Calycosin alleviates hyperbilirubin nerve injury in Ugt1-/- mice by inhibiting oxidative stress,apoptosis, and mitochondrial function

Background and purposeHyperbilirubinemia is a common condition in neonates that is associated with poor neurodevelopmental outcomes. Although studies have proposed that calycosin has a neuroprotective effect, the exact molecular mechanism underlying calycosin treatment of hyperbilirubinemia remains elusive. To fill this gap, we analyzed the mechanism of calycosin treatment in hyperbilirubinemia model mice.MethodThirty neonatal mice were randomly divided into wide type (WT), Ugt1^-/- and calycosin treatment group. Neuronal damage was observed with Nissl staining. Immunofluorescence staining were carried out to determine DNA damage repair and neurodegeneration. Oxidative stress was investigated by immunostaining with 4-hydroxynonenal (4-HNE). Western blot (WB) and Qpcr were used to detect relative protein and mRNA expression levels. Mitochondrial CI/CII activity of mitochondria was analyzed with a spectrophotometer.ResultThe total bilirubin concentration was significantly higher in Ugt1-/- group compared with WT, but calycosin treatment reduced concentration of bilirubin. The total bilirubin and bilirubin/albumin ratio were significantly higher at postnatal day 4 compared with day 2. Calycosin treatment reduced serum bilirubin concentration and bilirubin/albumin ratio. After calycosin treatment, Nissl body count increased, apoptosis-related protein was downregulated and 4-HNE level decreased.Compared with Ugt-/- group, calycosin treatment increased neurons (NeuN+) and calbindin positive cells and decreased fluorojade C(FJC)positive neurons in WT group. In mitochondria, calycosin alleviated mitochondrial electron transport chain dysfunction in Ugt1-/- mice.ConclusionWe demonstrated that the mechanism of calycosin treatment on hyperbilirubinemia-induced Ugt1^-/- was associated mainly with antioxidant effects, antiapoptosis and inhibition of normal mitochondrial function.     

体外膜肺氧合辅助后高胆红素血症的临床意义

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助病人高胆红素血症的发病率及其对住院死亡的影响.方法 收集2005年至2008年65例应用ECMO辅助的成年病人资料,记录血流动力学、血牛化指标等以及临床转归.结果 51例成功脱离ECMO,脱机率为78.5%,33例生存出院,总病死率49.2%.55.4%的ECMO辅助病人发生高胆红素血症,其病死率明显高于非高胆红素血症组(P<0.01).Logis-tic回归分析显示,高胆红素血症明显增加病人住院死亡风险(OR=3.895,P<0.01).结论 高胆红素血症在ECMO辅助病人中的发病率较高,是增加术后病死率的影响因素之一,应及时处理,以改善病人的临床转归.     

新生儿高胆红素血症181例病因分析

目的:了解本地新生儿高胆红素发生的主要病因,为临床治疗新生儿高胆红素血症及预后判断提供参考依据.方法:对181例新生儿高胆红素血症患儿的病因进行统计分析.结果:围生因素66例(36.5%),感染52例(28.7%),母乳性黄疽38例(21%),溶血因素23例(12.7%),其他病因2例(1.1%).结论:加强围生期保健,防止各种高危因素的发生,加强抗感染,正确母乳喂养并及时处理新生儿期的并发疾病,是降低新生儿高胆红素血症的关键.     

高胆红素血症新生儿血清脑钠肽水平与心肌酶谱的相关性

目的探讨高胆红素血症新生儿血清脑钠肽（BNP）水平与心肌酶谱相关性。方法高胆红素新生儿45例,依据总胆红素水平分为高胆A组25例（总胆红素205～341μmol/L）,胆B组20例（总胆红素≥341μmol/L）,生理性黄疸15例为对照组（总胆红素≤205μmol/L）,采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定血清BNP水平,采用全自动生化分析仪测定其肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果高胆红素血症新生儿血清BNP及CK-MB水平显著升高,病情越重升高越明显,且BNP水平与CK-MB水平呈正相关。结论高胆红素血症新生儿存在严重的心肌损伤,血清BNP水平可作为高胆红素血症新生儿心肌损伤程度的实验指标。     

断脐时间对母儿结局的影响

目的:探讨断脐时间对母儿结局的影响。方法:176例产妇随机分为两组,试验组进行晚断脐(等待脐带搏动停止后),对照组按目前临床常规执行早断脐(生后少于10 s),比较两组产后出血量、新生儿脐血血红蛋白、生后最高1次胆红素值、新生儿Apgar评分及是否贫血、是否需要光疗等母儿结局。结果:足月儿127例,早产儿49例,足月儿两组脐血血红蛋白浓度及新生儿1分钟、5分钟Apgar评分均无统计学差异(P>0.05),试验组产后出血量及出生后最高1次胆红素水平明显低于对照组(P<0.05);早产儿两组母儿结局各指标差异均无统计学意义(P>0.05);足月儿和早产儿两组新生儿贫血和需要光疗者所占比例均无统计学差异(P>0.05)。结论:晚断脐(等待脐带搏动停止后断脐)比早断脐(生后10 s)有更少的产后出血量,不增加新生儿胆红素水平,未显示晚断脐对母儿结局有不良影响,分娩应遵循自然规律,等待脐带搏动停止后断脐,以防止过早断脐可能的潜在不良影响。     

大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病所致高胆红素血症的疗效观察

目的观察大剂量腺苷蛋氨酸对各种原因导致的高胆红素血症的疗效。方法严重慢性肝病患者63例(病毒性肝炎所致肝硬化39例,酒精性肝硬化18例,药物性肝病2例,原发性胆汁性肝硬化4例)。入院时平均血清胆红素水平为195.1 mmol/L,经常规保肝治疗4周后,肝功能无明显改善,胆红素水平升高。在原治疗基础上,加大腺苷蛋氨酸剂量至2.0 g,2次/d静推。每周复查肝功能,以血清总胆红素水平作为主要观察指标。结果 63例患者中,3例乙肝和酒精混合因素的肝硬化在入组治疗不足2周时,因出现消化道大出血而退出观察。60例患者治疗满4周,胆红素水平明显下降,与常规保守治疗后胆红素水平相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在某些严重肝病所导致的严重高胆红素血症患者,常规保肝治疗效果不佳时,可以尝试大剂量S-腺苷蛋氨酸治疗。