胃镜诊断十二指肠降部病变207例分析

目的：探讨十二指肠降部病变发病情况、主要临床表现及胃镜下改变。方法：分析本院近10年来胃镜诊断十二指肠降部病变207例，探讨其主要疾病及临床特点，胃镜诊断情况。结果：降部病变男多于女；以降部溃疡最常见(40．6％)，其次为降部息肉(16．9％)、降部癌(包括乳头癌)占14％、降部炎(11．6％)、降部憩室(4．8％)，还有降部乳头炎、黏膜下肿块、钩虫感染、蛔虫、结石、血管病变等；临床表现无明显特异性，胃镜 病理可以发现病变位置、大小、形状、性质等。结论：十二指肠降部病变多样，临床表现不典型，胃镜有重要诊断价值。     

慢性食管炎内窥镜检查与X线表现分析

目的:总结探讨食管炎胃镜检查及X线诊断的经验。材料与方法:对80例经胃镜检查及病理证实的慢性食管炎的X线表现与胃镜所见进行对比分析。结果:80例慢性食管炎X线表现为:(1)黏膜皱襞改变,黏膜增粗,紊乱不规则;(2)充盈缺损气泡征;(3)食管边缘小锯齿征,管壁无僵硬感;(4)病变区与正常食管界线不清呈移行性,与胃镜下观察所见四级改变相一致。结论:X线检查对慢性食管炎诊断具有重要作用,而胃镜对慢性食管炎定位、定性诊断具有较高价值。     

胃镜下小剂量注射肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症的近期疗效观察

目的探讨注射小剂量肉毒毒素 A治疗贲门失弛缓症的方法与疗效。方法内镜下将小剂量肉毒毒素 A分点注射在 10例贲门失弛缓症患者的贲门处。结果 10例患者贲门口明显松弛和扩张。治疗前后贲门口直径分别为 (1.5± 1.11) mm和 (4 .3± 1.42 ) mm(P<0 .0 1) ;治疗前后食管 5分钟存留钡柱高度分别为 (2 2 9.8± 40 .9) mm和 (163 .9± 40 .3 ) mm(P<0 .0 1)。治疗前后经 Eckardt评分分级 ,治疗后均下降 1～ 3个级差。结论内镜下注射小剂量肉毒毒素 A治疗贲门失弛缓症 ,方法简便 ,近期疗效显著     

儿童过敏性紫癜合并消化道出血的内镜表现

目的探讨儿童过敏性紫癜合并消化道出血的临床特征及胃镜下表现类型与特点。方法从950例过敏性紫瘢住院患儿中筛选出60例有消化道出血症状并辅以胃镜检查的患儿的病历资料,分析其临床表现和胃镜检查资料。结果60例过敏性紫癜患儿均有不同程度的消化道出血症状,临床表现包括腹痛、呕吐、消化道出血(呕血、便血)、腹泻等。胃镜下黏膜病变包括,充血水肿、点片状出血斑、多发性糜烂和多处不规则的溃疡等。结论胃镜检查可帮助早期诊断不典型过敏性紫癜,对合并消化道出血或以消化道症状为首发表现者应及早行胃镜检查,以明确临床诊断和及时正确治疗。     

胃镜治疗上消化道异物62例

目的 探讨电子胃镜治疗上消化道异物的临床疗效.方法 采用日本产FUJINONEVEW-88A型电子胃镜和相关器械,对62例患者进行上消化道取异物治疗.结果 上消化道异物62例取异物均获成功,术中、术后无一例出现并发症.结论 胃镜治疗上消化道异物的费用低、疗效好、安全性高,值得临床推广. Abstract： Objective To investigate the treatment of upper gastrointestinal endoscopy electronic clinical effects of foreign body. Methods FUJINONEVEW-88A Japan gastroscopy and related electronic equipment, 62 cases with the treatment of upper digestive tract foreign body check.Rusults Sixty-two cases of upper digestive tract foreign body from foreign bodies had been successful, and there was no intraoperative and postoperative complication. Conclusions Endoscopic treatment of upper digestive tract foreign bodies in low-cost, efficacy, and safety, is worthy to be popularized.     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归124例分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法：对124例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：124例急诊胃镜检查出血病变检出率100%,出血原因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、、贲门及胃恶性肿瘤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠憩室,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为94.11%（32/34）,总止血率98.38%（122/124）,病死率0.80%（1/124）。结论：上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。服用NSAIDs的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

上消化道出血原因分析及胃镜下治疗方法探讨

目的探讨上消化道出血原因及胃镜下治疗方法。方法将100例上消化道出血患者随机分为治疗组57例和对照组43例。治疗组针对不同病因,通过胃镜下给予喷洒药物、注射止血、金属钛止血和电凝止血治疗;对照组给予奥美拉唑口服、垂体加压素静脉滴注和对症治疗等药物治疗。比较2组疗效、出血情况及并发症。结果治疗组总有效率为96.49%高于对照组的62.79%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组止血后再出血转外科手术治疗2例;对照组16例,其中出血后转胃镜治疗并止血成功7例,行外科急诊手术治疗8例,因出血过多死亡1例。胃镜治疗患者均未发生胃穿孔、窒息等并发症。结论胃镜治疗上消化道出血,可较好确定病因和发病部位,是上消化道出血较有效的非手术治疗方法。     

异丙酚复合小剂量瑞芬太尼、利多卡因用于无痛胃镜检查的临床效果观察

目的观察异丙酚联合小剂量瑞芬太尼、利多卡因用于无痛胃镜检查的麻醉效果及对异丙酚注射痛的影响。方法将ASAⅠ～Ⅱ级无痛胃镜检查患者80例按信封法分为试验组和对照组各40例。对照组仅给予异丙酚+瑞芬太尼混合液静脉注射;试验组先予以利多卡因20mg静脉注射后,再静脉注射异丙酚+瑞芬太尼混合液。2组患者均按照异丙酚1.5～2.5mg/kg静脉注射,给药速度为0.5～1ml/s,待患者入睡后再行胃镜检查,必要时追加异丙酚。对2组患者的麻醉效果和注射痛发生情况进行评级;观察2组用药前、用药后3min及检查结束3个时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱合度(SpO2)的变化,以及检查时间、苏醒时间、异丙酚总用量及麻醉后不良反应发生情况。结果 2组麻醉效果、操作时间、苏醒时间、异丙酚总用量及心动过缓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组用药3min时点MAP、HR均低于同组检查前;试验组注射痛评分、用药3min时点SpO2、呼吸抑制发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后均无恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生。结论异丙酚联合小剂量瑞芬太尼、利多卡因用于无痛胃镜检查不仅麻醉效果显著,而且能有效预防异丙酚注射痛。     

十二指肠胆汁引流术诊断隐匿型华支睾吸虫感染

目的分析以胃镜引导下十二指肠胆汁引流术诊断急匿型华支睾吸虫的效果。方法2008年5月-2009年6月以胃镜引导下十二指肠胆汁引流术,根据胆汁的颜色变化,分别留取胆总管液（A胆汁）、胆囊液（B胆汁）、肝内胆管液（C胆汁）。每管10-20ml,送检验科查找寄生虫卵。结果共行胃镜引导下十二指肠胆汁引流术27例,所有患者外周血白细胞数量正常,嗜酸性粒细胞计数及比例均高于正常,平均值分别为（0．616±0．470）×10^9/L、（9．559±1．056）％。23例胆汁中找到华支睾吸虫卵,阳性率为85．19％（23／27）,其中7例A、B、c三管均发现虫卵,5例B、c管有虫卵,8例B管有虫卵,3例c管有虫卵。华支睾吸虫卵阳性者均给予吡喹酮驱虫治疗。结论胃镜引导下十二指肠胆汁引流术,能够安全、有效地收集胆汁,帮助隐匿型华支睾吸虫感染患者明确诊断。     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染关系的探讨

目的 :探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的关系。方法 :选取胃镜诊断为食管炎的病人 14 88例 ,根据食管炎的Tytagat内镜分级将其分为Ⅰ～Ⅴ五级 ;取胃黏膜组织 ,用HP检测试纸行快速尿素酶测定 ,对照组慢性胃炎的病人 16 0 0例 ;消化性溃疡的病人 16 0 0例。结果 :反流性食管炎组幽门螺杆菌感染率 6 3.0 4 %。胃炎组感染率 6 5 .15 % ,同反流性食管炎组相比无差异 (P >0 .0 5 )。溃疡组感染率为 74 .5 0 % (P <0 .0 1)。Ⅰ～Ⅴ级反流性食管炎中反流性食管炎愈重HP检出率愈低(P <0 .0 1) ;反流性食管炎严重程度同HP感染严重程度成负相关 (P <0 .0 1)。结论 :1)幽门螺杆菌感染同反流性食管炎发病的关系尚有争议。 2 )幽门螺杆菌在反流性食管炎的发病过程中起着保护的作用。 3)反流性食管炎患者抗幽门螺杆菌的治疗应在反流性食管炎经治疗后症状消失而药物未停的情况下 ,谨慎进行。