距骨颈骨折的手术治疗

目的探讨距骨颈骨折的手术治疗及并发症防治。方法回顾2000年至2004年手术治疗的距骨颈骨折12例,总结其手术入路、内固定方法及术后处理。结果所有患者均在术后12~14d伤口拆线出院,无伤口感染、不愈合或皮肤坏死发生。12例患者中有10例获得随访,随访7个月至5年,平均3年4个月。按Hawkins标准优2例、良7例、中1例,创伤性骨关节炎4例,距骨无菌性坏死2例。结论对于复位不理想的距骨颈骨折应积极行切开复位内固定,强调骨折的解剖复位,避免术后过早负重,降低术后并发症的发生几率。     

普通钢板内固定治疗胫骨骨折并发症原因分析

目的分析普通钢板内固定治疗胫骨骨折术后骨不连的发生原因与治疗对策。方法自1998年7月～2005年12月共收治胫骨骨折患者182例。全部采用普通钢板内固定治疗。术后平均随访14个月（12～18个月）。结果182例中有175例达到临床愈合标准,并已拆除钢板,未发生骨髓炎、再骨折等并发症。经X线片检查,骨折均为骨性愈合,骨折临床愈合时间12～16周,平均14周。7例未达到临床愈合标准,发生率为3．85％。患者同时合并有腓骨骨折,主要并发症为术后骨不连。结论普通钢板内固定目前仍是基层医院治疗胫骨骨折的有效方法,只要严格掌握适应症,熟练掌握操作规程,可以减少并发症,提高疗效。     

田菁以磷增氮的研究

对环境施磷增加田菁[Sesbania cannabina(Retz.)pers.]结瘤固氮的作用是有限度的,受环境供磷水平的制约。 在广州石牌地区花岗岩发育赤红壤中,田菁以磷增氮的土壤有效磷临界水平(ppm P)为25.6(0.1 N HCL法)。 在无氮培养液中,秋植和春植田菁以磷增氮的供磷临界水平(毫摩尔P)分别为0.78和0.48,植株体内含磷量的临界水平(P％)分别为0.213和0.157。该临界供磷水平与含磷量有受季节性影响的倾向。介质的高磷水平还会引起田菁固氮量的下降。 在低磷的介质中,增磷对田菁根瘤的形成,发育和固氮酶活性有明显的促进作用。在磷供应达到一定水平后,继续增磷的促进作用不显著。未发现高磷供应对田菁的根瘤数有不良影响,但对其根瘤干重、特别是固氮酶活性有抑制作用。     

Displaced proximal humerus fractures treated with ORIF via the deltoid interfascicular approach vs the deltopectoral approach: A prospective case-control study

Background:The purpose of this study was to evaluate the clinical outcomes and complications of displaced proximal humeral fractures treated with proximal humeral internal locking system (PHILOS) plate fixation via a deltoid interfascicular (DI) vs a deltopectoral (DP) approach.Methods:This prospective case-control study was conducted with patients admitted to our hospital from May 2015 to June 2018 who suffered from unilateral displaced proximal humerus fractures. Patients were treated with PHILOS plate fixation via a DI (DI group) or DP approach (DP group). The clinical outcomes and complication data were collected for comparison between the 2 groups. The patients were followed up at 3, 6, and 12 months; and every 6 months thereafter. The patients’ functional recoveries were evaluated according to the normalized Constant-Murley score, range of motion of the shoulder (flexion, abduction, external/internal rotation) and disabilities of the arm, shoulder and hand score.Results:A total of 77 patients, followed for an average of 15 ± 2.2months (range, 12–21), were enrolled (36 in DI group and 41 in DP group) for final analysis. No significant differences in age, sex, affected side, fracture type, injury mechanism or time from injury to operation were found between the 2 groups (all P > .05). The incision length, intra-operative blood loss, and duration of operation in the DI group were significantly less than those in the DP group, respectively (all P < .05). The functional outcomes assessed by the normalized Constant-Murley score and range of motion of flexion and internal rotation in the DI group were superior to those in the DP group at 3 and 6months after the operation (P < .05); however, no significant differences were observed at the 12-month and subsequent follow-ups (all P > .05). There was no significant difference in the range of shoulder external rotation and abduction during the postoperative follow-ups (P > .05). At the last follow-up, the mean disabilities of the arm, shoulder, and hand score was 14.0 (6.6) points in the DI group and 14.4 (6.9) points in the DP group (P = .793). Complications occurred in 1 patient in the DI group and 8 patients in the DP group (P = .049).Conclusion:The current study demonstrates that DI approach is a safe and effective alternative for the treatment displaced proximal humerus fractures. The DI approach rather than DP approach was recommended when lateral and posterior exposure of the proximal humerus is required, especially when fixed with PHILOS plate.     

关节镜辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的:比较关节镜辅助复位内固定（ARIF）和切开复位内固定（ORIF）治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年8月华中科技大学附属协和医院骨科收治的75例胫骨平台骨折患者的资料。男58例,女17例;年龄20~54岁,平均47岁。左侧42例,右侧33例。骨折根据Schatzker分型：Ⅰ型23例...     

胸腰椎不稳定骨折前后路短节段内固定有限元生物力学研究

目的通过建立前、后路内固定模型,比较前、后路固定后的力学稳定关系,指导临床选择前路或后路固定。方法分别建立胸腰椎三维有限元力学模型和前、后路固定器械模型及L1骨折模型,分别加载,对不同固定组的L1前柱、中柱、前中柱骨折的应力进行比较。结果①椎体前柱损伤的工况下,前路固定组的L1平面的Mises stress小于后路固定;②椎体前中柱共同损伤的工况下,前路固定组也优于后路固定组。结论胸腰椎前柱与前中柱不稳定骨折损伤,前路固定都优于后路。     

外固定架用于跟骨骨折治疗的功能结果和并发症

目的对外固定架用于跟骨关节内骨折中的治疗作用和并发症进行回顾性研究。方法对2000年2月~2005年8月收治的31例跟骨关节内骨折进行评估,所有患者均应用外固定架作为辅助显露、复位或固定方式。骨折分型采用Roy Sander关节内骨折的CT分型,功能结果采用Maryland评分标准评定。CT扫描对复位结果进行评定,X线片用于分析跟骨Bohler角和Gissane角改变。结果本组平均随访时间48个月(18~65个月)。其中Ⅱ型骨折9例、Ⅲ型骨折12例、Ⅳ型骨折10例。Maryland评分结果:优9例,良10例,一般11例,差1例。复位结果评定:优9例,良12例,一般8例,差2例。复位结果与功能结果有显著的相关性(P=0.00)。与术前比较,Gissane角术后降低有非常显著性意义(P=0.00);Bohler角术后增大有非常显著性意义(P=0.00)。并发症包括皮肤坏死2例,深部感染2例,创伤性关节炎3例。结论外固定架辅助显露、韧带整复作用以及微创固定方式可提高跟骨关节内骨折的复位质量,有利于足部功能恢复。     

骨骺生长滑动钢板的设计及动物实验影像学研究

目的设计一种骨骺生长滑动钢板,在有效固定骨折的同时,又能减轻对骨骼纵向生长的抑制,减少肢体畸形的发生,并通过动物实验进行评估。方法根据青少年股骨髁部的解剖特点设计出适用于青少年儿童股骨髁部骨折的内固定滑动钢板。动物实验选24只健康幼年山羊,8只山羊为正常对照组,余16只为钢板内固定组,其中右后肢采用普通钢板固定,左后肢采用滑动钢板固定。术后1 d,1、2、3、6个月5个时相点对所有山羊双侧股骨进行X线摄片检查,并通过fPAX系统测量左右股骨的长度进行统计学分析。结果正常对照组山羊双侧股骨在5个时相点长度统计学均无显著性差异,钢板内固定组,在术后1 d、1个月双侧股骨长度统计学均无显著性差异,在术后3、6个月双侧股骨长度统计学存在显著性差异,滑动钢板侧股骨长度明显长于普通钢板侧,股骨长度术后1、2、3、6个月分别与术后1 d增长的数值进行比较分析,普通钢板侧和正常对照组右侧股骨长度存有显著性差异,滑动钢板侧和正常对照组左侧股骨长度无显著性差异。结论本组实验证实滑动钢板在动物体内随骨骺的生长过程中可自动延长,符合发育期青少年儿童骨骺生长的生理特点,可进行进一步的研究。     

跟骨解剖支持板的研制及临床应用

目的 设计跟骨解剖支持板并研究其治疗跟骨骨折的临床应用价值.方法 通过对跟骨生物力学和骨折机理的探讨,设计了一种用于跟骨骨折内固定治疗的新型跟骨解剖支持板,并应用该钢板治疗跟骨骨折38例(46足).其中39足经过6个月以上随访(6～46个月,平均14.6个月).均行跟骨侧、轴位X线片和印横轴位、冠状位检查,按Sanders分型,其中Ⅱ型骨折10足,Ⅲ型骨折17足,Ⅳ型骨折12足.手术前后对Bohler角、Gissane's角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽等多项指标进行比较,采用Marryland足部评分系统评价术后功能.结果 术后4例切口延迟愈合,2例腓肠皮神经损伤,1例腓骨长短肌腱滑脱,对症处理后均痊愈.术后功能评价显示:优21足,良15足,可3足,优良率达92.3%.结论 跟骨解剖支持板设计合理,结构性能良好,对其进行的多项生物力学测定表明该板可达到跟骨骨折固定的要求.可有效减少并发症,为治疗跟骨骨折提供了一种新的内固定方法.     

综合护理干预在老年桡骨端骨折手法整复夹板固定术中的应用

目的：探究并分析综合护理干涉应用于老年桡骨端骨折手法整复夹板固定术的临床效果。方法：在我院随机选取60例老年桡骨端骨折患者行手法整复夹板固定术,并随机分配到采用常规治疗与一般护理的对照组和在常规治疗与护理的基础上采用综合护理干预的观察组,各30例。术后护理一段时间后,观察两组患者的临床疗效的总有效率,对比两组患者的愈合时间的长短。结果：术后两组的患者接受各自的护理配合一段时间后,发现观察组的患者临床疗效的总有效率远远高于对照组,两组的总有效率存在差异。结论：老年桡骨端骨折手法整复夹板固定术应用综合护理干涉能明显地提高愈合率,促进骨骼的恢复。