经纤支镜检查102例支气管结核的临床分析

目的:通过分析纤维支气管镜下支气管结核(简称EBTB)的各种表达,提高对该病的诊断.方法:按常规纤维支气管镜检查(纤支镜),直视下进行刷片、灌洗、活组织病理检查.结果:经纤维支气管镜检查得到刷片阳性(65.68％),灌洗液阳性(52.94％),活组织病理检查阳性(76.94％).青年人发病率居高占50.98％,60～81岁老年人占33.33％),女∶男=4.4∶1.镜下分型:炎性浸润(10.78％);溃疡坏死(48.03％);肉芽增殖(19.60％);纤维狭窄(21.56％).病变部位:肺的各叶段均可累及,主气管+隆突3例,上叶(52例)＞下叶(19例),右肺(65例)＞左肺(46例).结论:EBTB的症状及影像学均不典型,误诊率高达30.39％,纤维支气管镜检查是检出EBTB的最佳手段.     

不同消毒灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的消毒效果分析

目的：探讨不同灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的消毒效果。方法：对环氧乙烷消毒、戊二醛浸泡消毒及高压蒸汽灭菌3种消毒灭菌方案对纤维支气管镜活检钳的灭菌合格率、污染率和使用年限进行效果比较。结果：环氧乙烷消毒法的合格率高于戊二醛浸泡消毒和高压蒸汽灭菌消毒法,且污染率也显著低于另外两组,器械使用寿命显著延长。结论：低温环氧乙烷灭菌法对纤维支气管镜活检钳的灭菌效果好,且污染率较低,使用寿命更长。     

不同麻醉通气方式对经支气管冷冻肺活检患者影响的前瞻性随机对照研究

目的 探讨全身静脉麻醉气管插管接常频通气和插入硬质支气管镜接高频通气下对经支气管冷冻肺活检(TBCB)患者的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,对2018年8月至2019年2月在广州医科大学附属第一医院行TBCB的间质性肺疾病(ILD)患者进行研究,根据麻醉插管通气方式的不同随机分成气管插管接常频通气(TI-CV)组和...     

经电子支气管镜注药治疗支气管内膜结核的临床观察

目的 评价经电子支气管镜注药在治疗支气管内膜结核(简称EBTB)中的作用.方法 对我院2003年1月～2008年1月经电子支气管镜确诊支气管内膜结核61例,随机分为对照组29例和观察组32例,对照组常规使用全身抗结核治疗INH 0.3 qd、RFP 0.45 qd、PZA 0.75 qd、SM 0.75 im qd或EMB 0.75qd,而观察组除常规使用全身抗结核治疗外,还采用PENTAX EB1530T3型电子支气管镜下气管和支气管黏膜下局部注药,治疗后分别于3个月、半年、1年复查电子支气管镜.结果 对照组显效6例(20.69%)、有效15例(51.72%)、无效8例(27.59%)、总有效21例(72.41%);而观察组显效12例(37.50%)、有效18例(56.25%)、无效2例(6.25%)、总有效30例(93.75%).两组疗效,总有效率比较有统计学意义(P<0.05).结论 对确诊的EBTB尽早采取常规全身抗结核 支气管镜下气管和支气管黏膜下层局部注药治疗是一种有效可行的途径,值得临床推广使用.     

成批危重烧伤患者合并吸入性损伤的成功救治经验

目的 探讨吸入性损伤的早期急救、确诊方法 和综合治疗措施,以进一步提高其救治水平.方法 35例危重烧伤患者中,14例因发生吸入性损伤于当地行紧急气管切开术,并随后转入解放军总医院第一附属医院烧伤科.采用以下措施进行救治:应用气管镜诊断吸入性损伤程度,探取痰痂及坏死脱落黏膜,止血,根据黏膜修复程度指导拔除气管套管(拔管)的时机;人工鼻湿化气道和防治感染;使用化痰药,并定时翻身叩背、振动排痰;雾化表皮细胞生长因子促进黏膜修复.结果 气管镜检查见14例患者吸入性损伤程度分别为中度3例,重度8例,特重度3例.7例于伤后1周内拔管,6例于伤后第2周拔管,1例肺部感染严重者于伤后42天拔管.痰培养11例为无细菌生长,3例发现细菌,其中2例发生肺部感染.治疗过程中用气管镜探取痰痂3次,避免了窒息的发生.所有患者均救治成功.结论 重度吸入性损伤行气管切开越早越好;气管镜有助于准确诊断损伤程度,取出痰痂和坏死黏膜,防止气道阻塞,动态观察气管黏膜的修复,指导拔管时机;人工鼻、黏膜修复药物以及各种促排痰措施的综合应用对治疗吸入性损伤有积极意义.     

纤维支气管镜对难治性肺炎的诊断价值分析

目的：分析纤维支气管镜对难治性肺炎的诊断价值。方法：选择2019年1月～2020年1月本院难治性肺炎患者共50例,对患者进行两种方法的诊断,一种是常规痰培养诊断,一种是给予纤维支气管镜诊断。比较两种方法的病原学阳性率。结果：纤维支气管镜检查病原学检查结果检出病原菌35株,常规痰培养检查检出病原菌20株,存在显著差异,P<0.05。镜检结果纤支镜检查配合病理组织活检显示：单纯性炎症30例,阻塞性肺炎18例,2例类似肺炎型肺癌。结论：纤维支气管镜对难治性肺炎的诊断价值高,可提高病原学诊断的阳性率,更好地诊断难治性肺炎,从而为难治性肺炎的治疗提供相应的依据。     

纤维乳管镜治疗急性乳腺炎临床分析

目的:探讨应用纤维乳管镜治疗哺乳期急性乳腺炎的临床价值。方法:将31例哺乳期急性乳腺炎患者随机分为纤维乳管镜治疗组19例和对照组12例。纤维乳管镜治疗组患者应用纤维乳管镜行乳管灌洗治疗,对照组患者进行常规理疗和抗生素治疗。结果:以治疗24 h为观察时间点,将患者乳房包块消失,体温恢复正常作为治疗有效的标准。纤维乳管镜组19例患者中有15例患者达到上述标准,达标率为79.0%,对照组12例患者中达标4例,达标率为33.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维乳管镜可作为哺乳期急性乳腺炎患者的有效治疗措施,在临床上广泛应用。     

纤维支气管镜下诊断的原发性气管肿瘤20例临床分析

目的：通过分析20例原发性气管肿瘤的临床和纤维支气管镜下的表现，引起临床医师的重视，提高诊断率，避免误诊误治。方法：所有病例均采用日本生产的Olympus纤维支气管镜及光学显象系统，对气管、支气管进行常规检查，根据需要进行活俭和刷检。结果：20例中16例确诊为恶性肿瘤，4例确诊为良性肿瘤。结论：纤维支气管镜检查及活检是目前诊断原发性气管肿瘤的重要方法。     

电磁导航支气管镜在肺外周病变诊断及治疗的临床应用

随着低剂量螺旋电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)应用于肺癌高危人群中的筛查越来越普及,肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)发现概率也随之增加。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)是一种能够进行肺部外周病变诊断、定位及治疗的工具,由于它的安全性和可靠性更高,ENB在未来有可能会改变肺部疾病的诊断和治疗方式,从而缓解病情甚至治愈肺癌,为肺癌的治疗开辟了新的路径。     

16层螺旋CT低剂量扫描在气管支气管狭窄及闭塞诊断中的应用

目的 探讨16层螺旋CT低剂量扫描在气管支气管狭窄及闭塞诊断中的应用价值。方法 对28例胸部平片发现肺门或肺内异常患者行16层螺旋CT低剂量扫描和纤维支气管镜检查,以纤维支气管镜检测结果为金标准,计算低剂量CT气管支气管多平面及曲面重建图像发现气管支气管狭窄及闭塞的敏感度、特异度和准确度。结果 16层螺旋CT低剂量扫描发现中心气道、段支气管狭窄及闭塞的敏感度、特异度和准确度分为别91．3％、98．1％,97．6％、86．7％和97．9％、97．6％,其与纤维支气管镜检查对中心气道的诊断结果不存在偏差（P=0．257）,但对段支气管的诊断结果存在偏差（P=0．035）。气管支气管多平面及曲面重建图像与纤维支气管镜检查显示中心气道及段支气管正常、狭窄、闭塞有显著一致性（P〈0．001）,显示中心气道的一致性好（Kappa=0．846）,显示段支气管的一致性中等（Kappa=0．694）。结论 16层螺旋CT低剂量扫描的气管支气管多平面及曲面重建可准确显示气管、支气管的狭窄和闭塞,有效应用于临床。