Hydatid disease of the soft tissues of the lower limb: findings in three cases

Three cases of hydatid disease are reported, all presenting as soft tissue lesions in the lower extremities. All three cases were studied with ultrasound (US), two with computed tomography (CT), and two with magnetic resonance (MR) imaging techniques. Two patients presented with multivesicular lesions which were considered diagnostic of hydatid disease. The third patient showed a lesion with a predominantly solid pattern, closely mimicking a soft-tissue neoplasm. US was not diagnostic, but MR outlined vesicular structures and a fibrous pericyst. Hydatid disease presenting in the soft tissues can therefore be diagnosed with confidence when it shows multi-vesicular lesions but MR may be the most useful imaging technique when a complex or solid pattern is present.     

肝脏包囊虫病的CT诊断

目的：探讨肝脏包囊虫病的临床特点及CT诊断价值。方法：回顾性分析我院经临床和手术病理证实的49例肝脏包囊虫病的CT征象。结果：细粒棘球蚴48例，约占98％，泡状棘球蚴1例，约占2％；女性多于男性，男、女发病率约为1：2，均为藏族，以30～40岁多见；以肝右叶最多约占49％，其次是肝左叶约占31％，肝左、右叶并发约占15％；CT表现为：细粒棘蚴的表现为单纯型、多囊型、母子囊型、混合型、钙化型；包虫囊肿感染CT表现为内外囊分离，囊壁增厚，囊内小气泡影及囊内彩带征；泡型包囊虫病的CT表现无特征，强化无特点，诊断较难。结论：CT检查定位准确平扫即可诊断；对感染的肝包虫囊肿的诊断很有价值。     

Radiographic,CT and MRI spectrum of hydatid disease of the chest: a pictorial essay

Thirty patients with thoracic hydatidosis (Echinococcus granulosus) were studied. The hydatid cysts were located in the lung parenchyma (70%), mediastinum (6.7%), inside the heart (10%), the pleurae (10%) and the chest wall (3.3%). complications of thoracic hydatid cysts, such as rupture, infection, pleural involvement, spread and calcifications are presented. Computed tomography (CT) without and/or with contrast enhancement was performed in all patients (30). Findings from conventional chest radiographs were compared with CT and confirmed by pathology (30). In 10 cases (33.3%), magnetic resonance imaging was also performed. The diagnostic spectrum of hydatid cysts, including variations and developmental stages, is presented in this pictorial essay.     

骶骨包虫病的临床诊断及治疗分析

目的探讨骶骨包虫病的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾分析1999年7月-2010年8月收治的14例骶骨包虫病患者临床资料。男6例,女8例;年龄16～58岁,平均28.7岁。病程6个月～11年,中位病程5.7年。其中12例来自畜牧区或有明显犬、羊密切接触史;12例有肺包虫或肝包虫病病史。主要临床症状为腰骶部及双下肢疼痛,一侧或双侧下肢及会阴部感觉减退,逐渐出现双下肢活动及大小便功能障碍、排尿无力等神经损害表现。影像学检查示多囊性骨质破坏。10例行包虫囊液皮内Casoni试验,其中8例呈阳性,2例呈阴性;4例行包虫病8项免疫血清学检查均为阳性。所有患者彻底清除病灶后,采用自体骨、同种异体骨、人工骨或骨水泥修复缺损。术后常规使用阿苯达唑,持续3个月预防复发。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后14例均获随访,随访时间6个月～11年,中位时间5.7年,患者术前临床症状均缓解。8例于术后6个月～3年复发,其中5例行3次清创手术,1例行5次清创手术,2例行病灶边缘切除联合高速磨钻清理;术后未见复发,症状均不同程度缓解。患者术后均未出现包虫病局部种植或远处播散。结论骶骨包虫病临床症状不典型,易误诊、漏诊,结合MRI检查有助于骶骨包虫病的诊断,血清学检查是诊断骶骨包虫病的主要方法,手术是最主要的治疗方法。     

棘球蚴病重组双歧杆菌疫苗研究进展

双歧杆菌是目前较为理想的疫苗候选载体之一,双歧杆菌疫苗由于安全有效、价廉、操作简单,具有极大的潜在应用价值。本文主要对近年来棘球蚴病重组双歧杆菌疫苗的构建、保护力及其免疫机制等方面的研究进展进行综述。     

肾棘球蚴破裂所致过敏性休克抢救的讨论

目的总结抢救9例肾棘球蚴破裂所致过敏性休克患者的体会.方法调查收集1990-2007年新疆北疆地区收治的肾棘球蚴破裂致过敏性休克的患者,对其临床症状、抢救方法等进行总结讨论.结果 9例肾棘球蚴破裂所致过敏性休克患者中,4例为术前肾棘球蚴破裂,5例为术中破裂.对6例进行快速人体棘球蚴病免疫诊断试剂盒试验,均呈阳性.经积极采取包括手术在内的综合措施抢救,结果7例治愈,2例死亡.结论应迅速抽尽漏出的棘球蚴囊液防止其吸收而引起或加重休克,手术是去除病因的重要方法.     

盆腔细粒棘球蚴病的诊断及治疗

目的 探讨盆腔细粒棘球蚴病的诊治方法.方法 对1980年1月至2009年1月收治的16例盆腔棘球蚴病病例的资料进行分析.结果 16例患者均有疫区犬、羊接触史,以下腹部包块为主要临床表现.用棘球蚴病囊液抗原(EgCF)、头节抗原(EgP)、囊液半纯化抗原B(EgB)、泡球蚴抗原(Em 2)等4项免疫试验检查4例,3例阳性.超声波和CT诊断符合率分别为35.7%和55.6%.采用内囊摘除术或外囊完整摘除术为主的手术治疗.16例中8例术前诊断明确.2例术前外伤破裂、1例术中囊液外溢共3例出现过敏性休克,经手术、抗过敏、抗感染治疗后治愈.4例术后复发.结论 流行病学、免疫学、CT及超声波检查是诊断盆腔棘球蚴病的主要方法.膀胱部分切除或内囊摘除术是治疗的主要手段.     

小儿体部棘球蚴病CT表现

目的探讨小儿体部棘球蚴病的CT表现特点。方法经手术及病理证实的20例小儿体部棘球蚴病,其中单发棘球蚴病7例,多发棘球蚴病13例,共有32个囊肿,包括肝包虫囊肿17个,肺包虫囊肿9个,腹腔包虫囊肿4个,颈部包虫囊肿1个,胸膜包虫囊肿1个。20例患儿全部接受CT扫描,其中14例同时接受增强扫描。结果 20例患儿32个病灶中,21个表现为单纯性囊肿,11个呈囊肿破裂表现,未见钙化和多子囊征象。结论小儿体部棘球蚴病以多发和单纯性囊肿为主,CT表现特点与成人棘球蚴病存在差异。     

超声诊断不典型肝包虫病1例

患者女,38岁,以"义诊时超声检查发现肝脏包块"入院.患者来自肝包虫流行区,有牛、羊、犬密切接触史,无不适主诉.入院查体无阳性发现.     

CT平扫结合动态增强扫描在诊断肝泡型包虫病中的价值研究

目的研究CT平扫结合动态增强扫描在诊断肝泡型包虫病中的价值。方法选取我院收治的经过手术及病理证实为肝泡型包虫病的患者61例,其中22例行CT平扫,39例行CT平扫加多期动态增强扫描,以手术病理检查结果为金标准,对比分析两组患者临床诊断准确率,并分析患者CT平扫加多期动态增强扫描的影像特征。结果CT平扫加多期动态增强扫描检查诊断准确率89.74%明显较CT平扫准确率68.18%高(P0.05)。肝左右叶多发包囊虫(泡状棘球蚴或细粒棘球蚴)CT平扫可见肝左(右)叶散在多个大小不等的低密度囊性占位,囊内可见更低密度影,病变内部不均,部分可探及强回声结节,多期动态增强扫描可见小结节或环状钙化;泡型肝包虫病CT平扫可见圆形、椭圆形囊性包块,不规则低密度影,密度均匀,病灶占位效应明显,多期动态增强扫描可见斑块状、沙粒状钙化,肝实质斑片状异常强化,胆道受侵,门静脉受压推移;肝包虫并感染CT平扫可见内部有囊性暗区的不规则囊性包块,可见更低密度,多期动态增强扫描可见凝固性液化坏死囊变,有钙化组织深入,呈"小泡征"(小囊肿)。结论 CT平扫结合动态增强扫描在肝泡型包虫病中诊断价值较高,可显著提高临床诊断率,且影像表现特征更明显,对临床诊断具有增强信息的作用,可为临床诊断与治疗治提供重要的参考依据。