新疆地区小儿包虫感染564例分析

目的探讨人体包虫病在新疆小儿中的流行与危害，以求有效地防治这一地方病。方法对新疆石河子大学医学院第一附属医院儿科１９６１～１９９５年住院的５６４例小儿包虫病临床资料进行回顾研究。结果年龄最小１岁，最大１５岁，男性３２８例，女性２３６例。占包虫病患者的２３９６％，占住院患者的０．１５％。其中汉族４５４例，维吾尔族４８例，哈萨克族３１例，回族１９例，蒙古族１２例。如以新疆各族居民比例对照，则属以牧业为主的哈萨克和蒙古族的发病比例为最高。患者均系在就诊或体检中分别经Ｘ线、Ｂ超或ＣＴ发现包虫囊肿，之后均做了Ｃａｓｏｎｉ试验进一步确定诊断。证实包虫寄生部位５８３处。８例患者因严重感染不宜手术外，对５５６例患者的不同感染部位进行的５８９次手术转归为：痊愈５３３例，减轻９例，死亡１４例，手术死亡率为２５％。结论人体包虫病在新疆流行甚广，严重地危害着小儿健康。小儿发病率高的原因是他们与包虫的终末宿主———狗较多地以住房为活动中轴，造成了良好的感染机会。治疗以手术为主。     

Aspiration cytology diagnosis of echinococcosis

We report five cases of echinococcosis diagnosed on material obtained by fine-needle aspiration. The sites were the liver in three cases, the thigh in one case, and the retroperitoneum in one case. No complications were observed.     

斑点免疫结合试验和酶联免疫吸附试验诊断包虫病的评价

用人肝棘球蚴液抗原对包虫病、非包虫病患者和健康人进行了斑点免疫结合试验（ＤＩＢＡ）和酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）。结果显示，这两种酶免疫检测方法的敏感性分别为９８％和１００％，特异性分别为９８．７％和９８．１％，但ＤＩＢＡ具有节省抗原、试剂，不需特殊仪器设备，结果可长期保存等优点，更适用于临床诊断和流行病学调查。     

肝包虫病的CT诊断及介入治疗

目的分析肝包虫病的CT表现,探讨不同类型肝包虫病临床治疗价值。方法回顾分析36例经CT诊断及手术病理证实的肝包虫病影像资料。结果36例共发现肝包虫囊肿42个。其中单房型包虫囊肿18个,其CT表现为边缘光滑的圆形或类圆形囊性低密度灶,囊壁厚薄均匀。多房型包虫囊肿24个,包虫囊肿内可见多个子囊和不同密度的内容物,整个囊肿形态呈车轮状。实质钙化型包虫囊肿9个,表现囊内容物不同程度钙化。囊壁钙化17个,囊壁轻度至中度强化。CT在术前诊断准确率为94.4%。共15个囊肿(13个单房型,2个多房型)进行CT引导下经皮抽吸注入酒精治疗,经复查疗效肯定。结论CT对各种类型肝包虫囊肿具有较高诊断价值,而且对于单囊型包虫囊肿CT引导下介入治疗效果肯定,可达到手术切除的效果。     

肝脏包囊虫病的CT诊断

目的 探讨肝脏包囊虫病的临床特点及CT诊断价值。方法 对49例（女32例，男17例；年龄11岁～74岁，平均40．5岁）经临床和病理组织学证实的肝脏包囊虫病的CT征象进行了回顾性分析。全部病例行腹部CT平扫，5例又接受了CT增强扫描。结果 49例中，细粒棘球蚴见于48例，泡状棘球蚴见于1例。病变部位以肝右叶最多（49％），其次是肝左叶（31％）以及肝左、右叶或尾叶并发（20％）。细粒棘球蚴的cT表现有5种类型，诸如单纯型，母子囊型，多囊型，混合型，以及钙化型。包虫囊肿感染的CT表现为内外囊分离，囊壁增厚，囊内小气泡影及囊内彩带征。泡状棘球蚴的CT平扫与增强扫描均无特征，诊断较困难。结论 CT扫描对肝脏包囊虫病具有很高的诊断准确率，甚至CT平扫即可做出准确的定位诊断，对感染的肝包虫囊肿的诊断颇有价值。     

70例肝泡球蚴病临床病理分析及其预后因素

本组７０例，地区分布以甘肃省为最多（８２．８％）、尤以漳县多见（６５．６％）。女稍多于男，年龄以青壮年为多（９２．８％）。症状以肝肿块为主（５６．４％），腹痛次之（２８．２％）。影像检查和免疫试验均有助于诊断。镜下观察肝泡球蚴囊泡壁生发膜的增殖芽由数个细胞核构成，可显示为外殖性或内殖性芽生，按泡球蚴增殖与否而分为衰退性Ⅰ级和增殖性Ⅱ级病理，３４例手术探查无１例切除，有８例和１例分别作泡球蚴坏死性假     

多房棘球蚴病特异性诊断抗原Em18的基因克隆、表达和血清学评价

目的　克隆从我国四川省分离的多房棘球绦虫Em18抗原基因片段,表达重组抗原,用于多房棘球蚴病(AE)的诊断,并用患者血清对其诊断价值进行评价。　方法　PCR扩增目的基因片段与质粒载体pET28a(+)连接构建表达质粒,转化大肠埃希菌BL21(DE3)菌株表达重组蛋白,用镍次氮基三乙酸琼脂糖树脂(NI NTAagarose)亲和层析纯化重组抗原,酶联免疫吸附测定(ELISA)评价重组抗原的血清学诊断效果。　结果　获得两个高效表达克隆ReEm181和ReEm182。其中ReEm181与预期序列一致,ReEm182为同一序列,但有27bp的核苷酸缺失。两个克隆表达的融合蛋白相对分子质量(Mr)分别为28000和26000。对101例AE、47例细粒棘球蚴病、30例囊尾蚴病、10例肝癌、9例血吸虫病和40名健康人共237份血清进行ELISA检测 ,结果显示,ReEm181和ReEm182重组抗原对AE血清诊断的敏感性为861%和901%、特异性为934%和941%、阳性预期值为906%和919%、阴性预期值为901%和928%、诊断效率分别为903%和924%;对58例AE患者肝脏病灶大小与重组抗原检测血清平均吸光度(A)的相关性比较分析结果表明,抗体反应水平在病程早期有较好的相关性。　结论　Em18重组抗原对AE具有特异性诊断价值     

同期联合根治性手术治疗肝肾泡型棘球蚴病10例临床分析

目的探讨同期联合根治性手术治疗肝肾泡型棘球蚴病(AE)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2013年4月至2019年9月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的连续10例肝肾AE患者的临床资料,男性8例,女性2例,年龄(42.5±10.3)岁(范围:27~52岁)。7例曾行姑息性治疗但服药依从性差。10例均存在肝右叶和右肾的联合病灶,2例分别合并肝左外叶和左肾小病灶。病灶体积为(726.4±576.1)cm³(范围:117.0~1998.0 cm³)。病灶侵犯右侧膈肌7例、下腔静脉7例、右肾上腺6例、腹壁2例、右侧腰大肌1例、十二指肠1例和右肺下叶2例。采用同期联合根治性手术和血管重建等方法治疗肝肾及邻近器官的AE病灶。半肝及以上肝切除8例,离体肝切除自体肝移植2例,肝部分切除1例;右肾全切除7例,右肾部分切除3例,左肾部分切除1例;清除肝肾外受侵组织器官的病灶,并进行相应修补或重建。结果手术均顺利完成。术后无肝肾功能不全。3例患者出现胸腔积液,经保守治疗后改善;1例出现右肾周围尿漏,置入双“J”管并保守治疗后改善。随访6~81个月,中位随访时间21个月,无死亡病例,无发生肝肾功能不全、急慢性肾病者。1例术后7个月时发生腹壁切口疝,接受腹腔镜疝修补术。随访中无复发,10例患者均获得临床治愈。结论采用同期联合根治性手术治疗复发性或原发性肝肾AE安全可行,可同时有效清除其他邻近器官的病灶。     

Dynamic observation on IgG and its subclasses and IgE in sera of mice by immunization with mixed recombinant of BCG-Em Ⅱ/3 and BCG-Em14-3-3 vaccine of Echinococcus multilocularis

Objective To dynamically observe changes of IgG, its subclasses and IgE in sera of mice by immunization with mixed recombinant of BCG-Em Ⅱ/3 and BCG-Em14-3-3 vaccine of Echinococcus multilocularis (Era). Methods Forty Balb/c mice of 12-14 week old and 20-25 g weight were intranasally vaccinated by the vaccine, 4 mice were killed randomly by the weight on 0,2,4,6,8,10,12,14,16 and 18 weeks of immunization respectively, sera were gathered from the eyeball to measure IgG, its subclasses and IgE by routine ELISA. Results Levels of IgG, IgG2a and IgG2b in the sera of mice increased obviously on 2-18 weeks, reached the highest level on 10, 4 and 4 weeks respectively, the value was 0.095±0.033,0.022±0.001,0.023±0.003 respectively, as compared with the value on 0 week(0.030±0.013,0.012±0.004,0.013±0.004), the difference being statistically significant(q=2.95,4.87,2.81 respectively, P < 0.01 or P < 0.05); levels of IgG1, IgG3 and IgE in the sera of mice decreased remarkably on 2-18 weeks,came to the lowest level on 4,2,6 weeks respectively, the value was 0.031±0.004,0.136±0.002,0.114±0.002 respectively, as compared with the value on 0 week(0.192±0.007, 0.175±0.013,0.024±0.003), the difference being statistically significant (q =5.16,4.93,5.32 respectively, P < 0.01 or P < 0.05). Conclusion Helper T cell(TH) Ⅰ response is induced in mice by mixed recombinant of BCG-Em Ⅱ/3 and BCG-Em14-3-3 vaccine on early immunization.