运动干预联合咀嚼口香糖在结肠镜检查肠道准备中的应用研究

目的探讨运动干预联合咀嚼口香糖对服用复方聚乙二醇电解质散(PEG)进行肠道准备患者的肠道准备质量及不良反应的影响。方法选取2017年6月-2018年6月在我院消化内镜室行结肠镜检查前肠道准备的患者300例为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组、口香糖组和对照组,各100例。对照组在检查当日提前4~6 h服用PEG等渗溶液2000 mL,每10 min服用250 mL,2 h内服完,并嘱患者多运动;口香糖组在对照组基础上按要求每服用250 mL,咀嚼无糖口香糖1粒,持续10 min,共8颗;联合组在口香糖组基础上在嚼口香糖同时持续步行10 min,速度达到50步/min及以上。采用Boston量表评价3组患者的肠道清洁度,记录患者首次排便及大便排空时间,记录操作时间及不良反应发生情况。结果共291例患者完成研究,联合组右半结肠、横结肠、左半结肠BBPS评分、BBPS总分及祛泡效果评分均高于口香糖组及对照组(P<0.05);联合组首次排便时间、大便排空时间、插镜时间短于口香糖组及对照组(P<0.05);联合组及口香糖组恶心、呕吐、腹胀发生率低于对照组(P<0.05),联合组腹胀发生率低于口香糖组(P<0.05)。结论运动干预联合咀嚼口香糖可提高服用PEG肠道准备患者的肠道准备质量,缩短肠道准备时间及操作时间,减少不良反应的发生率。     

不同麻醉药物配伍在结肠镜检查中的应用与护理支持

目的:比较芬太尼复合咪唑安定与复合异丙酚两种静脉麻醉方法的用于肠镜检查中的临床麻醉效果和安全性.方法:130例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级患者随机分为2组:FM组(芬太尼 咪唑安定,n=75),FP组(芬太尼 异丙酚,n=55).观察两组镇静镇痛程度、遗忘程度、起效时间、苏醒时间、镜检满意度、呼吸抑制及血压、心率及血氧饱和度的变化.结果:FFM组、FP组均取得了良好的镇静镇痛效果,FP组作用更显著(t=29.33,P<0.01;t=1 5.35,P<0.01);FP组起效时间(t=6.63,P<0.01)、苏醒时间(t=7.83,P<0.01)、遗忘率(X~2=22.70,P<0.01)、镜检满意度(P<0.01或P<0.05)明显优于组FM;对血压和血氧饱和度的影响FM组低于FP组,两组呼吸抑制(SPO2<90%)率FM组(4%)与FP组(3.6%)相比差异无著性(P>0.05).结论:芬太尼复合咪唑安定与复合异丙酚均有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察.     

缺血性结肠炎的内镜及临床特点

目的 总结缺血性结肠炎的内镜及临床特点。探讨其早期诊断方法。方法 收集分析1975年6月至2000年12月经结肠镜发现，病理确诊的36例缺血性结肠炎的相关资料。所有病例均在腹痛等症状出现后5d内行全结肠内镜及病理检查，并于首次检测后2周至2个月内复查大肠镜，部分病例取病变黏膜活检，观察其内镜下表现及临床病理特点。结果 经结肠镜检查确诊的36例缺血性结肠炎患者，男12例，女24例，年龄为35-84岁，平均年龄为60.5岁，其中50岁以上31例，临床主要表现为腹痛，血便及腹泻等，病变多数位于左半结肠。一过性炎症型者30例，狭窄型5例，仅有1例坏疽型，病理学表现无特异性，结论 早期行结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法。     

直肠神经内分泌肿瘤的诊治

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床表现、内镜特点、病理及内镜下治疗。 方法对解放军总医院2012年12月至2017年2月经临床及病理诊断为直肠神经内分泌肿瘤的22例患者进行回顾性分析。 结果全部患者行内镜检查,内镜下均表现为表面光滑的直肠黏膜下隆起,色泽黄或者微黄。16例患者行微探头超声内镜检查,1例未探测到,余15例均起源于黏膜下层,14例表现为低回声改变。全部病例均行内镜下治疗,钳除5例,电凝电切1例,内镜下黏膜剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)12例,内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)3例,1例行外科手术切除。全部病例均行病理检查,21例行免疫组化,G1级11例,G2级10例,G3级0例。 结论常规内镜、超声内镜对诊断直肠神经内分泌肿瘤有重要价值,包含EMR、ESD的内镜下治疗对直肠神经内分泌肿瘤安全、有效。     

结肠黏膜-黏膜下拉长型息肉三例临床病理分析

目的 探讨结肠黏膜-黏膜下拉长型息肉(CMSEP)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 分析3例CMSEP患者的临床表现、肠镜和组织学特征,并复习文献讨论CMSEP的诊断和鉴别诊断.结果 3例CMSEP患者均为男性,年龄分别为25、45和75岁,其中2例位于横结肠,1例位于直肠.肠镜下,3例均表现为长蒂息肉,其中2例息肉表面光滑,颜色与肠黏膜相近;1例息肉顶部糜烂充血.光学显微镜下3例病变相似,病变轴心为扩张的黏膜下层,表面为肠黏膜层,轴心的黏膜下层内可见与病变的长轴平行且扩张的厚壁血管,其中1例顶部有糜烂的息肉呈腺癌改变.结论 CMSEP是一种独特的息肉样病变,具有特征性的肠镜和病理学表现,绝大多数为良性改变,但少数病例可以发生恶性改变;组织学上应与黏膜脱垂综合征相关的炎性息肉相鉴别.     

结肠镜下分块分期高频电凝电切巨大肠息肉的护理探讨

目的探讨结肠镜下分块分期高频电凝电切巨大肠息肉手术前后的护理及术中配合的有关问题.方法采用结肠镜下对74例巨大肠息肉患者进行分块分期高频电凝电切术.护士在术前做好病人和物品的准备,术中密切配合医生进行操作及术后的护理.结果74例巨大肠息肉患者中71例分块一次成功切除,3例分期切除,全部病例无出现大出血和肠穿孔等并发症.结论结肠镜检查是发现息肉的最好方法,也是治疗息肉的最佳手段.采用肠镜下切除巨大肠息肉具有效果好、创伤小、费用低等优点,大大减少了患者的痛苦和经济负担,使患者得到了有效的治疗,有良好的临床应用前景.     

结直肠癌平均风险人群结肠镜检查的息肉与腺瘤检出率及其年龄分布情况

目的探讨我国结直肠癌平均风险人群结肠镜检查中的息肉检出率和腺瘤检出率及其年龄分布情况,为确定我国结直肠癌筛查起始年龄提供线索和数据支持。方法采用回顾性分析方法,调取2010年3月至2013年2月间进行“体检肠镜”检查的患者资料,按照不同性别、年龄组、肠道准备质量分别计算息肉检出率和腺瘤检出率。各组间率比较采用z。检验。结果共有1928例患者完成体检全结肠镜检查。总的息肉检出率为19．55％[95％CI（17．78％-21．32％）],男性为23．87％,女性为10．00％。40～70岁各年龄组息肉检出率男性均显著高于女性（P〈0．05）。总的腺瘤检出率为11．48％[95％CI（9．69％～13．28％）],男性为14．68％,女性为5．11％。40—70岁各年龄组腺瘤检出率男性均显著高于女性（P〈0．05）。肠道准备优良组息肉检出率显著优于较差组（P〈0．05）。结论息肉检出率和腺瘤检出率均随年龄增长而提高,男性较之女性有更大的息肉、腺瘤发生风险。肠道准备质量对息肉检出率有直接的影响。     

Mucosal bacterial dysbiosis in patients with nodular lymphoid hyperplasia in the terminal ileum

BACKGROUND Nodular lymphoid hyperplasia(NLH)in the small intestine is a rare benign lesion characterized by multiple small nodules on the intestinal surface.Patients with terminal ileal NLH may experience long-term abdominal pain,diarrhea,and abdominal distension,among other symptoms.Supplementation with probiotics could mitigate these symptoms.NLH is linked to the immune system,and it may result from accumulation of plasma-cell precursors due to a maturational defect during the development of B lymphocytes.The intestinal microbiome plays an essential role in the immune system.Thus,we speculate that the gut flora plays a key role in terminal ileal NLH.AIM To explore the correlation between intestinal flora and terminal ileal NLH.METHODS We collected mucosal biopsy samples that were obtained via colonoscopy from 15 patients with terminal ileal NLH(the test group)and 15 normal subjects(the control group).We subsequently performed 16 S-r RNA gene amplicon sequencing of these samples,and the results were evaluated using alpha diversity,beta diversity and microbial composition analyses.The Phylogenetic Investigation of Communities by Reconstruction of Unobserved States was used to predict the metabolic pathways and orthologous groups according to the Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes database.RESULTS Compared with the control group,the terminal ileal NLH group showed an increased alpha diversity(P<0.05).The overall intestinal microbiota in the NLH group was significantly different from that of the control group(P<0.05),implying that there was the dysbiosis in the terminal ileal NLH patients.The relative abundance of phylum Bacteroidetes was significantly lower in the NLH group,while that of Patescibacteria and Campilobacterota was significantly higher.The genus Bacteroides was the dominant gut microbiota in both groups,but its abundance was significantly lower in the test group than it was in the control group.Conversely,the relative abundances of Haemophilus,Streptococcus,Pseudomonas,Actinomyces,TM7 X,Fusobacterium nucleatum,Parvimonas,Granulicatella,Helicobacter,and the[Eubacterium]nodatum group were significantly higher in the test group than they were in the control group.In addition,several altered metabolic pathways,orthologous groups,and modules were found.For example,the Peptidoglycan biosynthesis and Aminoacyl t RNA biosynthesis were both increased in the test group.CONCLUSION Maintaining the microbial balance and supplementing targeted protective bacteria could improve symptoms and potentially reduce the risk of lymphoma transformation in patients with terminal ileal NLH.