单方外敷联合中药内服治疗带状疱疹验案举隅

本文通过探究凤仙花干品研粉后与鸡蛋清外敷联合中药内服治疗带状疱疹疗效,笔者选取8例发生于不同部位的带状疱疹患者,发于头面部2例,胸背部4例,上肢1例,下肢1例。临床上西医治疗带状疱疹疗效不显著,且用药后不良反应较多。随着中医药知识的不断普及,越来越多的患者选择中医疗法诊治带状疱疹。本文所研究的外用单方联合中药辨证内服治疗带状疱疹疗效显著,无明显复发。现列举验案三则,可供临床参考。     

2型糖尿病主诉逻辑构成及其科研意义研究

主诉是病历书写中十分重要的内容之一。通过对2型糖尿病1274例临床病历的主诉进行分析,提出主诉的逻辑构成,包括：主要症状／体征的发作特征、主要症状／体征、主要症状／体征的持续时间、主要症状／体征的加重时间、伴随症状、伴随症状的持续时间;同时,阐述了这种逻辑结构在结构化临床信息采集系统的模板制作、术语采集及更新、数据分析挖掘方面的重要科研意义。     

广州市1998～2003年三组人群HIV感染情况调查

目的 了解不同人群艾滋病病毒(HIV)的感染率。方 法收集6年来皮肤病门诊患者，性病患者和劳教、性罪错人员的血清共24670份，用标准方法和程序进行抗-HIV初筛和确认检测。结果 这三组人员的HIV感染率分别为0．78‰、1．05‰、5．65‰。结论 广州市不同人群的HIV感染率有明显差别，在高危人群中非常严重，一般人群中也有HIV感染。因此要做好高危人群的干预，同时要采取有效措施，防范HIV从高危人群向一般人群的扩散。     

Intestinal obstruction following gastric bypass

PurposeTo draw the attention of the medical community to a differential diagnosis of intestinal obstruction due to bezoar in the late postoperative period of gastric bypass that requires diagnosis and emergency management.MethodsWe report 8 cases of patients with intestinal obstruction due to bezoar in the late postoperative period of gastric bypass who required surgical intervention.ConclusionIntestinal obstruction due to fruit pomace is a late complication that may require urgent surgical intervention and should be considered in the differential diagnosis.     

北京市266例未成年患者医疗损害责任纠纷案例分析

目的分析北京市未成年患者涉诉医疗损害责任纠纷案例的具体情况,提出降低医疗纠纷风险的建议。方法对裁判文书网公布的2018年12月31日前266例北京市未成年患者医疗损害责任纠纷诉讼案件进行描述性分析。结果新生儿期患者纠纷发生率较高（55.85%）,起源于围生期的某些情况的疾病占比较高（41.13%）,未成年患者死亡纠纷发生率较高（35.3%）,多次索赔案例占一定比例（10.15%）,转诊医疗机构易被连带起诉。结论未成年患者身心与成年患者有一定差异。鉴定意见在诉讼中发挥重要作用,医疗机构需承担医疗过失导致的患者后续治疗费用。建议医疗机构应严格规范诊疗行为,充分履行知情告知义务,规范病历书写,以尽可能规避风险。     

枞阳县2008～2009年新发现3例麻风病例情况分析

目的分析安徽省枞阳县麻风病流行状况和发展趋势,为控制麻风病提供决策依据。方法搜集2008～2009年新发麻风病例资料进行分析。结果 2008～2009年全县新发现麻风患者共3例,其中男2例,女1例;多菌型(MB)2例,少菌型(PB)1例。新发病人均为农民,发病年龄在55～68岁之间。在3例新发病人中确诊时Ⅱ级畸残2例,患者确诊平均延迟期为164个月,全部在麻防专业机构发现。结论枞阳县麻风病处于低流行状态,但防治形势依然严峻。     

COVID-19 outcomes among people with intellectual and developmental disability living in residential group homes in New York State

BackgroundPeople with intellectual and developmental disabilities (IDD) may be at higher risk of severe outcomes from COVID-19.ObjectiveTo describe COVID-19 outcomes among people with IDD living in residential groups homes in the state of New York and the general population of New York State.MethodsData for people with IDD are from a coalition of organizations providing over half of the residential services for the state of New York, and from the New York State Department of Health. Analysis describes COVID-19 case rates, case-fatality, and mortality among people with IDD living in residential group homes and New York State through May 28, 2020.ResultsPeople with IDD living in residential group homes were at greater risk of severe COVID-19 outcomes: case rates – 7,841 per 100,000 for people with IDD compared to 1,910 for New York State; case-fatality – 15.0% for people with IDD compared to 7.9% for New York State; and mortality rate – 1,175 per 100,000 for people with IDD compared to 151 per 100,000 for New York State. Differences in cases and mortality rate were confirmed across regions of the state, but case-fatality rate was only higher for people with IDD in and around the New York City region.ConclusionsCOVID-19 appears to present a greater risk to people with IDD, especially those living in congregate settings. A full understanding of the severity of this risk will not be possible until US states begin publicly sharing all relevant data they have on COVID-19 outcomes among this population.     

四川省黑热病复发和死亡原因分析

目的对黑热病病例复发和死亡进行临床分析,探讨复发与死亡的主要原因。方法收集和整理全省历年黑热病疫情报告、各级卫生医疗机构诊治复发与死亡病例的病历记录资料,进行核对、整理和统计。结果全省1985-1991年采用传统锑剂用法,诊治423例,平均复发率和死亡率分别为14.66%、5.67%;1992-2009年增加锑剂用量,诊治638例,平均复发率和死亡率分别降为6.58%、1.88%。结论黑热病复发与发病地区、职业、年龄、病程长短、并发症和锑剂用量及用法等有关;对病例加大锑剂用量,改传统用药为按不同公斤体重增大锑剂总剂量给药可降低复发率。复发病例加大锑剂剂量治疗仍有效,对复发1次的治愈率可达79.81%。死亡与复发次数、并发症多少和误诊以及患者经济困难有关。     

临床药师参与1例支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病患者治疗的分析

目的：探讨支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗用药的特点与注意事项,为临床合理用药提供参考。方法：介绍1例支气管扩张合并COPD患者的用药情况,评价药物治疗的合理性。结果：该患者通过抗过敏治疗、合理选用抗菌药物、营养支持、止咳化痰药和支气管扩张剂的应用,症状得到缓解、基本情况良好并出院。结论：正确的预防和控制感染,积极治疗基础疾病,保持呼吸道通畅是治疗支气管扩张合并COPD的有效方法。临床药师参与到支气管扩张合并COPD的治疗中,可发挥专业特长,能更好地为患者提供专业性的服务。     

云南省涂阳耐多药肺结核患者特征及影响因素分析

目的 了解云南省涂阳肺结核患者耐多药的影响因素,为耐多药肺结核的有效控制和科学管理提供决策依据。方法 利用《结核病信息管理系统》登记的涂阳耐多药肺结核可疑者病案资料进行分析。结果 2013-2015年全省累计筛查出5 271例涂阳耐多药肺结核可疑者,其中280例患者确诊为耐多药肺结核,耐多药检出率为5.31%。多因素Logistic回归分析表明:外地户籍;患者登记分类为初治失败、复治失败、复发和返回、初治2、3月末阳性以及其它涂阳患者;首次抗结核治疗在综合医院是肺结核患者发生耐多药的危险因素。结论 我省应根据影响肺结核患者耐多药的危险因素制定针对性的干预措施,提高医疗服务的可及性,落实早发现、早诊断、早治疗的防治策略。