5例双侧肾细胞癌的诊治经验

目的:报道5例双侧肾细胞癌的诊治经验,结合文献对双侧肾细胞癌的诊治进行初步探讨.方法:5例肾细胞癌患者,经B-US、CT、MRI诊断,并行肾根治术、部分切除术或肿瘤剜除术.结果:病理检查直径1cm以上肿瘤14处,4例10处为透明细胞癌,1例4处为颗粒细胞癌,其中3例2处,2例4处.同时发病3例,非同时发病2例(相隔6～13年).2例在检查过程及手术中有漏诊.结论:双侧肾细胞癌并非罕见,对双侧肾细胞癌患者,宜根据情况选择患侧肾根治术、部分切除术或肿瘤剜除术,以求保留一定的肾功能.     

颅脑伤后双瞳散大62例临床分析

目的探求颅脑损伤后双瞳散大的救治措施,提高其生存率与生存质量。方法自1996年8月￣2005年4月,对因颅脑伤后双瞳散大的62例患者救治转归情况回顾性分析。结果62例经多方及时抢救和恢复治疗,存活41例(66.13%),死亡21例(33.87%)。经ADL统计,其中恢复良好25例(60.98%),中、重残13例(31.71%),植物性生存3例(7.32%)。结论对颅脑伤患者的动态密切观察是提高此类患者成功救治的关键,查明原因、果断决策、针对病因、紧急稳妥的处理是成功救治的保证。     

颅脑损伤颅内多发血肿的治疗

目的总结颅脑损伤颅内多发血肿的治疗经验,提高此类患者的疗效.方法回顾我科近10年425例颅脑伤后颅内双侧多发血肿的临床资料.按照主要血肿的分布,将病员分为硬膜外血肿组(EDH)、硬膜下血肿脑挫裂伤组(SDH BCL)和脑挫裂伤脑内血肿组(BCL ICH).对于不同类型血肿在合适的时机采取合适的手术方法,及时实行ICP监测,不行双侧大块脑组织切除,术中或术后立即复查头颅CT.结果 121例未经手术治疗,其中死亡4例(3.3%);手术304例,死亡17例(5.6%).EDH组127例,全经手术治疗,无死亡;SDH BCL组143例,手术116例,11例死亡(7.7%);ICH组155例,手术61例,10例死亡(6.4%).结论颅脑损伤颅内双侧多发血肿应采取综合治疗,选择合适的手术时机和方法治疗可提高治愈率,改善预后.     

手部外骨骼机器人辅助双侧对称性训练与镜像疗法对偏瘫患者手功能的康复效果比较

目的比较手部外骨骼机器人辅助双侧对称性训练与镜像疗法对脑卒中偏瘫患者手功能的康复效果。方法选取2018年6月至2019年7月在安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者36例,采用随机数字表法分为外骨骼组与镜像组,每组18例。外骨骼组患者利用手部外骨骼机器人进行双手同步对称性训练,镜像组给予镜像疗法。观察两组患者治疗前后手功能及日常生活活动能力的变化,比较两组患者治疗方法的疗效差异。结果治疗后,两组患者Fugl-meyer运动功能量表评分(FMA)及改良Barthel指数均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,外骨骼组患者的FMA评分高于镜像组,差异有统计学意义(P=0.034)。治疗2周后,外骨骼组患者治疗有效率高于镜像组,差异有统计学意义(P=0.044),两组患者治疗显效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、4周后,两组患者治疗有效率差异均无统计学意义(P>0.05),外骨骼组治疗显效率高于镜像组,差异均有统计学意义(P=0.035,P=0.022)。结论基于手部外骨骼机器人的双侧对称性训练能加速脑卒中患者手功能的恢复进程,对于手功能的改善程度优于镜像疗法。     

改良外伤骨瓣开颅减压术在高血压脑出血术后二次开颅中的应用

目的探讨改良的骨瓣开颅减压手术在高血压脑出血后二次开颅的应用效果。方法回顾性分析2007年2月至2010年10月36例将改良外伤骨瓣开颅减压术用于高血压脑出血后二次开颅手术的患者的临床资料,总结患者手术的原因,临床手术方法,并分析手术的有效性。结果 36例患者采用此手术方法,有6例患者术后恢复良好,12例患者术后为中度残疾,9例患者严重残疾,5例患者呈植物状态,4例患者死亡。患者主要的手术原因为术后再出血。结论改良外伤骨瓣开颅减压术在高血压脑出血术后二次开颅中的临床价值较高,能够有效提高患者的抢救成功率,值得在临床推广使用。     

半球骨瓣减压结合控制性减压治疗特重型颅脑损伤

目的：探讨半球骨瓣减压结合控制性减压治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法采用去半球大骨瓣彻底减压技术，结合硬脑膜网状切开和有限渐次减压法等控制性减压，对60例特重型颅脑损伤患者进行手术治疗，术后6个月进行GOS评分评价，3～4分为良好，2分为中度残废，1分为重度残废。结果死亡25例（病死率为41．7％），存活35例，其中恢复良好10例，中度残废1例，重度残废14例。结论去半球骨瓣伴控制性减压技术具有显露好、减压充分等优点，可有效降低手术病死率。     

改良小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的 研究小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的治疗效果.方法 对2007至2011年间收治的80例高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组使用小骨窗开颅术,对照组使用大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗,对两组患者治疗效果及并发症情况进行观察和比较.结果 对照组患者痊愈3例,显著改善22例,有效率62.5％；实验组痊愈5例,显著改善30例,有效率87.5％,实验组显著高于对照组(P＜0.05).实验组患者肺部感染发生率30％,显著低于对照组的52.5％(P＜ 0.05),其余并发症两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论小骨窗开颅术比大骨瓣开颅血肿清除术有更好的治疗效果而操作更简便,术后并发症更少,是一种理想的手术方案.     

Tubal pregnancy after clomiphene treatment: are you sure is not bilateral?

The estimated prevalence of ectopic pregnancy (EP) is 1–2% worldwide. Bilateral tubal pregnancies represent the rarest form of heterotopic pregnancy, and spontaneously conceived are extremely unusual, as many cases are derived from assisted reproductive techniques. We describe a case of bilateral tubal pregnancy after clomiphene therapy and sexual intercourse in which the second EP was not contemporarily revealed.     

后颅窝病变开颅术治疗后患者发热的原因及其护理

目的 探讨后颅窝病变开颅手术患者术后发热的原因,并提出对应护理对策.方法 回顾性分析2008年4月至2011年10月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科治疗的91例后颅窝开颅手术术后发热患者的临床资料,并总结其护理经验.结果 本组91例中有78例患者1周内痊愈,13例2周内痊愈;感染者5例,发热持续时间为(10.20±1.22)d,主要表现为稽留热型,占术后发热的5.49%;无菌性炎症者17例,占18.68%,主要表现为不规则热型,发热持续时间为(4.88±1.91)d;异物反应者35例,占38.46%,主要表现为不规则热型,发热持续时间为(4.89±1.59)d;中枢性高热者19例,占20.83%,主要表现为驰张热型,发热持续时间为(6.57±1.85)d;肺部感染者8例,占8.79%,主要表现为稽留热型,发热持续时间为(10.87±1.35)d;交感神经兴奋7例,占7.69%,主要表现为稽留热型,发热持续时间为(2.14±1.36)d.结论对后颅窝开颅手术术后发热患者要积极寻找发热原因,采用对应护理,及时预防和控制发热.