侧切加皮瓣移植缝合术治疗肛裂126例

采用外痔皮瓣覆盖肛裂创面或皮瓣带蒂移植，结合内括约肌侧切治疗肛裂126例，全部治愈。该术式具有疗效好，疼痛轻，愈合时间短，且能显著改善内括约肌痉挛，而不影响肛门功能，无后遗症和其它并发症。     

益肝汤联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的探讨益肝汤联合双环醇片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将81例肝郁脾虚型的慢性乙型肝炎患者随机分为中药联合双环醇组（联合组）41例、双环醇组40例。中药组口服中药煎剂,每次200ml,每日上、下午各服1次;双环醇组给予每日口服双环醇片75mg,疗程均为24周,停药观察12周。比较各组血清ALT、AST和GGT的变化。结果治疗第24周末,两组ALT复常率无统计学差异,联合组AST、GGT复常率高于双环醇组,P〈0.05。停药后第12周,：联合组ALT、AST、GGT持续复常率均高于双环醇组,P〈0.05。两组均未发生与药物相关的不良反应。结论双环醇片联合中药益肝汤治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎,较单独使用双环醇片具有更好的保肝、降酶作用,且用药安全。     

麻黄汤超微饮片与传统饮片水溶性及醇溶性浸出物对比研究

目的 对比研究麻黄汤超微饮片与传统饮片水溶性及醇溶性浸出物,为复方中药超微饮片临床应用提供科学依据.方法 采用薄层色谱法鉴定麻黄汤水溶性、醇溶性浸出物定量测定,对超微饮片与传统饮片浸出物进行对比研究.结果 超微饮片水溶性浸出物平均值为（0.228 4±0.006 1）g,显著高于传统饮片（0.148 1±0.002 5）g,两者之比为1.53;超微饮片醇溶性浸出物平均值为（0.049 3±0.003 8）g,显著高于传统饮片（0.039 3±0.002 7）g,两者之比为1.25.结论 中药饮片经超微粉碎后,药材的性质没有改变,水溶性及醇溶性成分溶出量增加,显著大于传统饮片,从而可以增强中药的临床治疗效果.     

双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝炎的临床研究

目的探讨双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝炎患者的临床疗效。方法收集2012年2月—2016年2月常州市第三人民医院收治的抗结核药物性肝炎患者78例,随机分为对照组和治疗组,每组各39例,对照组患者在常规治疗的基础上静脉滴注注射用还原型谷胱甘肽,1.8 g加入到5%葡萄糖注射液250 m L中,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服双环醇片,25 mg/次,3次/d,两组患者均连续治疗30 d。治疗后,比较两组患者的临床疗效、肝功能指标的变化、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和不良反应。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.92%、100.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的肝功能指标水平均比治疗前明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组的肝功能指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者SOD和GSH-Px水平均较治疗前显著升高,MDA水平降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组的上述观察指标的改善明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝炎临床疗效显著,能明显改善患者的肝功能,具有一定的临床推广应用价值。     

我院2009-2011年中药饮片的临床应用分析

目的:了解中药饮片的临床应用与变化情况,为其科学管理和使用提供依据。方法:对我院2009-2011年中药饮片的年用量、年销售额,用量、销售额排序前10位的中药饮片与各类中药饮片的用量和销售额进行统计分析。结果:我院2009-2011年中药饮片的年用量与年销售额呈逐步上升趋势;3年间年用量排序前10位的中药饮片品种基本相同,茯苓、黄芪、白术稳居前3位。各类中药饮片的用量和销售额大致相同,其中补气类中药饮片用量最多,销售额也最大。结论:中药饮片在我院临床应用广泛,且使用量持续增加,做好统计分析对中药饮片的使用和管理有积极意义。     

医疗机构的黄芩饮片质量调查分析

目的:探究医疗机构的黄芩饮片质量及其与医疗机构南北地域、城乡位置、级别及饮片规格等级的关系。方法:按医疗机构的南北地域、城乡位置和级别3个因素进行分层抽样,再结合随机抽样方法,调查16个省市72家医疗机构的黄芩饮片的等级及其中黄芩苷含量。结果:南北医疗机构之间、城乡医疗机构之间、各级别医疗机构之间、不同规格等级之间,黄芩饮片的质量均存在很大差异。结论:全国医疗机构的中药饮片质量存在较大差别,研究者应进一步深入研究,科学合理地制订中药饮片的质量规范。     

How sensitive is physician performance to alternative compensation schedules? Evidence from a large network of primary care clinics

Despite its centrality for the provision of health care, physician compensation remains understudied, and existing studies either fail to control for time trends, cover small samples from highly particular settings, or examine empirically negligible changes in reward levels. Using a four‐year sample of 59 physicians and 1.1 million encounters, we study how physicians at a network of primary care clinics responded when their salaried compensation plan was replaced with a lower salary plus substantial piece rates for encounters and select procedures. Although patient characteristics remained unchanged, physicians increased encounters by 11 to 61%, both by increasing encounters per day and days worked at the network, and increased procedures to the maximum reimbursable level. Copyright © 2009 John Wiley & Sons, Ltd.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣游离移植的临床应用体会

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨（皮）瓣治疗各类长管状骨缺损等病例的手术治疗效果。方法1999年7月～2006年6月对收治的21例患者进行带旋髂深血管蒂髂骨（皮）瓣吻合血管游离移植手术治疗。结果21例全部取得成功，术后随访时间1～2．5年，临床效果满意。15例患者随访资料完整，随访时间6个月至16个月。优6例，良7例，可2例．优良率86．7％。结论应用吻合血管髂骨皮瓣移植治疗骨缺损、骨不连合并软组织缺损骨外露，可一次完成手术，缩短了治疗周期及骨折愈合时间．最大限度减轻了临近骨折的关节功能障碍。     

玻璃酸钠与带蒂筋膜脂肪片预防椎管粘连的实验与临床研究

目的:探讨带蒂筋膜脂肪片与玻璃酸钠联合应用预防椎管粘连的可行性。方法:20只大白兔随机分为4组,切除每只动物L_1、L_3、L_5椎板造成3处椎板缺损。A组将玻璃酸钠注于硬脊膜周围后用带蒂筋膜脂肪片覆盖,B组用筋膜脂肪片覆盖,C组仅注玻璃酸钠,D组不用任何间置物覆盖。术后2、4、6、8、12周进行肉眼及光镜观察,并进行硬脊膜粘连程度分级。临床研究申将玻璃酸钠2～4ml注于病人硬脊膜周围后用带蒂筋膜脂肪片覆盖椎板缺损处。结果:术后12周时B、C、D组均形成了致密粘连,A组无粘连发生。157例病人术后随访6～64个月,优良率98.1％。结论:带蒂筋膜脂肪片与玻璃酸钠联合应用,能有效预防椎管内粘连。