以BiPAP模式的呼吸支持促进危重创伤病人彻底复苏—附50例临床分析

目的 尽快纠正然重创伤病人早期低氧血症,避免病情进步恶化,减少并发平,提高治愈率,方法 ５０例危重创伤病人随机分为二组,其中２１例应用ＢｉＰＡＰ呼吸机,２９例用鼻导管供氧二组病人入病房后即刻进行血气分析。治疗二天后复查血气,然后对二组ＰａＯ２及氧合指数结果分别预以对比。结果 ＢｉＰＡＰ组治疗后ＰａＯ２从平均９．３ＫＰａ上升至１３ＫＰａ,氧合指数从平均２２４上升至３０３（Ｐ〈０．０１）,而对照组治疗     

Bi-level positive airway pressure (BiPAP) ventilation in an infant with central hypoventilation syndrome

A 4-month-old baby girl, after a period of apparent good health, began to have aphonia, dyspnea, difficulties with swallowing, cyanosis, apnea, and hypopnea during sleep that resulted in admission to an intensive care unit for intubation and mechanical ventilation. At the age of 9 months she was admitted to our hospital with a possible diagnosis of central hypoventilation syndrome. A polysomnographic study showed apnea and hypopnea (apnea + hypopnea index = 47.1), hypercapnia (mean end-tidal P 89 ± 15.0 mmHg), and arterial desaturation (mean Sa 91 ± 1.7%; lowest Sa < 50%; 68% of total sleep time at Sa below 93%); the study also showed an absent ventilatory response to CO₂, absent cardiac responses to apnea during sleep, and right ventricular hypertrophy. Nocturnal nasal bi-level positive airway pressure (BiPAP), applied initially at 6 cmH₂O and gradually increased to 16 cmH₂O, caused the sleep-related abnormal respiratory events to disappear. End-tidal Pco₂ decreased to 39 mmHg, and Sao₂ increased to 94%. After 6 months of nocturnal BiPAP ventricular right hypertrophy reversed and arrested growth and hypotonia normalized. The child has tolerated and has remained on BiPAP support up to her current age of 3 years and continues to use this form of ventilatory assistance without difficulties. Pediatr. Pulmonol. 1997;24:66–69. © 1997 Wiley-Liss, Inc.     

BiPAP 呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法65例COPD合并Ⅱ型呼衰的患者随机分为对照组32例、治疗组33例,治疗前两组的观察指标〔呼吸频率、潮气量、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)〕比较无显著性差异(P>0·05)。分别给予对照组常规治疗,治疗组常规治疗加BiPAP呼吸机通气治疗,治疗3天后,再测定并比较两组的前述指标,同时观察两组住院期间插管率和死亡率。结果治疗3天后治疗组潮气量、血PaO2明显高于对照组(P均<0·01);PaCO2和呼吸频率明显低于对照组(P均<0·01),两组插管率、死亡率无显著差异(P>0·05)。结论BiPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

BiPAP呼吸机在神经肌肉疾病出现呼吸衰竭中的早期应用

目的评价早期应用BiPAP呼吸机无创正压通气(NIPPV)对神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗的基础上早期采用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病出现的呼吸衰竭患者25例,并比较NIPPV治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化及转归。结果用BiiPAP呼吸机NIPPV治疗1h后,患者动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)上升,心率(HR)减漫(P<0·05);48h及72h后PaO2,SaO2,HR,呼吸频率(RR)持续好转(P<0·05)。21例治疗有效,4例治疗失败需有创通气,总有效率84%(21/25)。采用NIPPV治疗出现并发症8例。结论用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病早期的呼吸衰竭疗效明显,减少了气管插管给患者带来的痛苦。     

两种撤机方式在COPD病人中的应用比较

目的慢性阻塞性肺部疾患(COPD)病人在进行有创通气中常会遇到脱机困难,为解决此问题,寻找一种安全,快速的撤机方式。方法68例COPD并进行有创通气的病人,分T管组和双水平正压(BiPAP)组,每组各为34例,记录完全撤机时间,建立人工气道时间,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,3天的总体撤机成功率。结果BiPAP组相对于T管组具有较短的撤机时间和建立人工气道的时间,减少了VAP的发生率(P<0.01),短期和总体撤机成功率较高(P<0.05),将T管脱机失败的病人采用BiPAP序贯脱机,也能达到45%的成功率。结论COPD病人在撤机过程中采用BiPAP过渡,较传统T管法具有安全,快速,并发症少,节省费用的特点,值得临床推广。     

BiPAP呼吸机治疗西宁地区COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 :了解BiPAP呼吸机治疗高海拔地区COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 :1 2例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机辅助通气作为治疗组 ,并取同期达同样标准而采用常规治疗的 1 5例COPD患者作为对照组。结果 :两组治疗后动脉血氧分压(PaO2 )都明显上升 (P <0 .0 5 ) ,但治疗组上升更高 ,治疗组血二氧化碳分压 (PaCO2 )比治疗组明显下降 ,治疗前后相差非常明显 (P <0 .0 1 ) ,对照组PaCO2 治疗前后相差不显著 (P >0 .0 5 ) ;治疗组临床症状缓解例数也明显多于对照组。结论 :用BiPAP呼吸机辅助通气 ,对高原地区COPD合并轻、中度呼吸衰竭疗效肯定 ,可降低PaCO2 ,提高PaO2 ,减轻症状 ,有利于呼吸肌疲劳的恢复 ,缩短了住院时间 ,提高了生活质量     

BiPAP呼吸机治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨双水平气道正压（BiPAP）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗作用。方法观察17例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助治疗前后患者血气及临床情况的变化。结果 17例中好转15例（88.0%）,患者PaO2,SaO2明显上升,PaCO2明显下降,临床情况改善。1例病情加重改为有创通气,1例病情严重,拒绝气管插管死亡。结论 BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,减少了气管插管,有利于患者康复。     

阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗观察

目的研究BiPAP(双水平正压通气)呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的价值。方法在给予吸氧、抗感染、解痉、平喘等常规治疗的基础上同时加用BiPAP呼吸机通气治疗,观察加用BiPAP治疗前后患者呼吸频率、血气分析(PO2、PCO2、SaO2)、肺通气功能(FEV1)等指标的变化。结果 73例患者经BiPAP呼吸机通气治疗后呼吸频率、PO2、PCO2、SaO2、FEV1等指标变化有显著性差异(P0.05)。结论应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的疗效肯定且安全。     

乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床观察

目的:探讨乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气(BiPAP)呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床疗效。方法:平行开放的方法选取我院2010年9月-2013年9月OSAHS 患者180例,随机分为乙酰半胱氨酸泡腾片联合BiPAP呼吸机治疗组45例(A组)、单用乙酰半胱氨酸泡腾片组45例(B组)、单用BiPAP呼吸机治疗组45例(C组)和常规治疗组45例(D组);观察记录入院时及治疗12周结束时所有患者测身高、体质量、腰围,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)。清晨空腹取静脉血测胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、尿酸、血糖、炎性因子(IL-6,TNF-α)、氧化/抗氧化指标(SOD)、多导睡眠监测PSG(AHI、LSpO₂)和 生存质量测定简表(WHOQOL-BREF中文版)等方面有无差异。结果:(1)4组治疗前、后BMI、WHR、TC、LDL-C、TG、尿酸、血糖、炎性因子(IL-6,TNF-α)、氧化/抗氧化指标(SOD)有显著差异性(P < 0.05);而且各组治疗后BMI、WHR、TC、LDL-C、TG、临床症状、炎性因子(IL-6,TNF-α)、氧化/抗氧化指标(SOD)等有显著差异性(P<0.05);其中A组下降幅度明显高于B组和C组。(2) 4组治疗前、后多导睡眠检测图仪PSG(AHI、LSpO₂)和 生存质量测定简表(WHOQOL-BREF中文版)有显著差异性(P < 0.05);而且各组治疗后多导睡眠监测有显著差异性(P<0.05);其中A组LSpO₂上升幅度明显高于B组和C组, AHI下降幅度明显高于B组和C组。结论:OSAHS患者总体生存质量较差,应从主要影响因素出发,提供合理、有效的干预措施,提高患者的生存质量;乙酰半胱氨酸片联合双水平无创呼吸机治疗OSAHS有较好的临床疗效,在呼吸科领域具有广泛的应用前景,值得临床推广。     

不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨昼夜不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法将44例需要应用BiPAP呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为实验组和对照组:对照组为白天使用BiPAP呼吸机4h每天2次,实验组为夜间持续使用BiPAP呼吸机8h。监测两组患者带机后24h、3d、5d、10d的动脉血气,同时观察病员睡眠质量改善情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleep Qualily Index,PSQI)量表对病人进行调查。结果实验组的动脉血气改善情况优于对照组(P0.05),睡眠质量评分显著优于对照组(P0.05)。结论COPD患者夜间使用BiPAP呼吸机效果优于白天,并能提高患者的睡眠质量,改善症状、阻止病情加重,还能合理利用有限的呼吸机资源。