Echokardiographische Verlaufskontrolle der linksventrikulären Ejektionsfraktion nach transmyokardialer Laserrevaskularisation (TMLR)

Zusammenfassung Die bisherigen klinischen und experimentellen Ergebnisse der transmyokardialen Laserrevaskulariation (TMLR) als Therapieverfahren für Patienten (Ptn) mit therapierefrakt?rer koronarer Herzkrankheit sind zum Teil widersprüchlich. Zur Validierung dieser Revaskularisationsmethode bedarf es somit weiterer Untersuchungen. Von September 1995 bis Januar 1998 bestimmten wir die pr?-, intra- und postoperative echokardiographische linksventrikul?re Ejektionsfraktion (LVEF) und Wandbewegung (WBS) bei 100 Ptn, die sich zur TMLR vorstellen. Echokardiographische Verlaufskontrollen führten wir bei Ptn mit TMLR nach 6 und 12 Monaten (Mn) und bei Ptn mit aortokoronarer Bypass-OP (ACVB) nach 12 Mn durch. Eine singul?re TMLR (Gruppe A) wurde bei 47/100 Ptn durchgeführt, 17/100 Ptn wurden mit TMLR + ACVB (Gruppe B) behandelt und bei 35/100 war eine singul?re ACVB-OP (Gruppe C) zur Revaskularisation ausreichend. Ein Patient wurde herztransplantiert. Ergebnisse Gruppe A: pr?-OP LVEF 46,9±9,3%; 1 Woche post-OP 47,7±7,5%, 6 Mn post-OP 46,8±7,6%, 12 Mn post-OP 42,8±9,8%. Gruppe B: pr?-OP LVEF 45,3±7,2%; 1 Woche post-OP 43,2±8,3%; 6 Mn post-OP 40,5±12,8%; 12 Mn post-OP 41,1±10,8%. Gruppe C: pr?-OP LVEF 40,0±16,5%; 1 Woche post-OP 42,5±8,5%; 12 Mn post-OP 41,1±10,4%. Gruppe A: pr?-OP WBS („gelasert“ vs. „nicht-gelasert“) 1,4±0,4 vs. 1,4±0,4; 1 Woche post-OP 1,5±0,4 vs. 1,4±0,4; 6 Mn post-OP 1,5±0,5 vs. 1,4±0,4; 12 Mn post-OP 1,4±0,4 vs. 1,6±0,6. Gruppe B: pr?-OP WBS („gelasert“ vs. „nichtrevaskularisiert“) 1,4±0,5 vs. 1,6±0,6; 1 Woche post-OP 1,3±0,3 vs. 1,8±0,6; 6 Mn post-OP 1,5±0,6 vs. 1,8±0,6; 12 Mn post-OP 1,5±0,6 vs. 2,0±0,5. Gruppe C: pr?-OP WBS (revaskularisiert vs. nichtrevaskularisiert) 1,5±0,5 vs. 1,5±0,5; 1 Woche post-OP 1,8±0,4 vs. 1,4±0,4; 12 Mn post-OP 1,7±0,4 vs. 1,6±0,3. Schlu?folgerung Eine Verbesserung der globalen und regionalen echokardiographischen linksventrikul?ren Funktion ist bei Patienten mit schwerer therapierefrakt?rer koronarer Herzkrankheit durch eine TMLR nicht erkennbar. Eingegangen: 1. Oktober 1998 Akzeptiert: 15. Oktober 1998     

Efficacy and Safety of Dorocontin? versus Sustac? in the Treatment of Stable Angina Pectoris: A Randomized,Double-Blind Comparative Trial

Background: Development of generic drugs has numerous benefits in terms of cost-efficiency and availability. Slow-release nitroglycerin is a vasodilator drug commonly prescribed for patients with angina pectoris. Objective: The objective of this study was to compare the efficacy and safety of generic slow-release nitroglycerin (Dorocontin^®) with that of the innovator brand (Sustac^®) in patients with stable angina pectoris. Methods: In this randomized, double-blind comparative trial, 110 patients were allocated to Dorocontin^® (n=67) or Sustac^® (n=43) at a dose of 6.4 mg TID, for a total period of two months. Maximum endurable MET (metabolic equivalent of task), MPI (myocardial perfusion imaging), along with changes in the ECG and biomarkers of renal (serum creatinine, BUN) and hepatic (AST, ALT, and ALP) function, lipid profile (total cholesterol, LDL-C, HDL-C, VLDL-C, and triglycerides), electrolytes (Na⁺ and K⁺), CBC-diff (RBC, WBC, Plt, Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC, and RDW), and FBS were assessed at the baseline and at the end of the trial. The frequency of adverse events during the course of the trial was also recorded. Results: Apart from a significantly greater reduction in maximum ST depression in the Sustac^® versus the Dorocontin^® group (p=0.03), none of the functional (MET, MPI, and ECG) and paraclinical (renal function, hepatic function, lipid profile, electrolytes, and FBS) parameters significantly differed between the study groups. The mean Hb (p=0.035), Hct (p=0.045), and MCH (p=0.032) were decreased by the end of the trial in the Sustac^®, but not in the Dorocontin^® group, whilst there was no change in other CBC-diff parameters. Reported adverse events were not serious and included headache, vertigo, gastrointestinal upset, and orthostatic hypotension. The frequency of these adverse events was comparable between the study groups. Conclusion: The findings of the present trial showed comparable efficacy and safety of the generic and innovator products of slow-release nitroglycerin in the management of stable angina pectoris.     

不稳定型心绞痛痰浊痹阻证与气虚血瘀证血浆代谢组学研究

目的研究冠心病不稳定型心绞痛痰浊痹阻证、气虚血瘀证患者的代谢组学特征,探讨代谢组学方法在研究不稳定型心绞痛中医证型中的应用。方法对12例不稳定型心绞痛痰浊痹阻证患者和12例不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者的血浆样本进行氢核磁共振(1HNMR)检测。通过偏最小二乘判别分析(PLS-DA)方法研究不稳定型心绞痛痰浊痹阻证患者与气虚血瘀证患者之间血浆代谢产物谱及的差异。结果各组血浆核磁共振氢谱的PCA结果显示,不稳定型心绞痛证痰浊痹阻患者与不稳定型心绞痛气虚血瘀患者能够被区分,2组血浆样本之间的代谢物含量存在明显差异。不稳定型心绞痛痰浊痹阻证组血浆中乳酸、葡萄糖、半乳糖、N-乙酰糖蛋白、低密度脂蛋白、脂类化合物、酮体、天门冬氨酸、谷氨酞胺、酪氨酸、脯氨酸的含量高于气虚血瘀证组,而柠檬酸、高密度脂蛋白、不饱和脂肪酸、氧化三甲胺的含量低于气虚血瘀证组。结论 2组血浆样本的1HNMR代谢谱存在差异,能从代谢组学分析中找出特异的标志性代谢产物。血浆代谢物变化能在一定程度上区分冠心病不稳定型心绞痛的这两种中医证型。     

麝香保心丸联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者体内炎性反应的作用分析

目的：研究观察麝香保心丸联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者体内炎性反应的应用效果。方法：选取本院收治的200例冠心病心绞痛患者,按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组给予阿司匹林片口服,0．15g／次,1次／d。试验组在对照组基础上联合麝香保心丸口服,50mg／次,3次/d。两组疗程均为60d。观察比较两组治疗前后的IL-6、TNF—α与CRP水平的变化。结果：治疗前两组炎性指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后治疗组血清IL-6、TNF—α与CRP的水平较对照组均有明显降低,两组上述指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：麝香保心丸联合阿司匹林,能有效控制冠心病心绞痛患者体内炎性反应,缓解心绞痛症状,效果优于单用阿司匹林,值得临床广泛推广使用。     

前列腺素E1治疗不稳定型心绞痛局部不良反应的观察与护理

目的观察前列腺素E1（PGE1）在治疗不稳定型心绞痛的副作用,探讨护理干预的效果。方法将我院2009年1月-2010年6月不稳定型心绞痛住院患者153例随机分为两组,对照组（76例）使用PGE1 10μg静滴,观察组（77例）在静滴PGE1 10μg前使用德莫林外敷并抬高输液肢体30cm,观察两组用药后的不良反应。结果观察组在改善患者疼痛、静脉炎及肿胀方面优于对照组（P〈0.05）。结论前列腺素E1治疗不稳定型心绞痛患者时采用德莫林外敷并抬高输液肢体的护理干预对于改善局部不良反应具有良好效果。     

心梗后心绞痛相关因素分析

目的探讨急性心肌梗死后与心绞痛相关的因素。方法回顾性分析我院收治的51例心肌梗死患者的临床资料,总结比较该组患者的年龄、性别、梗死部位等对心绞痛的影响。结果该组患者中AP的发生率为29.4%,患者的溶栓、梗死前心绞痛、高血压、心功能、ECG有无异常Q波与AP的发生率有关,P〈0.05。结论充分了解和正确分析AMI患者发生心绞痛的危险因素,及时采取相应的治疗,可以有效改善患者的预后。     

血府逐瘀胶囊治疗心绞痛的临床观察

目的:观察血府逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:治疗组50例,口服血府逐瘀胶囊(天津市宏仁堂药业有限公司)每日2次,每次0.4g,同时口服消心痛10mgtid,复方丹参片3片tid。对照组50例,消心痛10mg tid,复方丹参片3片tid治疗。两组疗程均为4周。结果:治疗组在缓解心绞痛、改善心电图缺血性改变以及降低血粘度方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀胶囊在治疗冠心病心绞痛方面疗效确切。     

针药结合治疗顽固性心绞痛临床观察

目的:对比针药结合与单纯药物治疗顽固性心绞痛的临床效果.方法:将70例顽固性心绞痛患者随机分为两组,对照组35例,应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及阿斯匹林、低分子肝素;治疗组35例,在上述治疗的基础上,辅以针灸,穴取膻中、内关等,每日1次,共10天.结果:治疗组症状和心电图改善的总有效率分别为88.6%和62.9%,对照组为60.0%和31.4%,两组相比,差异有显著性意义;治疗组急性心梗和猝死的发生率为5.7%,低于对照组的20.0%,且无严重的不良反应.结论:针药结合治疗顽固性心绞痛安全、有效,可改善近期预后.     

宽胸气雾剂治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者冠脉微循环阻力指数的影响

[摘要]目的 探讨宽胸气雾剂治疗冠心病心绞痛（UA）的疗效及对患者冠脉微循环阻力指数的影响。方法 研究选择的研究对象是在我院就诊的174例UA患者,研究开展时间为2018年6月至2020年5月,将所有患者随机分为对照组（87例）和观察组（87例）。对照组给予常规处理,观察组在对照组基础上给予宽胸气雾剂治疗。观察2组患者治疗前后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、中医证候积分、IMR、血流变参数,统计2组患者临床疗效和治疗期间的不良反应。结果 治疗后2组患者IMR、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、中医证候积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组与对照组上述指标相比较显著降低（P＜0.05）。观察组临床有效率高于对照组（P＜0.05）。2组患者不良反应发生率相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 宽胸气雾剂治疗UA可改善临床症状,提高临床疗效,安全性良好,改善血流变障碍进而降低IMR可能是其发挥作用的重要机制。     

循证护理对改善心绞痛患者预后及提高康复效果的临床价值

目的：探讨循证护理对改善心绞痛患者预后及提高康复效果的临床价值。方法选取2015年1月至2016年2月来院治疗的心绞痛患者86例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予常规护理干预,观察组给予询证护理,比较两组患者护理干预后的康复效果。结果两组患者护理后的心绞痛各项指标较护理前有所改善,差异均有统计学意义（P均<0.05）,观察组护理后的心绞痛各项指标优于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;观察组治疗依从率为97.67%,显著高于对照组的62.79%,二组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对心绞痛患者实施询证护理,有助于提高患者治疗依从性,改善患者生活质量,从而提高康复效果。