深圳市民高尿酸血症调查和相关疾病及疗效分析

目的了解本地区最新的高尿酸血症与心血管、肾脏等疾病的发病情况,探讨治疗高尿酸血症对预后的影响。方法对深圳市民4930人进行血尿酸值测定及体检,统计分析其数据。将高尿酸血症者随机分为非药物治疗组、别嘌呤醇组、苯溴马隆组,随诊1年,观察血尿酸、肾功能、血糖、血脂、血压的变化及相关疾病情况。结果高尿酸血症患病率为15．9％;存在性别差异并随年龄而增高;高尿酸血症者高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病、痛风性关节炎、肾功能不全等疾病发病率增高。治疗1年后,别嘌呤醇组、苯溴马隆组的血尿酸值和上述相关疾病的发生率低于非药物治疗组。结论深圳地区高尿酸血症的发病率高于内地其他地区,高尿酸血症与心血管、肾脏等疾病相关,别嘌呤醇、苯溴马隆降尿酸治疗有效,且对心血管等疾病改善预后可能有益。     

高能冲击波致肾细胞凋亡和氧化应激损伤的相关性研究

目的探讨高能冲击波（HESW）致肾细胞凋亡与氧化应激损伤的相关性。方法制成单肾的40只家兔随机等分为对照组、1000次与2000次HESW组和2000次HESW＋别嘌呤醇预处理组。HESW冲击后24h观察受冲击肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和脂质过氧化终产物丙二醛（MDA）含量，原位缺口末端标记法（TUNEL）和流式细胞术检测凋亡细胞。结果与对照组比较，HESW组肾组织MDA和细胞凋亡率增加、SOD活性降低（P〈0．01），2000次HESW组上述变化更明显，别嘌呤醇预处理组上述变化明显改善（P〈0，05，P〈0．01）。肾MDA含量与细胞凋亡率呈正相关关系（r=0．79，P〈0．05）。结论HESW所致的肾细胞凋亡与氧化应激损伤有关；HESW次数增多肾细胞凋亡增加，抗氧化剂预处理可减少凋亡。     

28例药物超敏反应综合征报告分析

目的：分析药物超敏反应综合征的药物流行病学特征,提高对药物超敏反应综合征特殊性的认识。方法：对近4年来在院诊治的药物超敏反应综合征进行回顾性病例分析。结果：28例患者中,怀疑药物为别嘌醇的17例,抗癫痫药4例,抗结核药3例,非甾体抗炎药4例。大多以皮疹（89.3%）或发热（85.7%）为首发症状,其次可出现肝功能损害（75%）,可伴黏膜、眼、生殖器损害（53.6%）,嗜酸粒细胞明显增高（32.1%）,肾功能损害（17.9%）等,甚至出现多脏器功能衰竭、死亡（7.1%）。结论：如患者出现皮疹、反复高热、内脏损害等,经普通抗过敏或抗感染治疗效果不佳并且有以上几类药物用药史,应高度警惕药物超敏反应综合征。     

别嘌呤醇对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨别嘌呤醇对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取伴高尿酸血症慢性心力衰竭患者96例,随机分为对照组和治疗组,前者采用标准抗心力衰竭治疗,后者在标准抗心力衰竭治疗基础上加用别嘌呤醇,比较两组患者治疗后的效果。结果心功能Ⅳ级血尿酸水平、高尿酸血症发生率均明显高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级(均P<0.05)。与对照组比较,别嘌呤醇组血尿酸水平下降(P<0.05),左室射血分数明显升高,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显降低。结论别嘌呤醇治疗能降低血清尿酸水平,抑制氧化应激,显着改善高尿酸血症慢性心力衰竭患者的心功能和预后。     

化湿泄浊祛瘀汤联合别嘌醇对尿酸性肾病患者肾功能及氧化应激的影响

目的:研究化湿泄浊祛瘀汤联合别嘌醇对尿酸性肾病患者肾功能及氧化应激的影响。方法:选择120例尿酸性肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组予别嘌醇进行治疗,观察组在对照组的基础上加用化湿泄浊祛瘀汤。观察两组临床疗效、不良反应发生情况,记录两组治疗前和治疗后4周中医证候积分、肾功能相关指标水平和氧化应激指标水平。结果:观察组治疗总有效率86.67%高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各项中医证候积分均有所降低,且观察组各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组UAER、BUN、SCr、SUA水平均下降,且观察组UAER、BUN、SCr、SUA水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组TAOC、SOD水平有所提高,AOPP、MDA水平有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TAOC、SOD水平高于对照组,AOPP、MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:化湿泄浊祛瘀汤联合别嘌醇治疗尿酸性肾病患者疗效较好,可有效改善患者临床症状、保护肾功能、抑制氧化应激反应。     

Validation of a genotyping technique for a surrogate marker of HLA-B158:01 for allopurinol-induced Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in the Japanese population

Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis (SJS/TEN) are rare but severe cutaneous adverse drug reactions. Certain human leukocyte antigen (HLA) types have been associated with SJS/TEN onset, e.g., HLA-B¹58:01 with allopurinol-induced SJS/TEN, but HLA typing is time-consuming and expensive; thus, it is not commonly used in clinical situations. In the previous work, we demonstrated that the single-nucleotide polymorphisms (SNP) rs9263726 was in absolute linkage disequilibrium with HLA-B¹58:01 in the Japanese population, and can be used as a surrogate marker for the HLA. Here, we developed a new genotyping method for the surrogate SNP using the single-stranded tag hybridization chromatographic printed-array strip (STH-PAS) technique and performed an analytical validation. The results of genotyping rs9263726 using STH-PAS correlated well with those obtained using the TaqMan SNP Genotyping Assay for 15 HLA-B¹58:01-positive and 13 HLA-B¹58:01-negative patients (analytical sensitivity and specificity were both 100%). Additionally, at least 1.11 ng of genomic DNA was sufficient to digitally and manually detect positive signals on the strip. Robustness studies showed that the annealing temperature (66 °C) was the most important condition related to reliable results. Collectively, we developed an STH-PAS method that can rapidly and easily detect rs9263726 for predicting SJS/TEN onset.