腮腺区面神经鞘瘤1例报告

患者,男,３２岁,因右面颊无痛性包块逐渐增大５年余入院。检查发现：右侧腮腺区耳垂前方约３ ｃｍ处可扪及两个约２ｃｍ × ２ ｃｍ × ２．５ ｃｍ和 １ｃｍ ×１ ｃｍ× ０．５ ｃｍ大小卵圆形包块,质地中等、表面光滑、前后排列,无压痛、边界清楚、活动度小无粘连,体位移动实验（－）。临床诊断为“右腮腺混合瘤”。常规术前准备,在全麻下行“右腮腺包块切除术＋右面神经解剖术”。取腮腺“Ｓ”型切口,翻起皮瓣,分离显露腮腺导管,于腮腺浅叶组织内见沿导管前后排列２ｃｍ×２ｃｍ×２．５ｃｍ和１ｃｍ×１ｃｍ×０．５ ｃｍ大…     

鞘内注射胶原酶对兔脊髓及周围组织损伤作用的研究

目的:通过鞘内注射不同剂量的胶原酶,观察其对脊髓及周围组织的损伤作用。方法:把40只兔分成A、B、C、D、E5组,分别在鞘内注射0.3mL的生理盐水和24、50、100、250U的胶原酶,通过形态学、脊髓诱发电位和组织病理学的检查以观察胶原酶对上述组织的损伤。结果:鞘内注射胶原酶的4组兔中都有不同程度的瘫痪,没有瘫痪的兔其SCEP也有改变,病检发现脊髓、神经根和血管都有不同程度的损伤,胶原酶剂量越大,损伤越重。结论:胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用。     

听神经鞘瘤局部合并毛霉菌感染的诊治

颅内肿瘤自身伴发真菌感染罕有报道,本文报道1例合并毛霉菌属真菌感染的听神经鞘瘤。1　临床资料患者男性,38岁,左侧颞枕部间歇性疼痛5年,伴左耳听力进行性下降,左侧面部刺痛感,以左下颌为板机点触发左面部疼痛。分别按“神经性耳聋”和“三叉神经痛”治疗,效果不明显。近1个月出现头痛加剧伴恶心。查体示左侧神经性耳聋、左侧中枢性面瘫和左侧三叉神经下颌支感觉减退,头颅MRI提示左侧小脑脑桥角占位。手术切除为一实质性肿块,内部大部分组织易吸除,部分瘤壁致密坚韧,与周围正常组织结构无粘连,容易分离,内听道扩张呈喇叭口状,其内的肿瘤…     

鞘内吗啡镇痛现状

鞘内吗啡 (即蛛网膜下腔吗啡Ｉｎｔｒａｔｈｅｃａｌｍｏｒ ｐｈｉｎｅ) 70年代末期首次用于临床治疗癌痛以来[1] ,许多疼痛专家对该疗法进行过比较全面的研究 ,发现鞘内吗啡对严重、顽固性疼痛有独特的功效 ,同时发现一些需要解决的问题。根据有关文献对鞘内吗啡镇痛的现状进行综述。1　鞘内吗啡治疗疼痛的依据70年代用放射自显影 (Ａｕｔｏｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｃｏｌｌｙ)技术证实 ,在动物脑和脊髓的胶状质内存在阿片受体[2 ] ,这种受体对阿片类药物具有亲和力 ,阿片类药物与阿片受体结合后 ,防止了受体接受“Ｐ”物质 ,从而阻碍伤害信…     

CT在三叉神经瘤诊断中的价值

目的探讨CT在三叉神经瘤诊断中的价值。方法搜集经手术和病理学证实的三叉神经瘤12例,行CT平扫及静脉注射60％泛影葡胺或优维显增强扫描。结果12例中表现为特征性哑铃形3例,类哑铃形6例,类圆形3例。肿瘤呈混杂密度、均匀密度或等密度,均无钙化及水肿。结论CT对三叉神经瘤的定位、定性及岩骨和颅底骨的异常改变具有重要的诊断价值。     

腹腔阴囊哑铃状鞘膜积液1例

病人,男,25岁.因右阴囊内肿物15年入院.查体:右阴囊内触及大小约15cm×12cm×10cm的肿物,质软,透光试验(+),站立时增大,平卧或按压时可变小,但不能消失,诊断为睾丸鞘膜积液而行手术治疗.术中切开睾丸鞘膜,放出淡黄色清亮液体800mL.鞘膜囊上端有一管道伴随精索进入腹股沟管,按压下腹部,见有大量淡黄色液体溢出.自尿道插入导尿管,排除膀胱损伤后,考虑为交通性鞘膜积液、腹水而行鞘膜囊高位结扎、鞘膜切除翻转术.术后B超示右下腹有一约17cm×15cm×15cm大小的囊性肿物,周围界限清,壁光滑.遂行第2次手术,术中见右侧髂窝内有一如B超所示大小的囊性肿物,肿物位于腹膜外,其基底位于腹股沟管内环处,囊壁与精索鞘膜相连续,囊内有淡黄色清亮液体,切除囊肿,病人痊愈出院. 讨论鞘膜积液形成于睾丸或未闭的精索鞘膜囊内,多位于腹股沟区或阴囊内,突向腹腔的鞘膜积液未见文献报道.其形成机制可能是鞘膜囊内大量积液,囊内高压长期作用于精索近端鞘膜,以致内环处失去支撑的鞘膜突向腹膜腔,从而形成腹腔、阴囊内相通的哑铃状鞘膜积液.术前B超检查可明确诊断.治疗以经腹膜外途径手术切除为宜.     

鞘糖脂与肿瘤治疗

<正>鞘糖脂是由糖基和神经酰胺组成的两性分子,其神经鞘氨醇骨架一侧通过糖苷键连有寡糖链,另一侧通过酰胺键与脂肪酸相连。尽管鞘糖脂结构中只发现有7种单糖,但已报道不同糖链的鞘糖脂达400余种。而理论上近200种糖链与10种神经酰胺组合,可形成2 000种鞘糖脂,说明还有多种鞘糖脂未被人们发现。鞘糖脂大多分布在细胞的膜结构中,研究表明,质膜上的鞘糖脂常聚集成簇,包含胆固醇和少量磷脂,称为“筏”(raft),其外表面有信号诱导分子,如磷脂酰肌醇聚糖(GPI)锚定蛋白的受体,胞浆面含有src家族激酶。因     

喉部神经鞘瘤3例

喉部神经鞘瘤是一种少见疾病。 1 986年后的文献仅报道 1 1 5例。我科于 1 990～ 1 998年收治 3例 ,报告如下。例 1 ,女 ,36岁。持续性声嘶 8个月 ,于 1 990年 5月 1 8日入院。间接喉镜检查见右侧室带膨隆 ,并超越声带 ,表面光滑。CT扫描示右侧喉室内有一肿块 ,约 2 .6 cm× 3.0 cm,CT值不规则 ,中心较低 (- 2 .0× 2 4Hu)。活检为部分鳞状上皮 ,其下可见腺体 ,未查见瘤细胞。于 5月 2 6日在全麻下行气管切开及喉裂开术。术中见肿瘤位于右喉室粘膜下后外侧 ,有包膜 ,大小为 4.0 cm× 3.2 cm。切下肿瘤 ,病理诊断为神经鞘瘤。随访半年无肿…     

鞘内注射治疗狼疮中枢损害8例临床观察

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)合并中枢神经系统损害比率高达14%～ 83% [1] ,其死亡率仅次于肾脏病变和继发感染[2 ] 。狼疮脑病 (ＣＮＳ ＳＬＥ)可以表现为癫痫、精神异常、狼疮性头痛、器质性脑病综合征、横断性脊髓炎等[3 ,4 ] 。目前除甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗外 ,尚无其他确切有效的方法[5] 。本文报道 8例ＣＮＳ ＳＬＥ用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)和地塞米松 (ＤＸＭ)鞘内注射治疗情况 ,以探讨在全身用药的基础上鞘内治疗的作用。1　资料和方法一般资料 :8例患者为 1997～ 1999年 3月在本院住院及门诊的病例 ,符合美国风湿病学会 1982年修…     

交通性鞘膜积液手术方法的改进(附35例报告)

我科1992年1月—1998年10月应用经腹膜内途径修补的改进术式治疗文通性鞘膜积液35例,取得较满意的效果,现报告如下。1．临床资料且．且一般资料本组35例,均为男性,年龄2－17岁23例．18－45岁8例,46岁以上4例。本组单纯交通性鞘膜积液27例,与胆股沟斜迹共存8例。右侧28例,左侧7例。局麻12例,硬膜外麻13例,全麻10例。1．2改进后的方法麻醉成功后,常规消毒、铺巾、取相当于内环口处沿腹纹弧形横切口,约3．5cm,进入腹腔,寻找内环口时．有交通性鞘膜积渡与胆股沟斜环共存者．应取头低脚高位或调低健倒垃．使征内容物坠入腹腔或腹腔…