河南省Ⅱ型汉坦病毒基因亚型及其分布的研究

目的查明河南省Ⅱ型汉坦病毒基因亚型的分布情况。方法在河南省汉坦病毒流行严重的地区，捕捉啮齿类动物，以免疫荧光法检测阳性标本，应用汉坦病毒型特异性引物以逆转录，聚合酶链反应方法对抗原检测阳性的鼠肺标本扩增M和S基因片段上的特异核苷酸序列并测序，将扩增片段的核苷酸序列与已知病毒序列进行比较，以明确基因亚型及其地理分布情况。结果褐家鼠、黄胸鼠以及小家鼠携带的病毒均为Ⅱ型汉坦病毒。序列分析发现河南省主要疫区宿主动物问流行的Ⅱ型汉坦病毒至少存在S1、S2和S3三个亚型，其中S1和S3为河南省汉坦病毒的优势流行基因亚型。结论河南省汉坦病毒的亚型较为复杂，地理分布较广。     

不同分子亚型的晚期乳腺癌化疗疗效观察

目的：观察不同分子亚型的晚期乳腺癌对多西紫杉醇联合顺铂化疗方案的反应性、疾病进展时间（TTP）及生存时间,进一步评估不同分子亚型乳腺癌的临床特征及预后。方法：利用免疫组化方法将2000年元月至2006年10月收治的62例晚期乳腺癌分为3种分子亚型,62例多西紫杉醇联合顺铂方案化疗,回顾性分析3种亚型乳腺癌的化疗反应性、疾病进展时间及生存期。结果：62例患者中,Basal—like亚型为14例（22．6％）,HER2＋／ER一亚型（16．1％）,Luminal亚型38例（61．3％）。Basal—like亚型有效率为64．3％,HER2＋／ER一亚型为60．0％,Luminal亚型为47．4％（P=0．551）,3者之间无显著性差异。Basal—like亚型,ITI’P为3．2个月,HER2＋／ER一亚型为5．3个月,Luminal亚型为10．1个（P=0．005）,Basal—like亚型生存时间为7．0个月,HER2-4-／ER-亚型为11．3个月,Luminal亚型为19．8个（P=0．004）,3者在TTP及生存时问存在显著性差异。结论：不同分子亚型的晚期乳腺癌对多西紫杉醇联合顺铂化疗方案的反应性相似,但Basal-like亚型和HER2＋／ER-亚型具有较短的疾病进展时间和生存期,Basal-like亚型的预后最差。原因可能主要与它的生物学特征更具侵袭性有关。     

乙型肝炎病毒基因亚型B2和C2对肝细胞癌形成、疗效及预后的影响

目的:探讨乙型肝炎病毒基因亚型B2和C2在肝细胞癌(HCC)形成、治疗和预后中的作用.方法:检测462例HCC患者和234例慢性乙型肝炎(CHB)患者的基因型及亚型,并对其中采取手术切除或经肝动脉插管栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)或两者联合治疗的228例基因亚型为B2或C2的HCC患者随访观察1年.结果:C2亚型HCC患者比B2亚型手术治疗机会多(P=0.007);多因素分析发现,男性(P=0.000)、年龄≥40岁(P=0.030)、病毒载量＞10 000copies/ml(P=0.017)是HCC形成的独立危险因素,而亚型B2和C2对HCC形成的危险性无统计学差异;50岁以下(P=0.044)、非手术治疗患者(P=0.000)、HBV基因亚型B2(P=0.027)是复发的独立危险因素;B2、C2和混合型感染者HCC组织病理分型上都以粗梁型为主(85.7%、71.2%、75.0%),各种病理类型的构成比无统计学差异;一些少见病理类型中全部为C2亚型,未见B2型和混合型.结论:HBV C2和B2亚型在促进HCC形成的危险性上无统计学差异,但后者形成的HCC恶性程度更高、手术机会较少、更易复发.     

EGFR-TKI靶向治疗EGFR 19或21突变的非小细胞肺癌临床分析

[目的]探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对于EGFR活化突变(外显子19缺失或外显子21点突变)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。[方法]回顾性分析2013年1月至2017年12月在我院接受EGFR-TKI治疗的363例NSCLC患者。其中184例外显子19缺失,179例外显子21 L858R位点突变。[结果]与EGFR外显子21 L858R位点突变组比,EGFR外显子19缺失组的OS明显增加(92个月vs. 65个月,P<0.001)。两组中位PFS无统计学差异(12个月vs. 14个月,P>0.05)。与EGFR外显子21 L858R位点突变患者比,EGFR外显子19缺失组的客观缓解率增加(28.35%vs. 22.87%),疾病控制率增加(93.70%vs. 84.31%,P=0.014)。EGFR外显子19缺失组的患者人群中,接受EGFR-TKI治疗的患者表现出较高客观缓解率和疾病控制率,18例患者中有16例达到稳定疾病。[结论] EGFR活化突变的NSCLC患者手术后接受EGFR-TKI治疗安全有效。外显子19缺失的患者比外显子21 LS58R位点突变的患者疗效更优。     

河南省人免疫缺陷病毒1型流行现状研究

目的 了解河南省人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)毒株的亚型状况及序列变异、流行特征,分析其传播来源和传播规律.方法 对2006-2007年在河南省采集的1287例HIV-1感染者抽取静脉血,用巢式聚合酶链反应(nest-PCR)对单个核细胞中前病毒脱氧核糖核酸的env基因和gag基因进行扩增,并测定和分析核苷酸序列.结果 1287份样本中存在B'、C亚型及BC、AE两个重组亚型,其在所有分析样本中的比例分别为95.882%(1234/1287)、0.466%(6/1287)、2.875%(37/1287)、0.777%(10/1287).与国内及国际的参考毒株RL42、C.95in21068、07-BC.CN.97.C54A、01AE.TH.90.CM240间的离散率分别为(9.327±0.245)%、(5.214±0.183)%、(6.278±0.194)%、(5.332±0.1 58)%.结论 目前河南省艾滋病感染者中有B'、C亚型及BC、AE两个重组亚型.泰国B'亚型依然占主导地位.B'亚型以既往有偿献血人员为主,BC亚型以性传播为主,AE亚型以性传播及既往献血途径为主,C亚型以性传播为主.     

ABO血型不合溶血病的临床路径实施效果评价

目的：通过对江西省某三级甲等专科医院实施ABO血型不合溶血病的临床路径管理的病例与之前未实施临床路径管理的病例进行分析比较,探讨临床路径对减少ABO血型不合溶血病的患儿住院费用和住院天数的效果。方法⑴采用回顾性分析的方法,选取该院收治母婴ABO血型不合溶血病患儿160例作为研究对象,2014年1月-2015年1月的80例患儿为路径组,2013年1月-2014年1月的80例患儿为对照组。通过评价医疗效率、医疗费用、治疗效果等指标,以观察临床路径实施效果。结果⑴实施临床路径后,路径组平均住院日、蓝光治疗时间缩短（P＜0.05);⑵路径组药费、抗菌药品费、检查费明显少于对照组(P＜0.009,P＜0.001,P＜O.005),但两组治疗费差异无统计学意义(P＞0.05),路径组住院总费用没有下降(P＞0.05);⑶行换血术的路径组比对照组住院总费用比对照换血组平均降低484元（P＜0.05),检查费、药品费和抗菌药品费比对照组低(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.001)。结论应用ABO血型不合溶血病临床路径后,提高了医疗服务效率,规范了抗菌药物使用,对检查费、药品费、抗菌药品费、住院总费用起到了很好的控制作用。     

K i67在621例乳腺癌患者各亚型中的表达及临床意义

目的：分析K i67指数在各分子分型乳腺癌组织中的表达水平及临床意义。方法回顾性分析该院2013年1月至2013年12月收治的621例乳腺浸润性导管癌患者的临床病理资料,通过免疫组织化学（IHC）方法测定雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体-2（HER-2）及Ki67的表达情况以区分不同的分子亚型。结果621例女性乳腺浸润性导管癌患者的K i67指数为0％～95％,平均为40．83％。以14％为界,将乳腺癌患者的K i67指数分为两组,其中,K i67指数小于或等于14％乳腺癌患者109例（17．6％）,K i67＞14％乳腺癌患者512例（82．4％）。患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状态、肿瘤病理分期与Ki67指数均无关（均 P＞0．05）。患者组织学分级、ER状态、PR状态、HER-2状态与Ki67指数均有关（均 P＜0．01）。Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性患者的Ki67指数分别为10．00％、40．00％、40．00％、70．00％,其中,其他三型的Ki67指数均明显高于Luminal A型（均 P＜0．01）,Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性三者之间的Ki67指数比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。三阴性乳腺癌患者的K i67指数（70．00％）显著高于非三阴性乳腺癌患者（30．00％）。结论 K i67与乳腺癌的临床病理特征有一定的相关性,与ER、PR、HER-2同时检测可能对判断乳腺癌预后有重要意义。     

1例罕见的B(A)亚型的鉴定

B(A)亚型是一种罕见的ABO亚型,其分子机制为B等位基因在正常B基因序列的基础上发生单碱基突变,使其具有编码双功能活性酶的能力。B(A)亚型在血清学检测中除表现B抗原特异性外,还表现少量A抗原特异性,从而干扰血型鉴定及配血工作。B(A)型如误定为AB型,输入AB型红细胞可引起溶血性输血反应。国内已报道7个等位基因,其中B(A)02型发生率为0.78/10万。现将报道1例工作中遇到的B(A)O2型。     

CKD患者不同高血压亚型与大动脉僵硬度关系研究

目的研究CKD患者不同高血压亚型与大动脉僵硬度的关系。方法选择2012年2月至2014年5月于我院治疗的120例慢性肾脏病患者,依据高血压亚型不同将患者分为正常血压、孤立性收缩高血压、孤立性舒张高血压和双期高血压四组,比较四组患者的脉压和脉搏波速度。结果经统计发现孤立性收缩高血压患者的脉压和脉搏波速度明显高于其他三组组(P<0.05)。且双期高血压患者的脉压和脉搏波速度高于孤立性舒张压患者高于正常高血压患者。结论慢性肾脏病不同类型的高血压亚型与患者的大动脉僵硬程度有直接的关系,值得临床进一步研究。