脊柱结核诊疗现状与问题

脊柱结核是一种古老而危害性大的疾病,随着诊断技术的提高,其诊断水平显著提高,如MRI对脊柱结核病变灵敏性和特异性较高,T-SPOT TB试验能快速有效的诊断脊柱结核。但在诊断过程中仍存在很多问题。现就脊柱结核诊疗的进展予以综述。     

从慢性病防控队伍建设分析高血压健康服务工作现状

目的了解衡阳县乡镇慢性病防治管理员(下称慢病管理员)专业水平及高血压患者健康管理服务工作开展情况,为促进慢性病防控、加强慢性病健康管理服务能力提供依据。方法对医务人员采用不记名的问卷调查,按容量调查法随机抽取1 493名高血压病人及家属采取集中和上门相结合的现场调查方法。结果慢病管理员问卷知识调查合格率为70%,与乡镇卫生院门诊、住院医生(临床医生)91.8%的合格率相比,P0.01;与乡村医生(下称村医)、防保员61.52%的合格率比较无差异,P0.05。42.85%的村开展了高血压防治专项健康教育,乡镇卫生院慢病管理员有、无专业技术资质与高血压健康服务工作开展有非常统计学差异。结论引进或聘用有专业技术的人才从事慢病防治管理工作,提高乡镇卫生院负责人的思想认识,加大农村村民健康教育工作力度,指导乡镇慢病管理员和村医把健康知识传播到每一位慢性病患者及患者家庭成员,实现国家对高血压病人健康管理服务目标。     

等速肌力测试系统在前交叉韧带重建术后康复中的应用

目的研究用BiodexSystem3多关节等速肌力评定及训练系统对ACL重建术后患者肌力影响。方法将60例行ACL重建术后的患者随机分为试验组30例（等速训练）和对照组30例（等张训练）并分别进行康复训练,在术后第12、24周进行等速肌力测试。结果术后第12、24周对患者进行膝关节等速肌力测试,试验组屈、伸膝肌患侧／健侧峰力矩的比值明显大于对照组,具有统计学异性（P〈O．05）,试验组在30。时股内侧肌的患侧／健侧峰力矩的比值明显大于对照组,具有统计学意义（p〈O．05）。结论通过等速肌力训练进行系统的康复可使ACL重建术后患者在短期（6个月）达到健侧屈伸肌力水平,并能更快达到运动水平。     

中西医结合治疗普通型手足口病的临床研究

目的比较西药及中西医结合治疗对手足口病普通型的临床疗效。方法随机选取符合卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》临床诊断标准的普通型手足口病患者400例。对照组200例单纯采用西药常规治疗,试验组200例在西药常规治疗的基础上加用中药治疗,建立临床观察表,分别治疗7天,用药期间每天记录患儿症状、体征改善情况,观察结束后,对各项指标进行统计学处理。结果试验组总痊愈率、显效率以及有效率方面明显优于对照组(P均0.05);在退热、促进皮疹消退(P均0.05)明显优于对照组;次要症候如改善食欲方面也明显优于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗手足口病具有显著疗效,能明显、快速改善病情,且安全无明显不良反应。     

专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响

目的:评价专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响。方法:从医院信息系统中导出2011年7月-2012年6月(第1次整治)和2012年7月-2013年6月(第2次整治)全院抗菌药物应用数据,利用Excel对抗菌药物的品种、品规数、消耗量及金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标进行汇总和分析。结果:继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物AUD从15.75 DDDs/(100人·天)降到11.93 DDDs/(100人·天),下降了24.25%;抗菌药物费用占药费比例从2.67%降到2.16%,下降了19.10%;门诊患者使用抗菌药物百分率从1.73%降到0.85%,下降了50.87%;住院患者使用抗菌药物百分率从19.71%降到16.99%,下降了13.80%;清洁手术预防使用抗菌药物百分率从9.38%降到9.00%,下降了4.05%;预防使用抗菌药物人均用药天数从1.69 d降到0.83 d,下降了50.89%;介入预防使用抗菌药物百分率从17.74%降到13.22%,下降了25.48%。结论:连续有效的行政与药学干预措施可提高临床合理应用抗菌药物的水平。     

社区高血压、糖尿病分级管理干预后心电图改变的研究价值

目的探讨分级管理干预对社区高血压、糖尿病患者心电图改变的效果。方法选取社区内180例高血压及90例糖尿病患者,随机分为对照组及干预组。对照组给予常规管理,干预组按照危险程度将高血压及糖尿病患者均分为高危、中危、低危三组,给予相应管理。随访半年后比较两组患者心电图情况。结果高血压、糖尿病患者对照组心电图异常率分别为42．2％、46．7％,干预组分别为13．3％、15．6％,显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．05）。结论社区分级管理模式有利于社区控制高血压、糖尿病,改善患者生活质量,值得推广。     

老年人永久起搏器置入术并发症的发生原因及处理策略

目的探讨老年人永久起搏器置入术并发症的发生原因及处理策略。方法393例老年患者，男251例，女142例，年龄60～94（77．5±5．3）岁。病态窦房结综合征237例，高度房室传导阻滞144例，双束支阻滞12例。置入单腔起搏器255例；双腔起搏器135例；三腔起搏器1例；置入性心脏除颤器2例。结果各种并发症共29例，发生率7．4％。导线电极移位14例（3．56％），囊袋血肿6例（1．53％）、囊袋感染3例（0．76％），废弃电极脱入右室、起搏器综合征各2例（0．51％），电极导线不全断裂、心肌穿孔各1例（0．25％）。结论做好充分的术前准备工作．术中熟练的无菌操作技术以及术后的密切观察和随访，可减少老年人永久起博器置入术并发症的发生；及时有效地处理并发症．可避免严重后果。     

Ghrelin和MMP-9在直肠癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系

目的：探讨直肠癌组织中生长激素释放肽（Ghrelin）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达与淋巴结转移的关系。方法：应用免疫组织化学方法及Westernblot检测Ghrelin和MMP-9在21例无淋巴结转移及35例有淋巴结转移直肠癌组织中的表达水平的表达,分析Ghrelin和MMP-9与直肠癌淋巴结转移中的关系及两者的相关性。结果：Ghrelin和MMP-9在直肠癌组织中的阳性表达率分别为53．57％和80．36％,明显高于癌旁正常组织（P〈0．05）;Ghrelin和MMP-9蛋白表达与肿瘤淋巴结转移比率联系密切,并且在直肠癌组织中的阳性表达随着淋巴结转移个数增加而增加（P〈0．05）;Ghrelin与MMP-9的阳性表达呈正相关（x=0．832,P〈0．001）。结论：Ghrelin和MMP-9表达升高与直肠癌的淋巴结转移呈正相关,联合检测Ghrelin和MMP-9可能对直肠癌患者淋巴结转移及预后评估具有重要临床价值。     

双水平持续气道正压治疗重叠综合征的临床研究

目的：探讨双水平持续气道正压治疗重叠综合征的临床效果。方法：选取笔者所在医院呼吸科于2013年6月1日-12月31日收治的30例重叠综合征住院治疗患者,随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各15例。对照组进行常规治疗,治疗组进行常规治疗加用双水平气道正压系统（BiBPAP）呼吸机治疗,比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗期间均未出现明显并发症,但治疗组治疗后睡眠状态、血气分析结果及肺功能改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：双水平持续气道正压治疗,同时根据患者实际情况结合适当氧疗,可有效改善机体低氧血症及高碳酸血症状态,提高其生活质量。     

河南省某县中医院住院患者满意度调查研究

目的：通过对河南省某县中医院住院患者满意度的调查,了解该院的住院患者满意度及影响因素,为医院的管理者提出合理化建议。方法：采用问卷调查与回访的方式,对2013年2-5月该中医院住院患者进行横断面调查,对2013年1-2月该院部分出院患者进行回访;分析法包括t检验分析、单因子方差分析、多元回归分析。结果：住院患者总体满意度为80.7%,均值为3.75分。各维度中医疗技术满意度平均得分最高。单因素分析显示医院总体满意度与职业、月收入和支付方式有统计学意义。多元回归分析结果显示,患者的职业、医疗费用支付方式是影响患者满意度的主要因素。结论：住院患者对医院的满意度有待提高,医院需要在医务人员管理、医疗收费、医患沟通等方面进一步完善。