灵芝的液体培养

灵芝是一种名贵中药,属担子菌纲、多孔菌目、多孔菌科、灵芝菌属.近年研究表明灵芝含有能提高人体免疫能力、具有抗肿瘤活性的灵芝多糖,所以灵芝具有抗癌、延缓衰老、镇静止痛和护肝等功效[1],且毒性极低[2].灵芝的子实体和菌丝体在药用价值方面相同,目前我国主要从灵芝子实体中提取灵芝多糖,人工栽培子实体生产周期长,生产力低下,而采用液体发酵法,工业化生产灵芝菌丝体和灵芝多糖可缩短生产周期,大大提高灵芝多糖的生产能力.因此,要发展灵芝生产,提高灵芝液体培养的生物学产量有重要意义.为了提高灵芝菌丝体液体发酵的生产能力,为工业化生产灵芝菌丝体及多糖提供经济实用的培养基,我们对灵芝菌丝体液体生长的营养条件进行了研究.     

目标导向液体治疗对老年单肺通气患者围术期神经认知紊乱的影响

目的评价目标导向液体治疗对老年单肺通气(OLV)患者围术期神经认知紊乱的影响。方法选择2017年1月至2018年12月就诊于中国科学技术大学附属第一医院胸外科拟行胸腔镜肺叶切除术的60例患者,按照随机数字表法分为传统液体治疗组(C组)与目标导向液体治疗组(G组),每组30例。记录两组患者总输液量、术中晶体液和胶体液用量、出血量、尿量以及血管活性药物的使用情况。两组患者分别于入室建立监测后、OLV前、术毕、术后第24小时及术后第72小时时测定S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,测定乳酸(Lac)含量及颈静脉球部血氧饱和度(S_(jv)O_2)。采用简易智能精神量表(MMSE)对患者术前24 h和术后72 h的认知功能进行评估并记录,以MMSE评分下降>2分作为发生围术期神经认知紊乱(PND)的标准。结果与C组比较,G组患者术中总输液量、晶体液、尿量及血管活性药物使用率降低,胶体用量升高,差异有统计学意义(P <0. 05);与C组比较,G组患者S100β、NSE及Lac的时间效应、分组效应及交互效应差异有统计学意义(P <0. 05),G组患者术中各时间点测量值较C组更稳定。与C组比较,G组患者S_(jv)O_2的时间效应及分组效应差异有统计学意义(P <0. 05),交互效应差异无统计学意义(P>0. 05)。与C组比较,G组患者术后72 h内PND的发生率降低。结论基于每搏变异的目标导向液体治疗能减轻老年OLV患者的脑缺血性损伤,有效抑制PND的发生。     

不同水平脉压差变异率指导肺切除术中液体管理的随机对照研究

目的评价以不同阈值脉压差变异率(PPV)为目标导向液体治疗(GDFT)对胸腔镜肺切除患者术后早期康复的影响。方法选择2017年8月至2018年11月在安徽医科大学第二附属医院择期行胸腔镜肺实质切除患者171例,采用随机数字表法分为标准血流动力学管理组(C组) 57例、低PPV组(G_1组) 57例及高PPV组(G_2组) 57例。C组根据中心静脉压(CVP)、心率(HR)、尿量指导输液; G_1组以低PPV(3%≤PPV≤6%)为目标指导输液; G_2组以高PPV(10%≤PPV≤13%)为目标指导输液。比较3组患者各时间点血流动力学、液体出入量、术后1周肺部并发症(PPCs)、术后肺功能、住院时间等差异。结果 3组患者HR在不同时间点有随时间变化的趋势,时间效应有统计学意义(P <0. 05),分组效应及交互效应无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者的平均动脉压(MAP)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义(P <0. 05),交互效应无统计学意义(P> 0. 05),G_1组、G_2组术中各时间点MAP值较C组更稳定。3组患者的乳酸值(Lac)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应、分组效应及交互效应有统计学意义(P <0. 05),G_1组术中各时间点Lac值更稳定,优于C组、G_2组。3组患者的氧合指数(PaO_2/FiO_2)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义(P <0. 05),交互效应无统计学意义(P> 0. 05),G_1组、G_2组术中各时间点PaO_2/FiO_2值更稳定,优于C组。3组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)在不同时间点有随分组变化的趋势,分组效应有统计学意义(P <0. 05),时间效应及交互效应无统计学意义(P> 0. 05),G_1组、G_2组术中各时间点PaCO_2更稳定,优于C组。C组、G_1组、G_2组患者术后1周术后肺部并发症(PPCs)发生率分别为35. 09%、14. 04%和28. 07%,3组患者PPCs发生率的差异有统计学意义(χ~2=6. 855,P=0. 032)。C组、G_1组、G_2组住院时间分别为(14. 56±5. 52) d、(11. 42±3. 83) d、(12. 91±3. 77) d,G_1组患者住院时间与C组、G_2组患者相比明显缩短(P<0. 05)。结论胸腔镜下肺切除术中运用GDFT时,以低PPV为目标的液体输注方案为好,能够改善氧合,降低PPCs发生率、缩短住院时间,有利于预后。     

胰十二指肠切除术门静脉-肠系膜上静脉切除重建时围静脉阻断期管理策略分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)门静脉-肠系膜上静脉(PSMV)切除重建时围静脉阻断期管理策略及其影响。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、日照市中心医院及滨州市第二人民医院行PD的137例胰腺癌患者资料,其中男性83例,女性54例,平均...     

感染性休克合并急性肺损伤患者的液体治疗与预后的关系

目的 探讨感染性休克患者发生急性肺损伤时,首个7d液体治疗与预后的关系.方法 选取感染性休克并发急性肺损伤患者102例为研究对象,根据28 d生存情况分为生存组与死亡组.回顾性分析两组患者首个7 d液体治疗情况,采用ROC曲线分析7 d累积液体平衡量预测死亡率的价值.以7 d累积液体平衡量最优截断值行亚组分析,比较其2...     

超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏对脓毒症休克患者预后的影响

目的 分析超声监测下腔静脉变异度（inferior vena cava variability,IVCV）指导液体复苏对脓毒症休克（septic shock,SS）患者预后的影响。方法 选取2019年8月至2021年8月在徐州医科大学附属医院接受治疗的SS患者92例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。两组均接受早期目标导向治疗（early goal directed therapy,EGDT）,对照组接受常规液体复苏,观察组接受超声监测IVCV指导下的液体复苏治疗,比较两组患者的预后情况。结果 与复苏前比较,复苏72h后两组平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）均增高,乳酸水平均下降,且观察组MAP、CVP高于对照组,乳酸水平低于对照组,差异均有显著性（P<0.05）;两组下腔静脉最大直径（Dmax）、下腔静脉最小直径（Dmin）均增大,IVCV均下降,差异有显著性（P<0.05）,两组间Dmax、Dmin比较差异无显著性（P>0.05）,观察组IVCV明显低于...     

空肠黄色瘤1例

患者男性,42岁,因反复黑便伴乏力半个月入院。门诊胃镜检查未发现明显病变而入院进一步诊治。查体:全身浅表淋巴结无肿大,皮肤未见结节。实验室检查:肝功能、电解质、血糖、血清胆固醇、血红蛋白均正常,血清总脂蛋白0.38g/L升高(正常0～0.3g/L)。小肠肠镜示:空肠中段肠腔内见一增殖性病灶,直径3.0cm,球形,表面光滑,局部黏膜充血伴小溃疡。术前诊断:空肠占位,遂行部分空肠切除术。术中见肿块位于空肠,距屈氏韧带20cm。组织经10%福尔马林固定,常规石蜡包埋,4μm厚切片,HE、Alcian blue及PAS染色。免疫组化采用EnVision法染色,一抗选用CD6…     

幼年性黄色肉芽肿1例

患儿男,2岁。躯干、四肢丘疹1年余,于2006年1月5日来我科就诊．患儿出生5个月时,背部出现3个黄色丘疹,后逐渐增多,并扩展至四肢。如绿豆大．在当地医院诊断为“传染性软疣”,用器械不能刮除,遂放弃治疗。自发病以来患儿无视力障碍及其他异常。父母非近亲结婚。体格俭查：发育、营养状况良好．各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及。     

警惕夏天的杀手——热射病

<正>热射病,又称“中暑”,是广大群众夏日生活、工作中最常见的伤病,其死亡率高达40%。若救治不科学、不及时,直接影响病员的抢救成功率和预后生存质量。本文从“治”和“防”两方面对热射病的救治知识进行简要普及,提高一线救治人员的认知水平,同时需要加强培训和宣教工作。1热射病定义简单来说,就是中暑,而热射病是中暑的“最高级别”、最严重状态。是由于人体长时间暴露在高温、高湿环境中,     

眼睑基底细胞癌1例

1病例报告男,63岁,汉族,农民。2005-01-31因右眼下睑大部分缺损伴溃烂4a余入院。患者4a前发现右眼内眦处有一“芝麻”大小的水泡,1wk后此处皮肤自行破溃,表面有少量无色液体渗出,但局部无疼痛不适,未行诊治。4a来,破溃处沿下睑缘向外侧进行性扩大至下睑全部缺失,局部无疼痛不适;无视力下降,患病期间未行诊治。入院后查体:患者一般状况可,心、肺、腹未见异常,脊柱、四肢活动正常,全身浅表淋巴结未触及肿大。专科:右眼视力1.0,上睑形态正常,上泪小点冲洗通畅,下睑全部缺失,其缺失缘呈蚕蚀状并见边缘突起卷曲,表面有渗出,并有焦痂样物,无黑色素…