腹膜透析病人诊室血压和家测血压的比较

[目的]了解门诊测量腹膜透析病人血压与病人在家中测压结果的差异性,观察门诊测压的可靠性,探讨门诊血压测量的影响因素,为临床治疗提供依据。[方法]选取在我院进行持续非卧床腹膜透析（CAPD）病人30例,对家中测量血压者统一培训并对血压计校对核准,在限定多项影响因素之后收集病人诊室和家测血压值,并进行比较,统计白大衣高血压发生率。[结果]诊室收缩压131.83mmHg±23.11mmHg,诊室舒张压78.40mmHg±13.99mmHg,家测收缩压127.91mmHg±20.15mmHg,家测舒张压76.60mmHg±11.80mmHg,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;诊室高血压发生率为46.67%,家测高血压发生率为33.33%,两者比较差异无统计学意义（P=0.292）;白大衣高血压发生率约为10%。[结论]经对可能影响血压的多项因素控制后家测血压和诊室血压一致,并且白大衣高血压发生率较既往文献报道更低。因此,本中心诊室测压值可作为质控标准和调整治疗的依据。     

60例慢性肾功能不全患者结肠透析加中药灌肠疗效观察

目的 观察采用结肠透析后加中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）又称慢性肾功能不全患者在血肌酐下降、恶心呕吐消失、尿素氛下降、浮肿消退方面的疗效。方法 采用结肠透析后加中药灌肠治疗方法。结果 （1）血肌酐下降情况：本组60例病人均有一定的血肌酐增高，通过25d的治疗，都有不同程度的下降；（2）恶心呕吐消失情况：本组60例病人均有不同程度的呕吐，通过15d的治疗，恶心呕吐消失；（3）血尿素氮下降情况：本组60例病人均血尿素氮增高，通过25d的治疗，都有不同程度的下降；（4）浮肿消退情况：本组60例通过20d的治疗，浮肿消退。结论 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）又称慢性肾功能不全患者采用结肠透析后加中药灌肠治疗，在病人血肌酐下降、恶心呕吐消失、尿素氮下降、浮肿消退方面有很好的疗效。采用结肠透析后加中药灌肠，结合中西医治疗慢性’肾功能不全，具有经济、安全、有效、易于操作等特点。     

不同门诊随访时间间隔对腹膜透析患者透析质量的影响

目的 比较不同门诊随访时间间隔对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者透析质量的影响.方法 对2005年12月-2007年4月定期门诊随访的298例CAPD患者进行回顾性分析.所有入组患者按随访时间间隔是否大于3个月分为2组,A组160例随访时间间隔≤3个月,B组138例随访时间间隔＞3个月.对2组患者的透析质量进行比较.结果 A组患者的血红蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平分别为(112.19±20.62)mmol/L,(40.45±4.50)mmol/L,(2.43±0.29)mmol/L,显著高于B组的(99.63±20.69)mmol/L,(38.01±5.02)mmol/L,(2.29±0.36)mmol/L,P＜0.05,差异有统计学意义.另外,2组患者在水肿程度构成比、生活自理和工作人数、腹膜透析时间、文化程度构成比及家庭住址方面比较.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缩短门诊随访时间间隔对于改善腹膜透析患者的透析质量具有重要意义.     

根据病人使用寻呼系统的记录分析腹膜透析培训中存在的问题

目的 为使寻呼系统能有效合理应用,避免培训不充分所带来的寻呼,提高工作效率,为今后改善培训方法提供依据.方法 本中心对腹透病人住院期间培训内容可分为基本知识(包括测体重,血压,血糖,透析日记等自我监测知识和透析操作知识)和并发症知识(包括感染相关性并发症和非感染性并发症).记录本中心从2005年1-12月期间呼叫情况,包括呼叫时间、原因和处理结果.并分析腹透病人的年龄、透析龄和文化程度.结果 2005年共有408例病人在本中心进行腹膜透析治疗,其中281例病人在调查期间未曾呼叫,其余127例病人总呼叫298例次,呼叫频率为24.8次/月.呼叫内容包括自我监测知识,透析操作知识,感染相关性并发症,非感染性并发症.呼叫病人中65岁以上组其呼叫次数显著高于65岁以下组(P＜0.01),文化程度高中以上组与高中以下组呼叫次数无区别(P＞0.05),透析龄＞12个月与＜12个月以下组呼叫次数亦无区别(P＞0.05).结论 病人呼叫原因多为感染和非感染相关并发症,应加强对透析相关并发症早期发现和处理的相关培训,提高应变能力.老年腹透病人呼叫次数较多,提示我们应针对老年人特点,改善培训方法,进一步减少不必要寻呼.     

腹膜透析病人的焦虑和抑郁水平与其病情变化的相关分析

目的：探讨腹膜透析病人的焦虑和抑郁水平与其病情变化之间的关系。方法：随机选取2014年1月到2016年1月在我院进行腹膜透析的病患90例,通过Hamilton焦虑量表和抑郁量表对其焦虑和抑郁症状进行评分,分析其与患者营养状况、合并症以及心脑血管疾病之间的关系。结果：合并糖尿病和存有心脑血管病史的患者焦虑评分和抑郁评分均显著高于无糖尿病和无心脑血管病史的患者（P<0.05）;患者营养状况越差其焦虑和抑郁评分就越高（P<0.05）。结论：合并糖尿病、有心脑血管病史以及营养状况与覆膜透析患者焦虑与抑郁水平密切相关。     

高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床评价

目的探讨高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床作用。方法将血液透析的尿毒症患者88例,按使用透析器种类的不同和透析后是否应用左卡尼汀分为A(低通量透析器组)、B(低通量透析器+左卡尼汀组)、C(高通量透析器组)、D(高通量透析器+左卡尼汀组)4组,每组22例。A组给予F7透析机透析(3次/周,4小时/次);B组给予F7透析机透析(3次/周,4小时/次),配合左卡尼汀静脉注射(5mg/次)。C组给予FX60透析机透析(3次/周,4小时/次);D组给予(口服,2.5mg,1次/日)FX60透析机透析(3次/周,4小时/次),配合左卡尼汀静脉注射(5mg/次)。对比4组患者相关生化指标(血清肌酐、尿素氮、白蛋白、β2微球蛋白、C反应蛋白)及血常规指标(红细胞、血红蛋白、血细胞容积)。结果透析后3个月与透析后6个月D组患者红细胞计数、血红蛋白、血细胞比积均高于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。D组透析后6个月红细胞计数、血红蛋白、血细胞比积高于(5.26±0.27、102.38±14.8、0.35±0.05)透析后3个月(4.58±0.24、78.26±18.21、0.25±0.02),差异具有统计学意义(P0.05)。透析6个月D组患者白蛋白高于A组、C组,差异具有统计学意义(P0.05)。透析后6个月D组患者白蛋白(43.15±6.35)高于本组透析后3个月(34.25±7.12),差异具有统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析联合左卡尼汀对改善尿毒症患者贫血症状满意的,值得推广。     

尿激酶封管在长期置管阻塞透析患者中的效果观察及护理

目的:探究尿激酶封管在长期置管阻塞透析患者中的临床效果和护理措施。方法:选择的研究对象是2010年05月~2013年10月在某院接受治疗的72例长期置管阻塞透析患者,将患者平均分成观察组和对照组,对照组给予普通肝素封管,观察组给予尿激素封管,加强护理,对比两组的疗效。结果:封管后对照组出现全身感染的有3例,出现局部感染的有6例,感染率为25.0%。观察组出现全身感染的有1例,出现局部感染的有6例,感染率为5.6%;观察组的感染率远远低于对照组。对照组导管不畅通的有8例,比率是22.2%;观察组导管不畅通的有1例,比率是2.8%;观察组的导管不畅通情况明显比对照组少。观察组的静脉压、血流量等情况明显比对照组优。对照组患者的满意度为75.0%,观察组患者的满意度为97.2%;观察组的患者满意度明高于对照组。结论:尿激酶封管在长期置管阻塞透析患者中疗效显著,安全性好,值得推广。     

腹膜透析合并膈肌瘘导致胸腔积液1例

患者男,30岁。因“腹膜透析30余天,咳嗽伴气急半月”入院。患者有尿毒症病史3年,30余天前入住我院,经胸片等检查未见异常后予以1．5％腹膜透析治疗（q4h）。半月来患者出现咳嗽、气急,伴有透析液超滤量减少。腹膜透析时取卧位时气急明显。病程中,患者无低热盗汗,无胸痛咯血。查体：右肺叩诊呈浊音,右肺底呼吸音消失,左肺呼吸音粗,左肺未闻及明显啰音。辅助检查：全胸片示右侧胸腔积液。血常规：WBC：5．99×109／L,N：2．59×109／L,Hb：103 g／L,PLT：184×109／L。入院后予以胸腔闭式引流,胸水常规,颜色,淡黄色;李凡他试验,阴性;有核细胞计数,90×106／L;多个核细胞85％;外观,透明。胸水生化：葡萄糖8．25 mmol／L;乳酸脱氢酶,38 U／L。胸水涂片未找见肿瘤细胞和抗酸杆菌．血乳酸脱氢酶,246 U／L,血 CEA,2．8 ng／ml;血 Ca125,263．6 U／ml。胸水 CEA ＜0．5 ng／ml;胸水 Ca125648．3 U／ml。胸水引流完毕后查胸部 CT：右下肺小结节,左侧胸膜增厚。住院期间在患者腹腔内注入美蓝,数小时后从胸腔中引流出淡蓝色液体。综合以上检查结果考虑患者合并膈肌瘘,让患者改为血液透析,4 d 后复查 B 超胸腔积液消失。现在该患者已经进行血液秀析2年余,未再有胸腔积液出现。     

重型肾综合症出血热血液透析的护理

肾综合症出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。其病理改变为全身小血管和毛细血管的广泛损害，典型症状表现为发热、出血休克和急性肾功能衰竭。血液透析可部分代替脏肾功能，能迅速降低血液中尿素氮、肌酐水平，纠正水电解质紊乱，减轻肺、脑水肿对出血也有明显的改善。我们2000～2003年收治重型肾综合征出血热22例，效果满意，现将透析护理情况总结报道如下。     

北京市血液透析的现状和存在问题

北京市血液透析质量控制和改进中心（Beijing Hemodialysis Quality Control ＆ Improvement Center,BJHDQCIC）自2002年12月成立以来,一直致力于北京市血液透析质量控制和改进工作.中心的宗旨为：规范血液透析中心的诊疗行为，统一质量标准，保证透析治疗安全，提高透析患者的生存质量。通过建立行业标准和定期检查，督促北京市各血液透析中心不断改善环境、透析用水质量、从业人员专业素质。[第一段]