家兔创伤性面神经损伤的组织病理学研究

为了建立各种面神经损伤的实验动物模型，对６８只家兔１３６侧面神经颊面干分别造成暴露、牵拉、挤压、压榨及切断后吻合与不吻合６种损伤，于伤后不同时间取材，切片行Ｂｏｄｉａｎ及Ｗｅｉｌ染色，光镜下观察神经轴突、髓鞘、Ｓｃｈｗａｎｎ细胞及神经纤维周围结缔组织的变化。结果表明，暴露可造成神经Ⅰ度损伤；挤压、牵拉、压榨可造成Ⅱ～Ⅲ度损伤；神经断裂后不吻合者预后明显较吻合者差。神经受损后的病理改变，在中、重度损伤与神经电图变化相一致，而轻度损伤及严重损伤后期两者可能不一致。伤后１５天为临床评价面神经功能恢复的最佳时间。神经受损面积对髓鞘病变影响明显，而损伤性质及程度对轴突病变影响明显。该动物模型的建立为深入进行面神经损伤及修复的研究提供了条件。     

乌拉地尔治疗高血压患者的有效性和安全性分析

目的探讨乌拉地尔对高血压患者的治疗效果及其对患者血压、心率的影响。方法选取2015年2月至2016年5月在我院接受治疗的120例高血压患者,根据治疗方式分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予乌拉地尔。观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗的总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%(P<0.05);治疗后,两组血压水平均明显降低,SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50水平均明显提升,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论乌拉地尔对高血压治疗效果较好,具有临床推广应用价值。     

微创经皮骨盆前环内固定术治疗不稳定性骨盆前环损伤患者的效果

目的:观察微创经皮骨盆前环内固定术治疗不稳定性骨盆前环损伤患者的效果。方法:选取77例不稳定性骨盆前环损伤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组38例与观察组39例。对照组采用开放性骨盆前环外固定术治疗,观察组采用微创经皮骨盆前环内固定术治疗,比较两组疾病相关指标水平、并发症发生率和治疗效果。结果:观察组手术时间长于对照组,骨痂形成时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组优良率为97.44%(38/39),明显高于对照组的84.21%(32/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮骨盆前环内固定术治疗不稳定性骨盆前环损伤患者可提高优良率,缩短骨痂形成时间,以及减少术中出血量的效果优于开放性骨盆前环外固定术治疗,但手术时间会延长。     

敲低MANF对利福平诱导HepG2细胞损伤的影响及机制

目的 探讨敲低中脑星型胶质细胞源性神经生长因子(MANF)对利福平(RFP)诱导HepG2细胞损伤的影响及机制.方法 慢病毒转染技术构建MANF敲低稳转细胞株(MANF Y25)及其对照细胞株(MANF Y07).实验分为4组:MANF Y07+ DMSO组、MANF Y07+ RFP组、MANF Y25+ DMSO组、MANF Y25+RFP组.给予HepG2细胞100μmol/L RFP 24 h后,Western blot和qRT-PCR检测各组细胞MANF及未折叠蛋白反应(UPR)相关基因葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、蛋白酶R样内质网激酶(PERK)、真核翻译启动因子2α(eIF2α)、活化转录因子4(ATF4)、CCAAT/增强子结合蛋白(CHOP)、Tribbles同源蛋白3(TRIB3)、肌醇需求激酶1(IRE1)、剪接型X-盒结合蛋白1(XBP1-S)、非剪接型X-盒结合蛋白1(XBP1-U)、活化转录因子6(ATF6)的蛋白及基因表达水平;Annexin V-PE/7-AAD双染法检测各组细胞凋亡率;CCK-8法检测各组细胞增殖变化;试剂盒检测各组细胞培养上清液中细胞损伤标志物谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)相对含量变化.结果 在蛋白水平,RFP激活MANF、GRP78、p-eIF2α、ATF4、ATF6的蛋白表达;在基因水平,RFP诱导HepG2细胞MANF、GRP78、PERK、eIF2α、ATF4、CHOP、TRIB3的基因表达,并且MANF敲低后GRP78、p-PERK、p-eIF2α、ATF4、ATF6蛋白表达水平及上述UPR相关基因的基因表达水平进一步上调(P＜0.05),MANF敲低后细胞凋亡率升高(P＜0.01),细胞增殖能力降低(P＜0.01),细胞培养上清液中ALT、AST、AKP、TBIL、IBIL水平升高(P＜0.05),说明细胞损伤加重.结论 RFP可激活UPR,敲低MANF后这种效应进一步加强,同时细胞损伤加重,表明MANF可能通过调节URP而在RFP诱导HepG2细胞损伤中发挥保护作用.     

颞叶型小脑幕切迹疝对颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治的影响

目的:探讨颞叶型小脑幕切迹疝对颅脑损伤并发脑耗盐综合征(CSWS)发生、发展、治疗时间及预后的影响.方法:回顾性分析46例颅脑损伤并发CSWS患者的临床资料,按是否发生颞叶型小脑幕切迹疝分为脑疝组(n=28)和非脑疝组(n=18),比较两组低钠血症发生时间、最低中心静脉压值、最低血钠值、最高24 h尿钠值、最大24 h尿量、血钠恢复正常所需时间及预后评分的差异.结果:脑疝组发生CSWS的时间早于非脑疝组,最低中心静脉压、最低血钠值低于非脑疝组,最高24 h尿钠值、最大24 h尿量高于非脑疝组,血钠恢复正常所需时间长于非脑疝组,且患者预后更差,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:颅脑损伤后颞叶型小脑幕切迹疝形成的患者出现CSWS的时间更早,症状更重,治愈时间更长,且预后更差,需密切监测血钠、尿钠、尿量、中心静脉压变化,力争早发现、早诊断和早治疗.     

周洪彬基于"运脾转枢"法辨治非高血压性眩晕经验

总结周洪彬主任基于"运脾转枢"治疗非高血压性眩晕的经验.周洪彬主任认为,风、火、痰、虚、瘀、食滞诸端皆可引起清窍失养,导致眩晕的发病,病机尤以脾失转枢为关键.临证可将非高血压性眩晕分为以下6型:脾虚生痰,肝风上扰;脾肾两虚,虚风上扰;心脾两虚,气血双亏;阳虚土衰,木乘风动;肾元虚衰,阴虚阳浮;寒遏经脉,营卫失调.治法以健脾守中、益气补肾、养肝熄风为要,使气血互化、精血同生,则风熄晕停.除外感风寒、营卫失调之眩晕,各型眩晕在未确认证型之前均可首选健脾守中之方药先行服用,再作后续调整.健脾守中可选用香砂六君子汤、二陈汤、理中汤、平胃散及木香、砂仁、香附、藿香、陈皮、厚朴、茯苓、白术等.     

右美托咪啶靶控输注对臂丛神经阻滞高血压患者心肌损伤的影响

目的 探讨右美托咪啶靶控输注对臂丛神经阻滞高血压患者心肌损伤的影响及安全性.方法 选取南京鼓楼医院集团仪征医院2018年5月至2019年10月择期行臂丛神经阻滞高血压患者44例,随机分为实验组和对照组,每组22例.实验组给予右美托咪啶靶控输注负荷剂量0.8μg/kg,维持0.4μg/(kg·h),负荷剂量输注完毕行B超引导肌间沟臂丛神经阻滞,对照组给予同等剂量NS输注,比较两组CK-MB、hs-CRP、AST、MAP、HR指标水平及不良反应发生率.结果 T0时,两组CK、CK-MB、HBDH、hs-CRP、AST比较差异无统计学意义;T4、T5时,实验组CK、CK-MB、HBDH、hs-CRP、AST均明显低于对照组(P<0.05);T4、T5时,对照组CK、CK-MB、HBDH、HS-CRP均明显高于T0时(P<0.05),T5时,实验组CK、CK-MB、HBDH、hs-CRP、AST明显低于T0时(P<0.05).两组cTnI均为阴性.T0时,两组HR、MAP比较差异无统计学意义;T1、T2、T3时,实验组MAP、HR均明显低于对照组(P<0.05),实验组术中(T1、T2、T3)MAP、HR明显低于给药前(T0),差异有统计学意义(P<0.05),对照组术中(T1,T2)MAP、HR均明显高于给药前(T0),差异有统计学意义(P<0.05).两组心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、室性早搏和尿储留发生率比较差异无统计学意义;实验组心动过速发生率低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪啶靶控输注臂丛神经阻滞血压,患者心率更平稳,且hs-CRP、cTnI、CK-MB术后无明显升高,具有保护心肌作用.