胰岛素增敏剂——文迪雅治疗2型糖尿病30例临床分析

随着我国社会和经济迅速发展，人民生活水平得到大幅提高，2型糖尿病的患病率也逐年增高。2型糖尿病的发病机制是由于机体肝脏，脂肪组织和肌肉对胰岛素的作用抵抗和(或)胰岛β细胞分泌胰岛素不足^[1]，传统的治疗方法是在饮食控制和适当活动的基础上，加用胰岛素促泌剂和二甲双胍。胰岛素增敏剂—噻唑烷二酮类药物(文迪雅)是一类新的药物，能直接作用于胰岛素抵抗并改善口细胞功能^[1]，我们应用胰岛素促泌剂(瑞格列奈)和胰岛素增敏剂—文迪雅，观察其疗效并与传统方法进行对比，现分析报告如下。     

经峡部径路行甲状腺手术的术式改进

目的探讨经峡部径路行甲状腺手术的临床价值。方法回顾性分析10年间575l例行甲状腺手术患者的临床资料。按手术方式分为两组：经峡部径路甲状腺切除术的3288例为改良组；同期施行传统切除术式的2463例为常规组。比较两种手术方式对手术时间、术中出血、术后引流及并发症的影响。结果改良组手术时间较常规组明显缩短（P〈0．01），术中出血量、喉返神经神经损伤率、术后气管局部不适及低钙血症的发生率明显减少（P〈0．01），术后引流量减少（P〈0．05），患者对手术耐受性好，术后出血发生率两组无统计学差异。结论经峡部径路行甲状腺手术可明显缩短手术时间；减少术中出血量，以及降低喉返神经损伤、术后出血、低钙血症等并发症的发生。     

胰岛素和睾酮对Ishikawa细胞葡萄糖转运蛋白4表达的影响

目的探讨胰岛素(INS)和睾酮(T)对多囊卵巢综合征(PCOS)子宫内膜腺上皮细胞生长的影响和葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)表达的调节机制。方法体外培养Ishikawa细胞,予不同浓度INS(90、60、30、3、0.3 U/L)或T(10-3、10-4、10-5、10-6、10-7mmol/ml)刺激Ishikawa细胞48 h,MTT法检测INS、T对Ishikawa细胞生长的作用;免疫细胞化学检测GLUT4蛋白在Ishikawa细胞定位表达;分别以30 U/L INS和10-5mmol/ml T刺激Ishikawa细胞24和48 h,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定INS和T对Ishikawa细胞GLUT4 mRNA表达的影响。结果(1)不同浓度的INS均可促进Ishikawa细胞的生长,随着INS浓度的增加,INS促进Ishikawa细胞生长作用越强,INS浓度自0.3~30 U/L时,Ishikawa细胞生长依次加强,与对照组相比均有显著性差异(P<0.01)。INS浓度达60、90 U/L时,细胞生长状况与INS浓度为30 U/L相似。不同浓度的T均可抑制Ishikawa细胞的生长,随着T浓度的增加,T抑制Ishikawa细胞生长作用越明显。T浓度自10-7、10-6、10-5mmol/ml,Ishikawa细胞生长依次减弱,与对照组相比均有显著性差异(P<0.01,P<0.05),T浓度达10-4、10-3mmol/ml时,细胞生长抑制状况与T浓度10-5mg/ml相似。(2)GLUT4蛋白,定位表达于Ishikawa细胞的细胞浆内。(3)Ishikawa细胞中GLUT4 mRNA表达,在INS组和T组均较对照组减弱(P<0.01,P<0.05),INS组比T组减弱更明显(P<0.05),且INS和T作用24和48 h GLUT4 mRNA表达无显著性差异(P>0.05)。结论不同浓度INS和T均可影响Ishikawa细胞生长,并降低GLUT4 mRNA的表达,推测PCOS高胰岛素、高雄激素血症的病理生理特性有可能影响子宫内膜的代谢过程,与子宫内膜的病变相关。     

肺泡上皮细胞钠泵清除急性肺损伤时肺泡内液体的研究进展

急性肺损伤时肺实质细胞受损，通透性增加，可产生严重的肺水肿，导致低氧血症。研究证实，肺水肿时伴肺泡上皮细胞钠泵功能降低或增强，增强钠泵功能能增加肺水清除，改善氧合。因此充分认识肺泡上皮细胞钠泵主动清除肺泡内液体的作用，对临床肺水肿治疗有重要意义。     

针对性宣传教育降低血液透析患者的高磷血症

目的 探讨针对性宣传降低血液透析患者高磷血症的发生.方法 对87例符合入选标准的患者进行问卷调查(包括对高血磷危害的知晓程度;对高含磷食物的了解;正确服用磷结合剂人数及用量).结合患者对问卷调查的回答,对每例患者及家属反复进行针对性宣传教育,直到患者及家属能正确回答有关知识为止.进行宣传教育前与宣传教育3个月后进行血磷检查.结果 通过宣传教育前、后比较,患者对高血磷危害的知晓人数由35例次增加至78例次;对高磷食物种类的了解人数由47例次增加至80例次;争取服用磷结合剂的人数由39例次增加至77例次;对碳酸钙的平均用量由3.1例次增加至3.8例次;血磷水平由(2.28±0.55)mmol/L 降低至(1.80±0.62)mmol/L,平均血液透析前血磷降低至正常高值以下.结论 通过对患者进行专门的宣传教育,针对患者不了解的知识进行反复宣教,可以收到良好的效果,患者知识的掌握以及血磷水平的降低说明了这一点.     

代谢综合征与心血管疾病的关系

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）又称胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome，IRS），是多种代谢成分异常聚集的病理状态．主要有4方面的异常：肥胖、糖耐量减退或2型糖尿病、脂代谢异常、高血压。1988年Reaven发现胰岛素抵抗（IR）不仅为精尿病的特征，同时还普遍存在于人类多种疾病及病理状态之中，提出著名的“X综合征”，1999年WHO正式命名为“代谢综合征”。     

兔骨髓基质细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞的方法

目的 探讨将骨髓基质细胞（MSCs）诱导成为胰岛素分泌细胞（IPCs）的方法。方法 体外培养新西兰兔骨髓及胰腺基质细胞和SD大鼠胰腺基质细胞，利用含有胰腺基质细胞培养基的混合培养基诱导培养MSCs。结果 以兔及SD大鼠胰腺基质细胞培养基均可诱导兔MSCs生成IPCs。结论 兔及SD大鼠的胰腺基质细胞培养基均可将兔MSCs诱导分化为IPCs。     

防控艾滋需要跨境合作

近年来，在缅甸内陆、中国云南德宏州均呈现了艾滋病高流行。处在亚洲这一高流行区中心旋涡地带的中缅边境地区，山高林密，毒品泛滥，娼妓聚集，吸毒者与卖淫者跨区域频繁流动．在英国无国界卫生组织东亚项目办公室帮助下，前不久笔者深入中缅边境两侧采访，目睹了该地极其严峻的艾滋病流行形势，也深切感受到——     

2006年国际糖尿病重要新闻回眸

Byetta有助胰岛移植 根据美国研究者的报告，糖尿病新药Byetta可以减少胰岛移植所需的供体量。Byetta是一种注射剂型．它可以模拟肠道激素GLP-1来促进胰腺在进食后分泌胰岛素。     

礼来糖尿病全国百城巡讲学术论坛纪要(二)

2从临床实践看胰岛素类似物临床应用策略中国人民解放军总医院陆菊明教授在北京的论坛中通过3个典型病例，介绍了预混胰岛素类似物赖脯胰岛素25和50的作用优势。口服降糖药失效的治疗选择研究表明，赖脯胰岛素25进餐或临近进餐时注射，1h后即达峰值，尤其有利于控制餐后血糖。