军事医学综合演习中高原医学课目训练的实践与思考

我国高原地区主要位于西藏、新疆、青海等边陲地区,社会、经济和军事地位十分重要。同时,我国青藏高原又是自然灾害频发区,加之当地驻军有限,因此,无论是大的作战或非战争军事行动,都需要大批部队快速从平原进入高原。这就要求我军要不断改革卫勤训练内容和方式,提高完成高原地区多样化军事任务的卫勤保障能力。     

青藏列车乘务人员间断性低氧作业对健康的影响

目的研究青藏列车乘务人员间断低氧工作对健康影响的控制指标,防止高原病的发生。方法对北京—拉萨试验和运营列车进行空气氧含量和乘务人员高原反应指标检查。以北京—拉萨车队343人为对象和西宁—拉萨车队141人为参照进行健康影响队列研究,追踪试验观察主要生理指标的远期变化。结果列车乘务人员格拉段高原反应症状比平原阶段升高约8倍,比海拔3000m阶段升高约4倍,中度以上高原反应发生率为8%～11%。急性高原反应症状评分与呼吸频率、脉搏、血氧饱和度有相关性。不同海拔高度呼吸频率、脉搏、血氧饱和度异常发生率差异有统计学意义(P0.01)。3次追踪体检统计,主要是大血管内径和右心室增大,异常率达41.3%和43.6%;肺功能持续降低,异常率达11.9%;血液系统反应最强烈的指标为血红蛋白,异常率达21.1%;肝功能转氨酶、总胆红素、蛋白代谢指标升高;肾功能3项指标和脂质代谢指标升高。结论呼吸频率、脉搏、血氧饱和度能敏感地反映机体缺氧状态,可作为短期生理适应指标和车上快速检测高原反应生理指标。远期健康监护控制指标主要为血红蛋白、红细胞、肺动脉高压、超声心动图、心电图、转氨酶、胆红素、体重、肺功能及握力。     

高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系分析

目的探讨高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系。方法应用调查表对本院收治的3220例HACE与HAPE病例进行回顾,检出其中多器官功能障碍（MODS）及其死亡病例,分析其临床症状、体征、辅助检查等资料等对高海拔地区重症急性高原病患者临床死亡原因及其特点。结果8．7％急性高原病患者并发MODS（281／3220）,其中治愈3185例,死亡35例,病死率为1．1％,死亡患者的各临床症状、阳性体征及辅助检查阳性发生率分别为2．86％～65．71％、2．86％～100％、14．29％～100％,死亡患者的MODS发生率为100％。281例并发MODS的患者（死亡35例,治愈246例）中死亡组MODS数、心脏功能障碍、脑功能障碍及肾功能障碍方面均显著高于治愈组（P〈0．05）。重症急性高原病患者死亡与MODS数呈正相关（r=0．3473,P〈0．01）。结论高海拔地区重症急性高原病患者的死亡与低氧对各脏器功能的损伤密切相关,心、脑、肾等重要脏器功能障碍是导致患者死亡的重要原因。     

天麻素对模拟高原缺氧大鼠动脉血气及脑组织损伤的影响

目的 研究天麻素对模拟高原缺氧大鼠动脉血气及脑组织损伤的影响.方法 成年健康雄性Wistar大鼠60只,随机分为常氧模型(N)组,缺氧模型(M)组,红景天(RC)对照组,天麻素低剂量(GAS-L)组,天麻素中剂量(GAS-M)组,天麻素高剂量(GAS-H)组,每组10只.每日定时灌胃给药,连续7d.采用低压氧舱模拟海拔8000m高原环境,缺氧12h后,测定各组大鼠动脉血气,观察大鼠脑组织病理变化,并测定脑组织相关生化指标水平.结果 与N组比较,M组大鼠氧分压(PO2)、血氧饱和度(SO2)、氧合指数(PO2/FiO2)、钠离子(Na+)、实际碳酸氢根(HCO3–)明显下降(P<0.01),乳酸(Lac)、血红蛋白(Hb)浓度明显上升(P<0.01);大鼠脑组织出现病理性损伤;脑组织中丙二醛(MDA)、过氧化氢(H2O2)含量明显升高(P<0.01),谷胱甘肽(GSH)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性明显降低(P<0.01).与M组比,GAS-L组PO2、SO2、PO2/FiO2明显升高(P<0.05,P<0.01);GAS三个剂量组Na+、HCO3–均明显升高(P<0.05,P<0.01);GAS-L及GAS-H组Lac含量明显降低(P<0.01,P<0.05);GAS-H组Hb明显升高(P<0.01).RC及GAS组脑组织病理损伤较M组轻.与M组相比,GAS三个剂量组脑组织MDA明显降低(P<0.05,P<0.01),H2O2有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);GSH含量及GSH-Px活性均明显升高(P<0.05,P<0.01),但无明显剂量依赖性.结论 天麻素能够对模拟高原缺氧大鼠动脉血气及脑组织损伤起到保护作用.     

股兰参冲剂防治急性高原反应效果观察——高原现场验证的结果

随汽车某团沿青藏线乘汽车和随新兵乘飞机两次进藏,以复方党参片组和空白组作对照,对股兰参冲剂防治急性高原反应的疗效进行了临床观察。结果表明,乘汽车受试组股兰参冲剂疗效与复方党参片相似,两组比较无差异性。但总发生率冲剂组(25.0％)与空白组(72.0％)比较相差非常显著(P<0.01)。乘飞机受试组总发生率冲剂组(20.0％)与片剂组(43.0％)和空白组(70.0％)比较差异非常显著(P<0.01);头痛与呕吐的发生率,冲剂组为14.3％和2.4％,片剂组为21.1％和6.3％,空白组为60.3％23.0％,统计学处理差异显著或非常显著(P<0.05或P<0.01).证明股兰参冲剂对急性高原反应有防治作用。     

我国高原病命名、分型及诊断标准

我国高原病命名、分型及诊断标准（中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会推荐稿１９９５，９）高原病（Ｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅｄｉｓｅａｓｅ，ＨＡＤ）是发生于高原低氧环境的一种特发性疾病。高原低压性缺氧是致病的主要因素，低氧性病理生理改变是发病的基础和临...     

急性高原病对高原军事行动的影响与对策

医学上的高原是指海拔3000m以上地区。与平原相比,高原所特有的低压低氧环境,是对在高原的平原人的最大威胁,尤其对 较大的军事行动,更应充分认识到其严重性。历史经验已反复证明,危害部队高原作战的将不再是“战争瘟疫”—传染病,而是以急性     

B型高原肺水肿

本文报告了一种新型高原肺水肿（ＨＡＰＥ），它与既往所指的ＨＡＰＥ不同，具有其独特性，为了有别于两者，前者称之Ｂ型－ＨＡＰＥ，后者称之Ａ型－ＨＡＰＥ。     

特殊环境条件下的训练伤病及其防护

1　中暑及其防护　　中暑是由于在环境温度过高(炎热、无风、强烈日光曝晒等)条件下,体内热蓄积过多,水、盐大量丢失等,引起的一组急性发热性疾病的总称,是热区高温条件下军事训练劳动的常见急症,病死率可达70%以上。1.1　发生原因1.1.1　环境因素　在正常情况下,人体可以通过传导、对流、辐射、蒸发四个途径散热,但在气温超过皮肤温度时,就不能通过传导、对流、辐射散热,反而可从外界吸收热量,此时惟有通过蒸发汗液而散热。有风时可促进蒸发散热,但空气湿度大时,汗液蒸发困难,散热会受到阻碍。一般情况下,气温在35°C以上,即可发生中暑,但…