534例高原急进人群肾上腺皮质机能观察

目的：探讨肾上腺皮质激素与急性高原病的关系。方法：分别在低海拔区和高海拔区及高海拔区不同时间抽取同一人群的肘静脉血检测血浆皮质醇（F）、醛固酮（札D）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）及睾酮（T）等五项肾上腺皮质激素,进行统计学处理。通过分析找出与急性高原病的相关关系。结果：血浆皮质醇含量随海拔高度的增加而有增高,而ALD、PRA、AⅡ及T无统计学意义;进入高海拔区后,随着时间延长,血浆皮质醇含量明显下降。进入高海拔区后发病组人群血浆皮质醇含量明显低于未发病人群。结论：血浆皮质醇水平与急性高原病的发病明显相关。     

高原创伤性脑损伤后送保障救治策略的相关问题

高原缺氧环境下机体发生独特的病理生理变化, 导致创伤性脑损伤(TBI)伤情更为复杂, 且高原地区交通条件不便、医疗设施配置限制, TBI患者往往无法得到及时规范的救治, 常需限期后送至高原医疗中心甚至平原地区神经创伤救治中心, 后送途中风险较高, 严重影响患者生存和预后。目前, 我国西部高原地区TBI患者后送保障救治流程虽然经过多年实践完善, 但与重症监护航空运输队(CCATT)后送保障系统相比仍有差距。因此, 笔者从早期控制性治疗和及时安全后送等方面探讨高原TBI后送保障救治策略的相关问题, 以期提高高原TBI患者救治成功率, 改善其神经功能预后和生存质量。     

高原康胶囊对大批快速进入高原者血浆醛固酮、血管紧张素II及水负荷的影响及意义

目的 :了解高原康胶囊对快速进入高原者血浆醛固酮 (Aldosterone ,ALD)、血管紧张素II(AngiotensinII ,AII)及水负荷的影响及意义。方法 :将 80名由平原快速进入高原的新兵随机分为实验组 4 0名 ,对照组 4 0名 ,实验组于平原登机前开始给予口服高原康胶囊 ,连服 3日 ,对照组给予安慰剂 ,两组均于进入高原的前 1天及进入高原的第 3天午给予水负荷实验 ,并对饮水前血浆ALD、AII及饮水后 15 0min内各时间段的尿量及两组进入高原后 7天内急性高原病 (Acutehighal titudediseaes ,AHAD)的发病率进行对照比较。结果 :对照组进入高原后与平原相比血浆ALD、AII显著升高 ,水负荷实验 6 1min～ 15 0min各时间段的尿量及相应时间的总尿量与平原时相应各时间段的尿量及相应时间的总尿量相比则显著减少 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,而实验组则无显著变化 (P >0 0 5 ) ;进入高原后实验组与对照组相比水负荷实验 6 1min～ 90min的尿量及 12 0min、15 0min的尿总量则显著多于对照组 (P <0 0 5 ) ;血浆ALD、AII及AHAD发病率则显著低于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 0 1)。结论 :高原康胶囊能显著降低快速进入高原者的血浆ALD、AII ,通过对水负荷调节的影响减少机体的钠水潴留 ,从而防止快速进入高原者AHAD的发生 ,可用于大批快     

高原缺氧与高原病药物防治的探讨

在高原缺氧地区 ,因缺氧而诱发心、脑、肝、肾等器官多种高原病 ,对初到和世居高原人们的身体健康危害极大。因此 ,高原缺氧及高原病的防治 ,一直是国内外有关学者持久研究的重要课题。美国、印度、墨西哥等高原地区分布较多的国家 ,在高原、宇航、运动员训练等低氧领域内就低氧所致多种疾病的发病机理及其种种防治措施开展了大量研究工作 ,并取得一些令世人瞩目的成就[1 ] 。　　我国高原医学研究起步也较早 ,经过几代高原医学工作者长期不懈的艰苦努力 ,充分利用高原这一天然低压舱的优势 ,相继就高原缺氧状况、高原世居者及与平原人初到…     

高原病1例的护理

高原病患者在内陆极为少见,我科于2010—05收治1例高原病患者,经保守治疗后,现已治愈出院,现将护理体会报道如下。     

慢性高原病脑部多体素1H-MRS研究

目的利用多体素氢质子磁共振波谱成像(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,¹H-MRS)探讨慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)长期缺氧状态下脑部代谢物的特点,并比较各代谢物与血液指标之间的相关性。材料与方法前瞻性纳入青海大学附属医院经临床确诊为CMS的17例男性患者作为实验组,年龄(53.29±9.03)岁,居住海拔(3989.12±937.45)m,血红蛋白(hemoglobin,HGB)(224.35±11.81)g/mL,并招募与实验组年龄及居住海拔相匹配的18名健康男性志愿者作为对照组,年龄(48.61±8.76)岁,居住海拔(3674.94±634.27)m,HGB(156.67±9.46)g/mL。采用Siemens Prisma 3.0 T MR扫描仪20通道头颅线圈对所有受试者行常规头颅MRI及多体素;H-MRS检查,通过Syngo.via后处理软件获得;H-MRS图,ROI选取双侧额叶及海马区,并获得相应脑区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸CHo/Cr、乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/CHo)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)的比值。结合独立样本t检验及非参数曼-惠特尼U检验以比较两组间代谢物相对浓度差异,然后将CMS组双侧额叶及海马区各代谢物比值与血液生化指标作相关性分析。结果(1)两组受试者年龄、长期居住海拔差异均无统计学意义(P>0.05),而与对照组相比,CMS组HGB、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血细胞比容(hematocrit,HCT)增高,血小板(blood platelet,简称PLT)减低,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)与对照组相比,CMS组双侧额叶及海马区NAA/Cr及NAA/CHo均减低(P<0.05),Lac/Cr增高(P<0.05),差异均具有统计学意义;(3)与对照组相比,CMS组双侧额叶及双侧海马区CHo/Cr均增高(P>0.05),差异无统计学意义;(4)CMS组右侧额叶及左侧海马CHo/Cr与RBC明显正相关,左侧额叶CHo/Cr与HCT低度正相关,右侧额叶及左侧海马Lac/Cr与HCT低度正相关。结论CMS长期缺氧状态下脑组织局部代谢物改变,神经元受损,无氧代谢增加,且这些代谢物的改变与血液指标呈一定的相关性,可为临床后续进一步预防或干预CMS患者脑损害提供影像学证据及监测指标。     

蛋白质组学在慢性高原病诊断及发病机制研究中的应用

慢性高原病（CMS）是指生活在高原地区的人对缺氧环境不适应的一种临床综合征。随着越来越多的人参与高原地区的建设,CMS的临床诊疗及其分子致病机制越来越受到关注。通过蛋白质组学技术检测蛋白质表达谱可帮助探究与健康和疾病有关的组织特异性蛋白质的变化,了解极端环境中细胞、组织、器官和整个生物体的功能适应机制。本文通过总结高原...     

急性重症高原病白细胞反应程度与患者病情及其多脏器功能障碍的关系

目的 探讨急性重症高原病白细胞反应程度与患者病情及其多脏器功能障碍（MODS）的关系.方法 对本院收治的3220例急性重症高原病患者病例进行回顾性调查,剖析急性重症高原病白细胞反应程度与并发MODS的关系.结果 3220例急性重症高原病患者中并MODS 281例,按WBC计数分为5组：1组（≤10.0×109/L）48例）;2组[（10.1～20.0）×109/L]158例;3组[（20.1～30.0）×109/L]50例;4组[（30.1～40.0）×109/L]14例;5组（≥40.1×109/L）10例.患者除收缩压外,体温、呼吸、脉搏、病情危重率及死亡率均与WBC计数呈正相关（r=0.17、0.23、0.21、0.79、0.78,P〈0.01）.急性重症高原病患者脏器功能障碍数与WBC计数呈正相关（r=0.8211,P〈0.01）.结论 急性重症高原病患者的白细胞反应程度、病情与其MODS密切相关,在治疗过程中有效监测和控制患者的白细胞反应对减少MODS的发生、提高治愈率具有重要的意义.     

高原轻便加压舱——军用高原卫生装备

正高原轻便加压舱是军事医学科学院卫生学环境医学研究所研制的军地两用高原卫生装备。该装备为高原就地治疗急性高原病提供了一种新的装备和有效的治疗手段。该项成果获得军队科技进步二等奖和2项国家实用新型专利,是国家科技进步一等奖"高原病的发病机制与防治措施"的重要组成部分。高原轻便加压舱根据治疗急性高原病的效果与应用压力大小密切相关,将舱内应用压力设计在50kPa(约为0.5kg,超过国外压力的2倍),这一压力相当于舱内模拟高度可以由海拔5km降至海平。因而,可以从根本上改善患者周围的局部低气压环境,使患者在高原就地及时得到治疗;即便是下送平原,患者在舱内亦可保证途中安全。高原轻便加压舱已经总后勤部连续数年装备部队试用,并先后在新疆、西藏、青海等西部地区为支援国家建设和抗震救灾行动中的医疗卫勤提供了有效的保障,产生了显著的军事效益和社会效益。     

慢性高原病肾功能及血脂的变化

目的探讨慢性高原病(CMS)患者肾功能及血脂的变化。方法选择移居海拔4 300 m 3个月以上的汉族男性青年323名,其中CMS患者87名,为CMS组,其余236名为非CMS组。清晨抽取空腹静脉血检测尿素氮、肌酐、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。以血红蛋白(18 g<血红蛋白<21 g,记0分,血红蛋白≥21 g,记3分)及动脉血氧饱和度(动脉血氧饱和度≤85%,记3分)记分。分别以1,2,3分表示轻、中、重度。无CMS总记分为0~5分,轻度为6~10分,中度为11~14分,重度为15分或更高。结果CMS组较非CMS组尿素氮、尿酸增高,有显著性差异(P<0.05);总胆固醇增高,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇降低,有非常显著性差异(P<0.01),肌酐、低密度脂蛋白胆固醇无统计学意义(P>0.05)。结论CMS引起肾功能指标及血脂异常,提示CMS伴有多器官或组织受损。