标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤30例的临床分析

严重颅脑外伤是各种意外事故的主要死因,具有病情凶险、治疗效果差、死亡率高及致残率高的特点。为了提高治疗效果,降低死亡率及致残率,我科于2002年1月至2005年1月期间,对收治的重型颅脑损伤且需行去骨瓣减压术的60例病人,进行了标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗与常规骨瓣减压术     

不同全瓷修复体修复效果的临床对比研究

目的观察比较IPS-Empress 2铸造陶瓷、In-Ceram渗透陶瓷全瓷冠两种不同修复方式的修复效果,旨在为全瓷修复体的材料选择提供依据。方法全瓷修复前牙患者60例随机分为2组,每组30例。分别采用IPS-Empress 2铸造陶瓷和In-Ceram渗透陶瓷进行修复。并比较2组的修复效果和患者满意度。结果 IPS-Empress 2全瓷冠有2件出现裂纹,未折裂;In-Ceram全瓷冠未出现裂纹、折裂现象。IPS-Empress 2全瓷冠的修复体颜色、较In-Ceram全瓷冠效果好,而2组的修复体形态、边缘适合度和周围龋临床效果相当。结论 In-Ceram全瓷具有较好的强度,抗磨损、抗折裂能力强,而IPs-Empress 2则在颜色等方面更美观。临床上应根据实际情况,选择合适的全瓷材料进行修复。     

骨碱性磷酸酶检测对佝偻病的早期诊断

目的：早期、简易、快速诊断佝偻病。方法：对普兰店市来本所体检的747例0-4岁婴幼儿进行体检，采用骨碱性磷酸酶（BALP）试剂盒进行BALP检测。结果：骨碱性磷酸酶早期诊断佝偻病率达71．4％。年龄越小，检出率越高。结论：骨碱性磷酸酶检测有较高的灵敏度和特异性，可减少漏诊率，且操作简便、快速，是早期诊断佝偻病的好方法。     

岩尖异常气化12例观察

岩骨的过度异常气化是一个偶然的放射学发现,它可以解释一些临床症状。据报道有岩尖异常气化的病人易产生并发症。为了明确岩尖巨大气房或有异常气化的临床意义,Sertac Yetiser等设计了一项前瞻性     

前牙根冠折正畸牵引后桩冠修复临床分析

目的观察正畸牵引桩冠修复处理前牙根冠折的临床疗效。方法18颗根冠折前牙,常规根管治疗后,利用正畸牵引法延长牙根,达到理想牙冠修复条件,在此基础上进行桩冠修复。结果18颗患牙矜向垂直移动2～5mm,历时4～10周;观察2年,所有患牙修复体完好稳固,X片未见根吸收,牙周情况良好。结论正畸牵引后桩冠修复处理前牙根冠折,克服了传统修复的缺点,既保存了牙根,又保持了正常的牙龈外观,临床疗效确切。但18岁以下患者需延长牵引后的保持时间,并用临时冠进行过渡性修复。     

骨形态发生蛋白-7在抗肾小管-间质纤维化中的作用

肾小管一间质纤维化（renal tubulointerstitial fibrosis，RTF）是各种原因引起的慢性肾脏疾病进展为终末期肾病的共同途径，RTF特征是正常肾小管和肾间质结构被大量聚集的细胞外基质所代替而导致间质纤维化。大量研究表明，RTF的程度与肾功能损害程度的相关性极为密切，动物实验证实，在不伴有RTF的肾脏疾病中，肾功能恶化的趋势较缓。因此，进一步探索防治RTF措施，对延缓终末期肾病的进程，延长患者寿命意义重大。近年来，骨形态发生蛋白-7（bonemorphogeneticprotein-7，BMP-7）因其在抗RTF中的积极作用而受到广泛关注，成了目前防治RTF研究领域的一个新热点。     

距骨骨折的手术治疗

目的探讨距骨骨折的特点、类型、手术方法及影响疗效的相关因素。方法1998年12月至2004年12月,共治疗距骨骨折39例,根据Hawkins分型方法,型骨折5例,型骨折25例,型骨折9例。型骨折采用松质骨拉力螺钉内固定;、型骨折行急诊手术,其中型骨折采用前外侧切口暴露,解剖复位,2枚松质骨拉力螺钉交叉内固定;型骨折采用踝前内侧切口暴露,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定,伴有内踝骨折时同时复位内固定,并以自体髂骨块跨骨折线嵌入植骨。术后短腿管形石膏外固定12~24周,X线片示骨折线模糊后拆石膏行不负重下踝关节活动,骨折线消失后恢复伤前活动。结果除2例失访外,37例获得随访。随访时间1.5~6年,平均3年。根据Hawkins疗效标准判定,优12例(32.4%),良17例(45.9%),可6例(16.2%),差2例(5.4%),优良率为78.4%。结论距骨骨折虽然并发症多且后果严重,但是通过急诊手术、解剖复位、有效内固定、自体髂骨块嵌入植骨、局部封闭、理疗等综合治疗,可降低病残率。     

改良直线缝合法修复双侧唇裂的体会

目的介绍改良直线缝合法修复双侧唇裂的方法和体会。方法在VeauⅢ术式的基础上,于双侧唇裂的两侧唇部设计A、B皮肤黏膜瓣,衬垫于前唇部的内侧,以增加创面的接触面积并加厚前唇部;在前唇部上方内侧设计C黏膜瓣加深唇龈沟,并将两侧唇肌肉分离固定于鼻前嵴、鼻翼基底及前唇,以达到唇肌的功能性修复。结果本组12例患者,术后上唇及唇红较丰满,动态畸形不明显,效果满意。结论采用改良直线缝合法修复双侧唇裂,能增加切口抗张力和改善术后上唇形态,减轻术后动态畸形及上唇塌陷。同时,此法还能保留较多的上唇组织,有利于唇裂Ⅱ期畸形的修复。     

《中国美容整形外科杂志》编委

张余光教授，1962年出生，博士，博士后。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任医师、教授。现为中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员、常委，中国中西医学会医学美容专业委员会委员，上海医学会整形外科学会委员秘书长，《中国美容整形外科杂志》编委。     

唇腭裂整形修复术的护理

1997年至2006年，我院治疗唇腭裂患者77例，均取得满意效果。现将护理体会总结如下。