慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症21例分析

1990年6月-2002年1月．我科采取钻孔引流术（BHID）治疗356例慢性硬膜下血肿（CSDH），发生并发症21例，其中男15例。女6例；年龄50。75岁。均有明确头部外伤史。外伤至手术时间1～5个月,平均2．7个月。临床表现为头痛16例。意识障碍13例,肢体无力13例，呕吐12例,智力障碍及精神异常8例，失语5例。CT示血肿均位于幕上。单侧17例．双侧4例：中线明显移位14例。     

带你了解那恼人的前列腺

前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米，它位于膀胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。）可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病，排尿首先受影响的道理就在于此。打个比方，膀胱与前列腺的位置犹如一个倒置的葫芦，那么膀胱可以看成是这个葫芦上面的大肚儿，而前列腺则是下面的小肚儿，葫芦的“柄儿”就是从前列腺中间穿过引出的尿道。     

鼻内镜在局部鼻中隔偏曲手术中的临床应用

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科多发且常见疾病，重要临床症状有头痛、鼻塞、鼻出血等症状，治疗方法以手术矫正为主，传统的手术方法是在额镜下行鼻中隔黏骨膜下切除手术，术后可出现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔等并发症，随着鼻内镜的临床应用，我科自2002年1月～2006年1月收治了265例鼻中隔偏曲的患者，其中局部偏曲的患者68例，在鼻内镜下行局部矫正手术，效果良好，现总结资料报告如下。     

马鞍型糜芯围领的制作与应用

颈椎前后路开窗减压植骨融合术是手术治疗颈椎骨折合并脱位、颈椎骨折合并脊髓损伤、颈椎间盘突出等病症最为常用和有效的手术方法之一。为了提高手术疗效，增加患者的舒适感，我们于1999年自行设计制作了马鞍型糜芯围领，经过6年临床应用效果良好，未发生植骨块滑脱或移位，枕部、下颌部、耳部及肩胛部血肿及压疮的发生率也由使用颈托时的46．36％降至0，现报道如下。     

新疆边远地区开展腹膜透析的必要性

腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹膜内注入透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透液借助溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散对流和超滤的原理。以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必要的物质。不断更换新鲜透析液反复透析。则可达到清除毒索，脱去多余水分，纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。由于其操作简单一般情况下不需特殊设备可以在家中进行。对中分子物质清除效果好。对血液动力学影响小，腹膜透析已成为肾脏替代疗法的一个重要组成部分。与血液透析互为补充、完善。     

同期椎动脉及颈动脉内膜切除1例

1临床资料男性,70岁,入院前10d突然出现头晕,频繁呕吐,四肢无力,左侧更明显,不能站立。查体:意识清醒,精神差,语言不清,左侧鼻唇沟变浅,左侧半身痛觉减退,四肢肌张力降低,右侧肢肌力Ⅳ级,左侧肢肌力Ⅳ-级。四肢腱反射( )。四肢共济障碍,左侧明显。头颅MRI示两侧基底节、小脑及左侧中脑多发性脑梗塞。颈部MRA示右侧椎动脉、左侧颈内动脉起始部狭窄(图1)。颈部DSA示右椎动脉起始段狭窄,左颈内动脉起始段狭窄80%。2005年1月19日行同期右椎动脉及左颈动脉内膜切除术。全麻,仰卧位。右锁骨上1cm处作横切口约6cm。切断图1术前颈部MRA左侧颈内…     

“五常法”在产科病区管理中的应用及示范

护理质量的高低,决定1个医院外在形象的好坏,也决定1个医院的竞争力,同时护理质理的高低直接取决于护理专业技术骨干的业务水平和护理管理人员的管理水平。常言道:不立规矩,不成方圆。本文就2003年以来,广州市妇婴医院在产科病区管理开展“五常法”(常组织、常整顿、常清洁、常自律俗称“五常”,又称“5-S”)管理的成效分析如下〔1〕。1方法和措施成立5S推行领导小组并拟定活动计划。小组成员包括科主任、护士长、总务护士组织制定各项5S规范和审核标准培训、宣传5S基本知识、各项5S规范,提高护士知晓率全面执行各项5S规范,自我审…     

胸腔镜下微创胸骨抬举术治疗漏斗胸的手术配合

总结15例胸腔镜下行微创胸骨抬举术治疗漏斗胸的手术配合经验.认为护士的熟练配合尤为重要,而熟悉和了解手术步骤,完善的术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键.     

自制一次性20G钩针在视网膜内界膜剥离术中的应用

目的 探索自制一次性20G钩针在特发性黄斑裂孔视网膜内界膜剥离术中应用的可行性。方法 随机选择16例特发性黄斑裂孔患者，行玻璃体切割联合视网膜内界剥离术，术中应用自制的一次性20G钩针，在裂孔边缘以中心凹为中心，放射状侧向划开，钩住并扩大分离出视网膜为界膜，在视网膜内界膜镊铺助下，一次性连续完整撤除，通过内界膜划开、分离的可操作性，和手术中医源性视网膜出血、破裂的发生率，以及手术前后中心视力、中心视野的转变，客观评价自制钩针在视网膜内界膜剥离术中的适用性。结果 术中无一例发生医源性视网膜破裂和出血，裂孔边缘的侧向切开均一次性成功，通过切开口，钩住内界膜并分离扩大，以便于内界膜镊钳夹和一次性撕除，大大提高了手术成功率，且操作方便。术后中心视力及中心视野均无显著下降。随访（5-8）月，87.5%（14/16）裂孔封闭，无一例裂孔复发。结论 自制一次性20G钩针有助于视网膜剥离术的完成。术中裂孔边缘内界膜侧向切开的深度控制是手术成功的关键。