中西医结合治疗红斑性肢痛症病案举隅

患者,女,30岁,2003年3月25日就诊.自述近期双足底烧灼样刺痛,痛时皮色潮红,并逐渐蔓延至踝关节处,痛剧时需要放于冷水中方可缓解,复温后易反复,疼痛可持续1h.近日发作次数渐多,可达6次/d,严重影响工作生活.     

右美托咪定在闭孔神经阻滞中的应用

目的研究右美托咪定在闭孔神经阻滞(ONB)中的作用。方法选取2016年1月至12月在本院行经尿道膀胱侧壁肿瘤电切手术的患者60例,按随机数字表法分成右美托咪定组(D组)和瑞芬太尼组(R组),每组各30例。所有患者在神经刺激仪引导下行闭孔神经阻滞,阻滞成功后均输注丙泊酚,血浆靶浓度3~4μg/mL。D组泵入右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1;R组患者靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度2~4ng/mL。监测并记录患者血压、心率、血氧,时点为麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、患者苏醒(T4)、苏醒后5min(T5)。术中记录是否出现闭孔神经反射及严重程度、呼吸抑制、呛咳、体动等情况。在次日对患者的术后回访中记录恶心呕吐、术中知晓等并发症。结果 2组患者一般情况、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者均无术中知晓。R组患者T1时血压、心率低于D组(P<0.05);R组患者T3、T4时血压、心率高于D组(P<0.05);麻醉复苏时间D组更长(P<0.05);D组术中出现呼吸抑制、呛咳、体动、寒战和发生咽喉痛明显少于R组(P<0.05)。结论与靶控输注瑞芬太尼相比较,ONB时复合应用右美托咪定,对患者呼吸影响轻微且术后并发症少。     

脑梗死患者经颅多普勒超声检测脑血管狭窄与血糖、血脂水平的关系

目的:探讨脑梗死患者经颅多普勒超声检测脑血管狭窄与血脂、血糖水平的关系。方法:选取2018年4月至2019年9月江苏省中医院脑病中心收治的100例脑梗死患者为研究对象,其中男87例,女13例,年龄32~98岁。所有患者在发病48 h内均接受经颅多普勒超声(TCD)和血糖、血脂检查,根据TCD检查结果分为血管狭窄组(n=62)和非血管狭窄组(n=38),血管狭窄组患者经CT血管造影(CTA)确诊,非血管狭窄组经CTA证实无血管结构异常。比较两组患者血糖、血脂水平。结果:血管狭窄组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平高于非血管狭窄组[(5.85±1.31)mmol/L比(4.42±0.14)mmol/L,(3.85±0.79)mmol/L比(2.48±0.12)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);血管狭窄组高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于非血管狭窄组[(0.78±0.22)mmol/L比(1.54±0.55)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);而血管狭窄组与非血管狭窄组三酰甘油(TG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血管狭窄组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于非血管狭窄组[(7.21±0.53)mmol/L比(5.34±0.42)mmol/L,(7.78±1.65)%比(5.80±0.69)%],差异有统计学意义(P<0.05)。血管狭窄组中血脂升高率为69.4%(43/62例),非血管狭窄组中血脂升高率为44.7%(17/38例),差异具有统计学意义(x^2=5.94,P=0.01)。血管狭窄组中血糖升高率为74.2%(46/62例),非血管狭窄组中血糖升高率为52.6%(20/38例),差异具有统计学意义(x^2=4.88,P=0.03)。结论:脑梗死患者血糖和/或血脂水平升高是脑血管狭窄的重要原因之一,应引起临床关注和积极干预。     

探讨吗啡联合氯胺酮皮下自控镇痛治疗顽固性中、重度癌痛的作用

目的探讨吗啡联合氯胺酮皮下自控镇痛治疗顽固性中、重度癌痛的作用。方法接收在我院的中、重度癌痛患者一共有82例,随机分为研究组、对照组,对照组对患者采取吗啡皮下自控镇痛进行治疗,研究组对患者采取小剂量氯胺酮联合吗啡皮下自控镇痛进行治疗,对比两组患者临床治疗以后的镇痛效果和不良反应。结果研究组治疗后的48h VAS评分明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的吗啡用量为31.25 mg,对照组患者的吗啡用量为56.42 mg,研究组患者的吗啡用量明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论顽固性中、重度癌痛患者采取吗啡联合氯胺酮皮下自控镇痛进行治疗,可以取得良好的镇痛效果,同时不良反应相对比较少,具有临床推广价值。