异位骨化

通过复习异位骨化的相关文献，详细介绍了异位骨化的发病机制、分类、发生率、分型、发病因素、临床表现、诊断、预防及治疗方法。异位骨化是指在正常情况下没有骨组织的软组织内形成的新生骨，在组织学上，成熟的异位骨化与骨痂一致。其形成一般需三个条件：①成骨诱导物；②成骨的前体细胞；③允许成骨的组织环境。早期表现包括关节周围疼痛、发热、红肿，逐渐出现关节活动受限。三相核素骨扫描是早期检测异位骨化的最敏感指标，并可以判断病变的活动性和成熟度。非甾体类消炎药(NSAIDs)是目前公认的预防人工髋关节置换和髋臼骨折术后异位骨化形成的最有效的药物。手术切除是异位骨化形成后导致严重关节功能障碍患者的唯一治疗手段。     

合用对乙酰氨基酚（扑热息痛）和非甾体抗炎药物对急性术后疼痛镇痛效能的定性系统回顾

背景目前合用非甾体抗炎药（nonsteroidalantiinflammatorydrug,NSAID）和对乙酰氨基酚（扑热息痛）治疗疼痛已经成为趋势。然而,合用两种药物比单一药物治疗的优势仍存在争议。我们比较了各种急性疼痛模型中合用对乙酰氨基酚和NSAID与单用一种药物的疗效。方法系统检索MEDLINE、Embase、CumulativeIndextoNursingandAlliedHealthLiterature和PubMed数据库,时间从1988年1月至2009年6月,选定临床随机对照试验,特别是比较对乙酰氨基酚合用各种NSAIDs与其中一种药物的镇痛。选定的研究资料分为2组：对乙酰氨基酚／NSAID组合与对乙酰氨基酚或NSAIDs。我们将镇痛强度评分和补充镇痛药需求作为主要的评价标准。此外,应用经过验证的量表对每项研究进行质量评分。结果21项临床研究包括1909例患者。使用的NSAIDs包括布洛芬（n：6）、双氯芬酸（n=8）、酮洛芬（n=3）、痛力克（n：1）、阿司匹林（n=1）、替诺昔康（n：1）和罗非昔布（n=1）。分别有85％的研究表明合用两药比单用对乙酰氨基酚有效,64％表明合用两药比单用NSAID有效。在疼痛强度和镇痛药补充方面,阳性结果中联合用药比单用对乙酰氨基酚组分别降低35．0％±10．9％和38．8％±13．1％,联合用药比单用NSAID组分别降低37．7％±26．6％和31．3％±13．4％。实验组之间质量评分中位数无明显差异。结论目前的证据表明,合用对乙酰氨基酚和NSAID比单用任一种药物可能提供更好的镇痛效果。     

硬膜外单次剂量缓释吗啡（DepoDur^TM）与硬膜外普通吗啡用于剖宫产术后镇痛的比较

背景椎管内单次剂量硫酸吗啡可以为剖宫产术后提供良好的镇痛；但是，其疗效仅限于手术后l天。在近期的一项Ⅲ期研究中，与常规硬膜外吗啡相比，缓释硬膜外吗啡（EREM）为剖宫产手术后提供了更有效、更长时间的镇痛。然而，该研究方案不允许使用非甾体抗炎药物（NSAIDs），却使用了多种手术后镇痛药物，对于呼吸抑制的监测和治疗也没有标准化。我们进行本研究的目的是在更具代表性的妇科临床条件下，比较在剖宫产手术后使用EREM与硬膜外普通吗啡，两者在术后镇痛药用量、疼痛评分及副作用方面的差异。方法这项随机、双盲研究中纳入了70例接受择期剖宫产手术的健康产妇。采用腰．硬联合阻滞技术，蛛网膜下腔注入布比卡因12mg和芬太尼10斗g。在关闭腹膜后，硬膜外单次注射普通吗啡4mg或EREM10mg。所有患者手术后每6小时口服布洛芬600mg，如果出现爆发痛，可口服氢考酮或者静脉注射吗啡。手术后48小时内，监测患者的脉搏氧饱和度和呼吸情况。结果无论在静息时还是活动状态，单剂EREM均可显著改善疼痛评分。EREM组与常规硬膜外吗啡组相比，剖宫产手术后48小时内追加的阿片类药物用量（以吗啡等效剂量表示）中位数（四分位数间距）由17（22）mg降至10（17）mg（P=0．037）。两组药物均有良好耐受性且在不良反应方面无明显差异。结论EREM与普通吗啡相比，能够为剖宫产术后提供更好更持久的镇痛，而不良反应未见明显增加。     

“2009年全国乳腺微创手术学习班暨学术研讨会”征文通知

Herszényi L, Farinati F, Miheller P 等人通过研究可能预防结直肠癌的化学药物,发现经常使用阿斯匹林和非甾体抗炎药可以引起不良反应,如消化道出血,环氧合酶-2抑制剂可以增加心血管事件的风险; 而5-氨基水杨酸和熊去氧胆酸只在某些特殊的患者才可能降低结直肠癌风险; 另外,激素替代疗法、他汀类、硒、叶酸、钙、维生素D等的预防作用仍需进一步研究; 抗氧化剂则不能预防结直肠癌.认为目前化学预防结直肠癌仍不能作为标准的医疗实践,也无法替代对结直肠癌的监测[Eur J Canc Prev, 2008; 17(6): 502-514].     

外用双氯芬酸乳胶剂治疗膝骨性关节炎的疗效和安全性分析

骨关节炎（OA）是一种常见的关节疾病，特别是在中老年人群，可累及全身的多个关节，尤以膝关节最常见和突出。膝骨关节炎患者膝关节的疼痛和功能障碍严重影响中老年人的生活质量。非甾体类抗炎药（NSAIDs）制剂具有消炎镇痛作用，是膝骨关节炎患者常用药物，口服制剂长期使用常导致不同程度的胃肠道及肾脏等损害。应用局部外用制剂，     

心房颤动射频消融术后心脏损伤后综合征1例治疗心得及文献复习

对我院心脏中心2018年5月诊断的1例心房颤动射频消融术后心脏损伤后综合征的临床资料进行回顾性分析,并对国内外相关文献进行复习。患者RFCA术后早期出现胸腔积液、炎性标志物升高,拟诊断为RFCA术所致心脏损伤后综合征(postcardiac injury syndrome,PCIS),应用皮质类固醇激素后胸腔积液吸收。PCIS患者一般情况下预后良好。有明显发热、胸痛症状的患者,可予非甾体类消炎镇痛药物(如吲哚美辛)等对症处理。早期应用皮质类固醇激素对有心包积液和胸腔积液的患者有良好的治疗效果。     

北京某医院2010—2019年消化性溃疡出血患者幽门螺杆菌感染和相关药物使用变化趋势分析

目的:探究近10年消化性溃疡出血（PUB）患者幽门螺杆菌（ H. pylori）感染和相关药物使用的变化趋势。 方法:纳入2010—2019年就诊于北京大学第三医院的PUB患者,对其 H. pylori感染、相关药物（非甾体类抗炎药、阿司匹林、抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素）使用及...     

非甾体抗炎药对原发性肝癌抗PD-1疗效的影响

目的 评估非甾体抗炎药（NSAIDs）对接受免疫治疗的肝癌患者临床结局的影响。方法 回顾性分析2018年6月~2020年10月期间接受过免疫治疗的215例原发性肝癌患者。通过倾向性匹配评分,筛选出基线特征基本平衡的病例,根据 1∶3的比例将33例使用NSAIDs的患者与78例未使用NSAIDs的患者匹配成功。统计比较使用NSAIDs组与未使用NSAIDs组的总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）、疾病控制率（DCR）的差异。结果 使用 NSAIDs 的患者（29.7%）与未使用 NSAIDs 的患者（70.2%）OS 没有显着差异。单因素与多因素分析未显示 NSAIDs 使用与DCR（单因素分析：优势比（OR）,0.602;95%置信区间（CI）,0.299~1.213;P=0.156;多因素分析：OR,0.693;95% CI,0.330~1.458;P=0.334）、PFS（单因素分析：风险比（HR）,1.230;95% CI,0.789~1.916;P=0.361;多因素分析：HR,1.151;95% CI,0.732~1.810;P=9.544）或 OS（单因素分析：HR,0.552;95%CI,0.208~1.463;P=0.232;多因素分析：HR,1.085;95% CI,0.685~1.717;P=0.729）之间的关联。结论 NSAIDs药物对晚期原发性肝癌患者免疫治疗的效果无有利影响。     

洛索洛芬诱发癫痫发作1例

患者女 ,5 5岁 ,因四肢关节疼痛半年加重 1周 ,于 2 0 0 0年 3月 2日入院。既往有“脑外伤”病史 ,无癫痫病史 ,入院时查体 :Ｔ37.5℃ ,Ｐ82次 ,Ｒ2 0次 ,ＢＰ1 4.6 6 / 1 0 .6 6ｋＰａ,心肺 (-) ,腹部无阳性体征 ,四肢关节对称性红肿、压痛 ,活动受限 ,神经系统体征阴性。辅检 :Ｈｂ94ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 1× 1 0 9/Ｌ ,ＩｇＭ ( ) ,ＥＳＲ1 2 5ｍｍ/ｈ ,入院诊断 :类风湿关节炎。给予洛索洛芬 (乐松 ,日本三共珠式会社批号 :Ｅ92 3ｙ) 6 0ｍｇ ,2次 /日 ,硫糖铝 0 .2 ｇ ,3次 /日 ,西米替丁 0 .2 ｇ ,3次 /日。两周后病状缓解不明显 ,改乐松…     

老年类风湿关节炎30例临床分析

类风湿关节炎是以关节滑膜组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性免疫性疾病 ,多发于 4 0岁左右的女性。老年起病的类风湿关节炎较为少见。本文收集老年起病的类风湿关节炎 30例 ,并与非老年起病的类风湿关节炎进行对比分析 ,以探讨其临床特征。1　资料和方法1.1　病例选择两组病例均来自我院门诊或住院患者 ,30例老年类风湿关节炎 (简称ＥＲＡ)起病年龄均≥ 60岁 ,平均病程 4 .1年 ( 0 .5～ 11年 )。同时选择非老年起病的类风湿关节炎 30例 (简称ＮＥＲＡ) ,其病程与ＥＲＡ组相当。以上病例诊断均符合美国风湿病学会1987年提出的ＲＡ诊断[1…