恶性肿瘤病人临终阶段照顾者的负担及生活质量状况分析

目的 了解恶性肿瘤病人临终阶段照顾者的负担及生活质量状况.方法 采用Zarit照顾者负担量表(ZBI)及生活质量量表(SF-36),对220名恶性肿瘤临终阶段病人的照顾者进行问卷调查.结果 220名照顾者ZBI得分26 ～ 87分,平均(61.44±1.12)分,体验轻度负担6名(2.73％),中度92名(41.82％),重度122名(55.45％).220名照顾者SF-36得分39 ～ 90分,平均(62.12±3.45)分,生活质量较高26名(11.82％),中等46名(20.91％),偏低148名(67.27％),其中情感职能、精神健康、精力三个维度得分最低,均为60分以下.结论 恶性肿瘤病人临终阶段照顾者的负担较重,生活质量偏低.护理人员应从心理、生理、情感等方面给予他们充分的关心和爱护,降低其照顾负担及提高其生活质量.     

广东:茂名市致力构建有序诊疗新格局

高位推进打好分级诊疔“组合拳”广东省茂名市坚持以人民健康为中心,持续深化医药卫生体制改革,主要领导亲自担任医改工作领导小组组长,给予各县区医疗机构最大的改革空间,将内部决策、人事任免、绩效分配等医院自主经营管理权全部交给医院。全市5个县域医共体进入实质性运作阶段。     

基于行为转变阶段模型的患者教育对高血压患者服药行为和血压的影响研究

背景近年来我国成人高血压一直呈现患病率高、控制率低的特点，而患者的服药行为是影响血压控制的重要因素之一。目的探讨应用行为转变阶段模型的患者教育是否能够促进高血压患者的服药行为。方法本研究为社区随机对照试验研究，2016年9月至2018年6月选取北京市顺义区基本情况（人口规模、医疗卫生条件等）相当的6家社区卫生服务中心的400例高血压患者为研究对象，以社区为单位用抛硬币方法随机分为两组，其中3家为干预组（206例），3家为对照组（194例）。对干预组开展3次基于行为转变阶段理论设计的健康教育，对照组则进行常规管理。分别于基线及干预3、6、12个月对两组患者进行以询问社会人口学状况、服药行为、服药障碍为主要内容的问卷调查和血压测量。结果完成第1次随访、第2次随访、第3次随访的患者分别为375例（干预组202例，对照组173例）、290例（干预组147例，对照组143例）、263例（干预组134例，对照组129例）。干预组在干预后12个月处于行动维持期的比例由基线时的27.7%（57/206）提高为60.5%（81/134），对照组处于行动维持期的比例由基线时的50.0%（97/194）降低为38.9%（49/129）。两组随访患者服药行为阶段广义估计方程模型结果显示，控制其他变量后，组别与随访时间点的交互项｛干预组×3个月〔OR（95%CI）=3.928（2.628，5.870）〕、干预组×6个月〔OR（95%CI）=3.651（2.333，5.712）〕、干预组×12个月〔OR（95%CI）=4.133（2.315，7.377）〕﹜差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组×基线比较，干预组的收缩压在3个月〔b（95%CI）=-4.616（-8.558，-0.675）〕、6个月〔b（95%CI）=-4.348（-8.569，-0.127）〕、12个月〔b（95%CI）=-6.462（-11.208，-1.716）〕均存在积极的干预×时间交互效应（P<0.05）；而舒张压在3个月〔b（95%CI）=-3.549（-6.271，-0.827）〕存在积极干预×时间交互效应（P<0.05）。结论本研究证明基于行为转变阶段模型的干预策略能够有效改善高血压患者的服药行为，帮助更多患者进入服药行为的行动维持期，进而降低血压。     

《史林》特别推荐书目

正《币信悖论:南京国民政府纸币发行准备政策研究》张秀莉著上海远东出版社2012年版字数:38.7万定价:56元南京国民政府时期,在22年的时间里推行了数次币制改革,实现了纸币发行权的统一,最后陷入史无前例的恶性通货膨胀。因此对这一时期的纸币政策沿革进行系统研究,剖析其利弊得失原因,总结其经验教训,具有重要意义。本书即从影响纸币币值的发行准备政策这一视角人手展开研究,探讨发行准备政策的沿革及在不同阶段的性质、作用,剖析发行准备政策的规定与执行之间的差异,进而分析发行准备政策     

48例病毒性肝炎患者的延续护理体会

慢性病毒性肝炎多由感染乙型或丙型肝炎病毒引起,是严重影响人类健康的一类疾病。我国是病毒性肝炎高发地区,如何有效的预防此类疾病的发生和传播,是摆在医护人员面前的重要课题。本文就病毒性肝炎的预防、感染后防病变加重、愈后防复发三个阶段的护理工作给出建议。延续护理是一种开放式、延伸式健康教育形式,可提高患者出院后的生活质量,在护士与患者之间建立有目的的互动,缩短了与护患之间的时间、空间距离,从而促进和维护患者的健康,对提高患者出院后的生存质量、提高患者对医院的满意度以及节省社会医疗资源都有重要意义。因此,延续护理在西方国家被广泛开展,我国受医疗资源的限制,目前开展较少。     

医学临床实习带教的现状和对策

临床毕业实习时医学教育过程的主要组成部分,是医学理论联系实际的主要环节,是培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维的方法[1].实习阶段是巩固和提高学生的基础理论、基本技能、临床知识综合训练的主要阶段.实习阶段的学习是塑造一个临床医师的雏形,影响整个医师的生涯.     

农村围绝经期妇女保健需求状况分析

<正>围绝经期是指绝经前后一段时间。在这段时间妇女因内分泌、生物学变化可出现一系列临床症状。该段时间短则持续约1～2年,长则可以持续10～20年,也有少数妇女没有表现明显症状。围绝经期妇女保健就是强调在这个特定生命阶段内采取科学、合理的措施,保持妇女应达到的健康水平,以预防老年退化性疾病,提高生命质量。这对     

如何理性看待消费创富

每个人从出生到死亡始终都是个消费者,美国经济学家认为:世界最大的财富正是隐藏在消费过程中,消费市场就是一个硕大的"金矿"。可遗憾的是,消费者却很少能参与消费利润的分配。因为这个"金矿"的财富是分散的,因此,出现一种新的消费模式,叫消费投资。     

本刊网站介绍

本刊现已开通网站(网址www.gdyxjy.cn),并进入试运行阶段。在试运行阶段,本刊将采取在线投稿、电子邮件投稿、邮寄纸质稿投     

阶段目标法在护理实习带教中的应用

目的 通过分阶段目标的制定及实现,引导护生把握实习重点,提高实习带教的质量和效率.方法 针对护生实习的不同阶段,制定出阶段目标,指导护生按目标要求进行实习,并不断总结、分析、改进.结果 带教老师和护生普遍反映阶段目标法使实习带教工作更规范、更轻松.结论 阶段目标法能有效减轻护理带教老师的工作压力,增强护生实习的目的 性和主动性.